COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA APLICADA A LA ENFERMERIA

COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA APLICADA A LA ENFERMERIA

1. Mg. Patricia del Pilar PoémapeGarcía
COLECISTECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA

2. •Procedimiento quirúrgico que
consiste en la extirpación de la
vesícula biliar; debido a
enfermedades en la vía biliar como
son la colelitiasis (presencia de
cálculos biliares en la vesícula) y la
colecistitis (inflamación de la
vesícula)
COLECISTECTOMÍA

3. OBJETIVO DE LA CIRUGIA
•Mediante el procedimiento se pretende la eliminación de los dolores tipo
cólicos, mejorar la tolerancia a los alimentos, evitar complicaciones como
la inflamación aguda de la vesícula biliar y la obstrucción de los
conductos biliares que originan ictericia.

4. COLECISTECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA

5. CONTRAINDICACIONES:
✓Procesos inflamatorios considerables
✓Obesidad mórbida
✓Signos de perforación vesicular como abscesos o
fistulas.
✓Shock séptico (colangitis)
✓Litos gigantes
✓Sospecha de cáncer de vesícula
✓Embarazo de último trimestre
Indicaciones:
✓Colecistitis no complicada
✓Colelitiasis no complicada
✓Coledocolitiasis

6. TIPO DE ANESTESIA

7. POSICIÓN DEL PACIENTE

8. EQUIPO
•MONITOR
•CÁMARA DE VIDEO
•FUENTE DE LUZ
•INSUFLADOR
EQUIPOS ADICIONALES
•EQUIPO DE ELECTRO COAGULACIÓN
•EQUIPO DE ASPIRACIÓN

10. MATERIALES
•FUNDA DE LAPAROSCOPÍA
•CABLE DE CO2
•2 TUBULADURAS
•CABLE MONOPOLAR
•CABLE BIPOLAR

11. FIBRA ÓPTICA
CABLE CO2: 10-
12mmHg
OPTICA 30°/ FUNDA
LAPARASCOPICA
CABLES MONO Y
BIPOLAR

12. ROPA
•01Sábanapodálica
•01Sábanacefálica
•04campos
•01Campofenestrado

13. •Termo
•Bolsadeextraccióndevesícula
•Nylon0MR25o30
•Ácidopoliglicólico3/0TC25
•Sedanegra2/0
•Hojadebisturí#11

14. MATERIAL CONVENCIONAL
•MANGO DE BISTURÍ # 3
•4 PINZAS DE CAMPO
•3 KELLYS
•1 FOERSTER
•1 TIJERA DE MAYO
•1 TIJERA METZENBAUM
•2 SEPARADORES FARABEUF ANGOSTOS
•2 DISECCIONES CON UÑA
•2 DISECCIONES SIN UÑA
•2 PORTA AGUJAS

15. MATERIAL LAPAROSCÓPICO
•AGUJA DE VERESS
•1 TRÓCAR DE 10mm
•1 TRÓCAR DE 5mm
•1 TRÓCAR DE 5.5mm

16. MATERIAL LAPAROSCÓPICO
•Ópticade30°de10mm
•Fibraópticade10mm

17. MATERIAL LAPAROSCÓPICO
•Hook
•Cánula de irrigación
succión de 5mm

18. MATERIAL LAPAROSCÓPICO
•Grasper
•Maryland
•Bipolar
•Tijera

19. PINZAS LAPAROSCÓPICAS
Tracción de fondo de vesícula
Disección de tejido
Corte y disección de vesícula
Corte de sutura y conducto cístico

20. TÉCNICA QUIRÚRGICA
•ABORDAJE
1.TÉCNICAABIERTA:incisiónconbisturí,disecacontij.metzenbaum
hastallegaralaaponeurosisquelatomaconunakocher,usan
separadoresfarabeuf,abiertalacavidadfijanconNylon0.
introduceneltrócarde10mm
2.TÉCNICACERRADA.Incisiónconbisturí,ingresaluegoconlaaguja
deveressatravésdelostejidoshastalacavidad.
Luegoderealizarcualquieradeestastécnicas,serealizalapruebacon
unajeringade20cccon5ccdecloruroparaverificarqueseestáen
cavidadyluegoseconectaelcabledeCO2

21. TÉCNICA QUIRÚRGICA
•Introducenluegolaópticarealizandounaexploracióndela
cavidadypermitevisualizarelingresodelossiguientes
trócares.

22. TÉCNICAFRANCESA
•2do trócar epigástrico 5mm
•3er trócar flanco derecho 5mm
•4to trócar flanco izquierdo 10mm o 5mm
según requiera el cirujano

23. TÉCNICA AMERICANA

24. COLOCACIÓN DE TROCAR
INSERCION DE CO2: AGUJA DE VERRES
O TROCAR 10
2do TROCAR 5.5: P. MARYLAND
3er TROCAR 5.0: P. GRASPER

26. TÉCNICA QUIRÚRGICA
•Vesiculadistendidaquepuedecontenerunoomúltiplescálculosyes
necesarioaspirarelcontenidoconelpunzónparafacilitarladisección
deltriángulodeCalot.
•LadiseccióndeltriángulodeCalotserealizaconelhook,para
identificarelconductocísticoylaarteriacística,asícomotambiénse
usalaMaryland.
•Identificados,seclipaoligaelconductoyseelectrofulguralaarteria.

27. ASPIRADO CON PUNZÓN

28. CLIPAJE DE LA ARTERIA

29. TRIANGULO DE CALOT
ARTERIA /BIPOLAR

30. CLIPAJE DE CONDUCTO CÍSTICO

32. RECEPCIÓN DE VESÍCULA

33. CONVERSIÓN
Se conoce con este nombre al hecho de tener que suspender el desarrollo de una
cirugía laparoscópica y continuar con una cirugía convencional.
Las causas son diversas y entre ellas tenemos:
• Sangrado intraoperatorio no controlado,
• Sospecha de lesión en la vía biliar,
• Dificultad para reconocer claramente las estructuras anatómicas,
• Presencia de Neoplasia maligna no sospechada,
• Experiencia del equipo quirúrgico.

34. VIDEOS
•https://www.youtube.com/watch?v=3EArj_hJiIU