COLECISTITIS UNA REVISION GASTROENTEROLOGIA.pptx

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1. Colecistitis aguda Una revisión INTERNA: Mayli quispe perez INTERNA: MAYLI QUISPE PEREZ

2. La colecistitis aguda, mayormente causada por cálculos biliares obstruyendo el conducto cístico, es común y requiere hospitalización urgente. Un pequeño porcentaje ocurre sin cálculos, especialmente en pacientes críticamente enfermos. INTRODUCCIÓN La colecistectomía laparoscópica temprana mejora los resultados, especialmente en embarazadas y mayores de 65 años, reduciendo complicaciones y costos hospitalarios comparado con el tratamiento tardío o no quirúrgico.

3. Se llevaron a cabo búsquedas exhaustivas en PubMed y Cochrane para recopilar estudios en inglés sobre colecistitis aguda entre el año 2000 y 2021. METODOLOGÍA Se seleccionaron 102 estudios relevantes, incluyendo ensayos clínicos aleatorios, metanálisis , revisiones sistemáticas, guías nacionales, estudios poblacionales y observacionales transversales.

4. ETAPA 1: inflamación inicial con edema La colecistitis aguda por cálculos biliares se origina por la obstrucción del conducto cístico, aumentando la presión dentro de la vesícula biliar y desencadenando una respuesta inflamatoria aguda. Aproximadamente el 20% de los casos desarrollan infecciones bacterianas secundarias. PATOGÉNESIS ETAPA 2: hemorragia y necrosis que pueden llevar a perforación y peritonitis ETAPA 3: fase crónica con presencia de pus y tejido necrótico

5. DIAGNÓSTICO La colecistitis aguda se sospecha en pacientes con dolor constante en el cuadrante superior derecho, fiebre y síntomas digestivos. El signo de Murphy y la leucocitosis son indicativos. No hay una prueba definitiva; se necesitan análisis de sangre, pruebas hepáticas, bilirrubina, radiografía de tórax y electrocardiograma. Los criterios de diagnóstico de Tokio varían en precisión según estudios limitados.

6. TRATAMIENTO La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento preferido para la colecistitis aguda litiásica y debe realizarse dentro de las 24 horas del ingreso para mejores resultados. La conversión a cirugía abierta ocurre en 2-15% de los casos, especialmente en pacientes mayores y con alto IMC. Las complicaciones graves, como lesiones del conducto biliar, son raras. En pacientes cirróticos bien compensados (clase A o B), también se recomienda la laparoscopia, con antibióticos preoperatorios para prevenir infecciones.

7. CONCLUSIÓN Finalmente los autores mencionan que la obstrucción del conducto cístico debido a cálculos biliares, afecta a alrededor de 200,000 personas al año en EE.UU, además que para la mayoría de los pacientes, la colecistectomía laparoscópica es el tratamiento de primera elección, idealmente realizada dentro de los tres días posteriores al diagnóstico

8. GRACIAS POR SU ATENCIÓN