COJERA / DISPLASIA EN EL NIÑO Daniel Villa Rojas Interno menor UCC
COJERA Se define como un patrón anormal de la marcha La marcha normal estará dada por un adecuado funcionamiento de: Sistema nervioso Sistema osteomuscular (articular) Sistema vascular Sistema tegumentario
EPIDEMIOLOGÍA COJERA Cojera no traumática Según la asociación española de ortopedia infantil 1,5 - 3,6 casos por cada 1000 niños 0,7 % casos urgencias pediátricas Estadística variable según la causa Sinovitis transitoria de cadera Enfermedad de Perthes
ETIOLOGÍA COJERA
De Inocencio Arocena J. Cojera. En: AEPap (ed.). Congreso de Actualización Pediatría 2019. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2019. p. 47-55.
ETIOLOGÍA COJERA SEGÚN GRUPO POBLACIONAL De Inocencio Arocena J. Cojera. En: AEPap (ed.). Congreso de Actualización Pediatría 2019. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2019. p. 47-55.
ETIOLOGÍA ORTOPÉDICA
DDC DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA Es una anomalía o alteración del desarrollo de cualquiera de los elementos de la articulación de la cadera. Se caracteriza por inestabilidad de la cadera en recién nacidos 1 de cada 1000 recién nacidos Puede ser desde pequeñas alteraciones como subluxaciones hasta la luxación completa al momento del nacimiento.
ENFERMEDAD DE LEGG CALVÉ PERTHES Osteocondrosis de la cabeza femoral de etiología desconocida. Es más frecuente en varones (5:1) Se presenta entre los 3 y los 10 años, aunque su prevalencia (1-2/10 000 niños ) En el 10-15% de los pacientes es bilateral.
ENFERMEDAD DE LEGG CALVÉ PERTHES Habitualmente tiene un inicio subagudo , síntomas sistémicos ni elevación de RFA. I nstauración progresiva de cojera, que puede asociar dolor referido a ingle o rodilla o no. A la exploración estos pacientes presentan limitación de la movilidad de cadera, principalmente de la rotación interna y abducción.
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL Deslizamiento inferior y posterior de la epífisis femoral proximal sobre la metáfisis femoral de etiología desconocida. 20-50 % de los pacientes puede ser bilateral Común en adolescentes (promedio 13 años) Predominante en sobrepeso / obesidad
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL S igno de Drehmann bloqueo de la rotación interna de la cadera afectada al flexionar la cadera pasivamente a 90° con el paciente en supino la cadera se desvía a rotación externa