Colgajo UPP Galvan tipos conceptos, vascularizacion

colgajos

1. Colgajos en reconstrucción de úlceras por presión Galván Meza, Rober

2. Definición Lesión de tejido blando, de espesor variable, que se produce por efecto de la presión constante, generalmente sobre prominencias óseas, y que tiene como consecuencia isquemia, muerte celular y necrosis tisular. Representan una de las principales complicaciones de las situaciones de inmovilidad.

3. Epidemiologia La incidencia y prevalencia de las UPP varía ampliamente dependiendo de su ubicación. La incidencia de UPP es 1,7% anual en edades comprendidas entre los 55-69 años y 3,3% entre 70-75 años Diversos estudios estiman que entre un 3-11% de los pacientes que ingresan en los hospitales desarrollan UPP. Cerca del 70% de éstas se producen en las primeras dos semanas de hospitalización. La incidencia varía 1-3%, pudiendo llegar hasta un 12% si permanecen internados al menos 6 meses. Son más sensibles los tejidos subcutáneos y el músculo, bastando presiones de 60-70 mmHg por 1-2 hrs para sufrir cambios irreversibles. La presión tisular media entre los 16-32 mm Hg.

4. LOCALIZACIÓN

5. CLASIFICASIÓN

6. TRATAMIENTO : Médico: I y II grado Control de la infección Uso de apósitos Desbridamiento autolítico (Hidrocoloides, hidrogeles, membranas semipermeables) Desbridamiento mecánico (Gasas) Desbridamiento quirúrgico

7. Quirúrgico: Prevenir la progresión de osteomielitis y sepsis. Reducir de la pérdida de proteínas a través de la lesión. Mejorar la calidad de vida. Disminuir el tiempo de rehabilitación Mejorar la higiene y apariencia del paciente

8. COLGAJOS PARA COBERTURA DE ULCERAS POR PRESIÓN

9. Objetivos Reconstructivos

10. REGIÓN SACROCOCCÍGEA

11. Úlceras Sacras Exponen rápidamente el hueso pero no suelen afectar al ano protegido en el pliegue interglúteo Colgajos cutáneos Colgajos fasciocutáneos Colgajos musculares Colgajos musculocutáneos : Colgajo de avance V-Y Colgajos musculocutáneos de glúteo mayor en isla distal Colgajos musculocutáneos de rotación

12. COLGAJO GLUTEO

13. GRANDES DEFECTOS PERMITE REAVANCE AMPLIA DISECCION

14. DOBLE AVANCE GLUTEO

15. TAMBIEN APORTA COBERTURA EN REGION ISQUIATICA

16. COLGAJO DE LA ARTERIA PERFORANTE GLUTEO SUPERIOR LUMBAR, SACRA UBICACIÓN POR DOPPLER DESECCION METICULOSA

17. DEFECTO RECURRENTE EN ZONA SACRA FASCIOCUTANEOS DISTANTES MUSLO POSTERIOR TFL EXTENDIDA

18. REGION trocantérica

19. COLGAJO DEL MUSLO POSTERIOR

20. COLGAJO BICEPS FEMORAL

21. COLGAJO HAMSTRING Colgajo miocutaneo de avance del muslo posterior Incluye bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso

22. COLGAJO GRACILIS

23. COMBINACION DE COLGAJOS

24. Complicaciones en el Tratamiento Quirúrgico de las UPP Necrosis del colgajo Hematoma Seroma Infección de la Herida Dehiscencia de la Herida Recurrencia

25. Cuidados postoperatorios Posicionamiento del paciente Monitorización postoperatoria Apósitos Drenajes y suturas Transferencia

26. Prevención

27. Constituye la medida más importante. En todos los pacientes portadores de factores de riesgo, se deben instalar las siguientes medidas preventivas Cambios de posición cada 2 horas como mínimo. Buen estado nutricional. Higiene de la piel: útil mantenerlo lubricado. Uso de dispositivos anticompresión . Colchón “ antiescaras ” disminuye en un 50% aparición de úlceras. Almohadones entre rodillas y tobillos. Manejo de la espasticidad muscular

28. Gracias