Coleta de sangue para exames.pptx

TÉCNICA PARA COLETA DE SANGUE A VÁCUO

1. Coleta de sangue para exames PROFª JÉSSICA ANGELO

2. LEGISLAÇÃO “Cabe, ainda , ao técnico ministrar medicamentos , aplicar e conservar vacinas e fazer curativos ; colher material para exames laboratoriais ; executar atividades de desinfecção e esterilização ; realizar controle hídrico ; realizar testes para subsídio de diagnóstico ; instrumentar ; efetuar o controle de pacientes e de comunicantes em doenças transmissíveis ; prestar cuidados de Enfermagem pré e pós-operatórios ; aplicar oxigenoterapia , nebulização , enteroclisma , enema e calor ou frio ; executar os trabalhos de rotina vinculados à alta de pacientes ; e participar dos procedimentos pós-morte .” COFEN Decreto N 94.406/87

3. FASE PRÉ ANALÍTICA Consiste na preparação do paciente, manipulação e armazenamento da amostra antes da análise do material coletado exemplos: - Requisição do exame - Orientação e preparo para a coleta - Coleta - Identificação (Solicitar que o usuário realize a conferência dos seus Dados: nome, idade, sexo). - Preparação da amostra - Acondicionamento - Transporte

4. O que pode alterar um exame laboratorial?

5. JEJUM Devem ser evitadas coletas de sangue após períodos muito prolongados de jejum – acima de 16 horas O período de jejum habitual para a coleta de rotina de sangue é de 8 horas; O jejum pode ser reduzido a 4 horas, para a maioria dos exames e, em situações especiais, tratando-se de crianças de baixa idade, pode ser de 1 ou 2 horas apenas. ATIVIDADE FÍSICA Aumento na atividade de algumas enzimas que pode persistir por 12 a 24 horas. Por esta razão, prefere-se a coleta com o paciente em condições basais.

6. POSTURA Mudança rápida na postura corporal pode causar variações na concentração de alguns componentes séricos. Quando o indivíduo se move da posição supina para a posição ereta, por exemplo, ocorre um afluxo de água e substâncias filtráveis do espaço intravascular para o intersticial

7. MEDICAMENTOS O usuário NUNCA poderá interromper voluntariamente o uso de medicamentos; Informar sempre na solicitação do exame ao laboratório todos os medicamentos que o usuário fez uso nos 10 dias que antecederam a coleta. Ter cuidado ao coletar sangue de pacientes que fazem uso de anticoagulantes . Ex : AAS, Marevan,Clexane

8. GARROTEAMENTO Ideal: de 1 a 2 minutos; S e ga r r o t e p er ma n e c e r p o r ma i s t e m p o , a es ta s e venosa levará a alterações metabólicas.

9. FONTES DE VARIAÇÃO SEXO Diferenças hormonais Parâmetros sangüíneos e urinários se apresentam e m co n ce n t r aç õ e s d i s t i n tas e n tre h o m e n s e mulheres devido as diferenças metabólicas; IDADE Os valores de referência diferenciam de acordo com a idade do paciente.

10. Coleta de Sangue- Materiais COLETA À VÁCUO COLETA COM SERINGA E SCALP

11. LOCAIS DE PUNÇÃO EM PACIENTES QUE FIZERAM RETIRADA DE MAMA OU PACIENTES COM FÍSTULAS A PUNÇÃO DEVE SER REALIZADA NO BRAÇO OPOSTO. COLETA EM OUTRAS PARTES DO CORPO DEVEM SER AUTORIZADAS PELO PACIENTE OU ACOMPANHANTE .

12. COLETA DE SANGUE Retirar a agulha da embalagem estéril e acoplar ao adaptador, deixando na própria embalagem estéril pronta para ser usada. . Colocar um garrote ao redor do braço do paciente, acima da dobra do cotovelo. Verificar o pulso para garantir que a circulação arterial não foi interrompida. O paciente deve abrir e fechar a mão várias vezes para aumentar a circulação venosa. Pela inspeção e palpação determinar a veia a ser puncionada, que deve ser calibrosa e firme. Desinfetar a pele sobre a veia selecionada, com álcool a 70% e deixar secar. Não tocar o local a ser puncionado, nem deixar que o paciente dobre o braço. Introduzir a agulha na pele ao lado da veia que vai ser puncionada, paralelamente a ela, e, lentamente, penetrar em seu interior. Acoplar o tubo no adaptador à vacuo Soltar o garrote, retirar a agulha e colocar um pedaço de algodão seco no local; Homogeneizar os tubos invertendo-os de 5 à 8 vezes lentamente; Soltar o garrote e retirar a agulha do braço do paciente; Colocar algodão seco no local da punção pressionando para estancar o sangramento

13. 17/06/16 Bioquímica Clínica - Prof. Ronaldo C o s t a

14. COLETA CAPILAR Nunca : Em local edematoso . Massagear antes. Espremer . Aquecer previamente com compressas quentes . Sempre: Limpar com álcool a 70%. Desprezar a primeira gota .

15. ANTICOAGULANTES p a r a São usados q uan d o n ec e ss i t a - s e de s an g ue t ot al o u pla s ma algumas análises usam-se anticoagulantes.

16. ANTICOAGULANTES

17. Ordem dos tubos para coleta Quando não se respeita a ordem dos tubos como o que acontece se coletar o tubo de Heparina antes do de Citrato pode ocorrer contaminação cruzada, isso pode interferir nos resultados de fatores de coagulação do paciente;

18. VERMELHO – Sem anticoagulante. – Obtenção de soro para bioquímica e sorologia. – Exemplo de testes: Creatinina Glicose Uréia Colesterol Pesquisa e identificação de anticorpos e ou antígenos no soro. AMARELO Gel separador e ativador para aceleração da retração do coágulo. Dosagens bioquímicas, Dosagens hormonais e Sorologias. Colher de 3 a 10 ml. Manter em refrigeração até 24 horas.

19. R OXO – Com anticoagulante EDTA sódico ou potássico – Obtém-se assim o sangue total para hematologia – Testes: Hemograma Leucograma Plaquetas P R E T O – Os tubos para VHS – Contêm solução tamponada de citrato trissódico – Utilizados para coleta e transporte de sangue venoso para o teste de sedimentação.

20. VE R DE Paredes internas revestidas com heparina. Testes bioquímicos, gasometria AZUL Contém citrato de sódio Anticoagulante utilizado para a obtenção de plasma para provas de coagulação: Tempo de Coagulação Retração de Coágulo Tempo Parcial de Tromboplastina Tempo de Protrombina

21. C I N Z A Tubos para glicemia Contêm um anticoagulante e um estabilizador, em diferentes versões: EDTA e fluoreto de sódio oxalato de potássio e fluoreto de sódio heparina sódica e fluoreto de sódio heparina lítica e iodoacetato Ocorre inibição da glicólise para determinação da taxa de glicose sanguínea

22. SORO - tubo sem gel separador: Aguardar a completa coagulação à temperatura ambiente s e g u id a d e ce n t r ifuga ção a 3.00 0 r p m, p o r u m p er í o d o d e 1 minutos. SORO - tubo com gel separador: Deve-se imediatamente após a coleta homogeneizar, o tubo por inversão de 5 a 8 vezes, manter em repouso, verticalmente, por 30 minutos para retrair o coágulo e seguir a centrifugação a 3.000 rpm por 10 minutos. PROCESSAMENTO DA AMOSTRA

23. INTERFERÊNCIA DE RELEVÂNCIA CLÍNICA Os testes laboratoriais podem ser afetados por fatores internos e externos na amostra.

24. A p r e s e n ça d a b i l i rr u b i n a , dan d o u m a cor ama r elada forte, altera os valores de creatinina. AMOSTRAS ICTÉRICAS

25. É a liberação de componentes intracelulares das hemácias e outros componentes dentro do espaço extracelular do sangue. Aparência da cor é devida à liberação de hemoglobina. Causas : Erro na hora da coleta; Trauma na veia antes da coleta; Coleta demorada; Garroteamento prolongado. AMOSTRAS HEMOLISADAS

26. é causada pela elevação da concentração L i pe m i a é a t u r b i d e z d o s or o ou p la s ma a qu a l d e L i p o p r o t eí n as q u e é vi s íve l ao o l h o . Triglicérides Alimentação Desordem metabólica Turbidez (paciente – heparinizado) AMOSTRAS LIPÊMICAS

27. CO M P L I CAÇÕES POTENCIAIS SANGRAMENTO HEMATOMA INFECÇÃO TONTURA E DESMAIO

28. EM CASO DE SANGRAMENTO

29. ELEVAÇÃO DO MEMBRO Elevar o membro para diminuir o fluxo de sangue; Lembrar de sempre usar luva ao entrar em contato com sangue da vítima.

30. APLICAR PRESSÃO NO LOCAL DO SANGRAMENTO

31. EM CASO DE DESMAIO

32. Antes do desmaio A pessoa pode sentir:  Tontura ( vertigens)  Fraqueza (astenia) ou náuseas (enjôo) Náuseas (enjôo)  Enxergar pequenos pontos brilhantes (estocomas)  Palidez cadavérica  Cansaço

33. Conduta Se a pessoa vai desmaiar: Segurá-la para que ela não caia; Se possível segure por trás; Coloque-se de lado com o seu joelho entre as pernas da vitima. Deite vagarosamente e com o controle da cervical Se a vítima estiver sentada, faça com que ela curve-se para frente e baixe a cabeça e solicite para que se esforce em erguê-la. O socorrista fará pressão na nuca com sua mão.  Desmaios por calor – depois de reanimar oferecer água.

34. Deitá-la de costas, erguendo suas pernas, cerca de 30 cm. Afrouxe suas vestes Manter ambiente livre Evitar tumulto Peça para que os curiosos se afastem Desmaio

35. EM CASO DE HEMATOMAS

36. CONDUTAS EM CASO DE HEMATOMAS Existem pomadas à base de heparina ( anticoagulante ) que são indicadas para pequenos sangramentos . Estes medicamentos diminuem a inflamação , com o alívio da dor , redução do inchaço e da vermelhidão de áreas com manchas roxas decorrentes de contusões ; Logo após o trauma, é recomendado fazer uma compressa gelada no local do impacto . Não se deve colocar o gelo diretamente na pele e, sim, envolvê -lo em um pano ou plástico e aplicá -lo sobre a região por cerca de 15 minutos , até o alívio da inflamação

37. TRANSPORTE E ARMAZENAMENTO DAS AMOSTRAS Após a coleta de sangue as amostras devem ficar na posição vertical ; As amostras podem ficar na geladeiras(específica) até o transporte; Não esquecer de identificar corretamente as amostras e coloca-las juntos com as requisições; Para transporte as amostras devem ser acondicionadas em caixas térmicas e transportadas sem que a mesma recebam traumas.

38. Referências BRASIL.Ministério da Saúde. Guia de Orientações para Coleta de Escarro . Secretaria de Vigilância em SaúdePrograma Nacional de Controle da Tuberculose.Brasília – 2014 CEARÁ. Secretaria de Saúde. Laboratório Central de Saúde Pública.Manual de coleta, acondicionamento e transporte de amostras para exames laboratoriais /(organizado por) Elza Gadelha Lima. (et al.) – 5ª. Ed. Fortaleza: SESA, 2019 COFEN. Atribuições do técnico de enfermagem Decreto N 94.406/87 . Disponível em: http://www.cofen.gov.br/decreto-n-9440687_4173.html MACHADO, A. M. O.; ANDRIOLO, A . Dados laboratoriais mais frequentes para o raciocínio clínico . In: BARROS, A. L. B. L. et all. Anamnese e exame físico. Porto Alegre: Artmed, 2002, cap. 16. POP : Coleta de materiais biológicos – Subunidade de Patologia Clínica da Unidade de Laboratório de Análises Clínicas e Anatomia Patológica do HC-UFTM , 2018, 49 páginas.