colgajos, cirugia plastica y reconstructiva

presentacion de cirugía plástica, colgajos

1. COLGAJOS Alumnas: L. E. Amaya Vega Elena L.E. Loera Aguirre Daniela Alejandra E.G. Chávez Tarango Paola Isabel L. E. Pérez Bustillos Verónica L. E. Rodríguez Camacho Iris Zuleima E.G. Mier Carrillo Sandra Erika E.G. Cebreros Flores Diana de la Paz Docente: LEEQA. Pérez González Juan Carlos Unidad Didáctica: cirugía plástica

2. Sushruta, un médico hindú del siglo VI a.C. Padre de la medicina de la india (tratado sushruta samhita ) 2 milenios. Oculto. Hasta que Thomas Cruse documento este procedimiento. Rosey Carpo 1815 1era cirugía Moldeo Madera Uso de miel y mantequilla. Limpieza de instrumentos Desinfección de herida c/ vino y agua hervida Uso de resinas

3. Rinoplastia Esta técnica consiste en cortar en la piel de la frente un triángulo isósceles invertido —la base en la parte superior de la frente y el vértice cerca de la propia nariz— que servirá para reconstruir la nariz perdida. Se soltaba el trozo de piel del triángulo a excepción de la parte del vértice. El colgajo se giraba sobre el vértice para que la epidermis quedase en la parte exterior y se cosían los bordes a la cara dando forma a la nueva nariz. Inconveniente: cicatriz

4. Otras operaciones atribuidas fueron: Labio y orejas ( mismo procedimiento de la rinoplastia.) pero utilizando piel de las mejillas. Vino como anestésico. Hormigas como material de sutura ( liberación de ácido formico ) Uso de sanguijuelas

5. Celso (Antigua Roma) siglo 1 D.C Medico romano, se le atribuye el uso de colgajos de avance para reparar defectos cutáneos. Primero en manejar relatos de hemostasia por ligaduras Renacimiento El término colgajo se deriva del Neerlandés (lengua de los países bajos) Flappe Que significa una solapa que cuelga sujeta por un solo lado Branca de Catania 1942 Método indio de injertos dérmicos Colgar tejido en regiones vecinas para reparación facial

6. Siglo XVI -XVII Gasparo Tagliacozzi . Pionero en describir como un colgajo de brazo puede usarse para reconstruir la nariz. Revolución industrial Finales del siglo XVIII la producción de armas aumento la cantidad de lesiones en las extremidades, impulsándolos a innovar Crecimiento y difusión La Imprenta acelero la difusión de conocimiento médico

7. A principios del siglo XIX Cirujanos franceses Describen los colgajos de avance o deslizantes para cerrar defectos en cara, cuero cabelludo y cuello Siglo XX y microcirugía Trasplantes de colgajos musculo - cutáneos Como el uso del músculo latissimus para reconstrucción mamaria Siglo XX Se desecharon teorías antiguas, se demostró que el suministro de sangre era el factor crucial , no la relación largo – ancho. Introducción de microscopio quirúrgico

8. Historia Vascular 1893 Spalteholz División entre vasos cutáneos directos e indirectos, publicación detallada de la circulación de piel. 1899 Manchot Primer análisis de los territorios vasculares, en 40 territorios. 1936 Salmon Definio 80 territorios cutáneos apoyado de angiografías. Hipovasculares (piel fija) Hipervasculares (piel móvil)

9. Historia 1970 Estudios de colgajos por Mc Gregor , Morgan, Daniel y Williams. 1975 Scháfer Enfoque en extremidades inferiores, concluye que la mayoría de las arterias cutáneas emergen de los septos intermusculares. 1986 Cormack y Lamberty “ The arterial anatomy of Skin flaps ” basados en análisis computarizados

10. Historia 1987 Taylor y palmer Territorios vasculares tridimensionales = angiosomas ( arteria vena accesoria) 1997 Estudios tridimensionales

11. Un colgajo Un colgajo es un conjunto tisular dotado de una vascularización propia que le permite ser movilizado quirúrgicamente de su sitio de origen, denominado «sitio donante», hacia otro sitio, denominado «sitio receptor».

12. La cirugía plástica permite, mediante el uso de colgajos, cubrir pérdidas de sustancia, restaurar un tejido o un órgano, incluso mejorar una función , son muy diversos y todos responden a los mismos principios fundamentales que son el conocimiento de la anatomía de los tejidos utilizados, el respeto de la vascularización, el manejo de los sitios donantes y receptores y, por último, el tipo de desplazamiento impuesto a los tejidos movilizados.

13. Objetivos del colgajo Cerrar una perdida de sustancia cutánea o reconstruir una zona amputada

14. Indicaciones Cuando no es posible realizar un cierre primario y el injerto resulte poco adecuado. En reconstrucciones de cara, parpados, cejas, labios, orejas, nariz y carillos, dando mejor resultado estético y funcional. Cobertura de elementos nobles ( tendones, hueso, articulaciones. Cobertura de ulceras por presión Reconstrucción oncológica

15. Indicaciones Cobertura de regiones con escasa irrigación ( radiodermitis , osteomielitis ) Cobertura de elementos protésicos ( protesis vasculares, elementos de osteosíntesis Para receptores mal vascularizados

16. Anatomía

17. Fisiología

18. Mecanoreceptores Termoreceptores

19. Angiosomas Angeion = vaso Soma = Segmento o sección del cuerpo

20. Tiroideo (2) Facial (3) Maxilar interno (4) Oftálmico (5) Temporal superficial (6) Occipital (7) Cervical profundo (8) Cervical transverso (9) Acromiotorácico (10) Supraescapular , (11) Humeral posterior circunflejo (12) Circunflejo escapular (13) Braquial profundo (14) Braquial (15) Ulnar (16) Radial (17) Intercostal posterior (18) Lumbar (19) Glúteo superior (20) Glúteo inferior (21) Femoral profundo (22) Poplíteo (23) Sural (24) Peronéo (25) Plantar lateral (26) Tibial anterior (27) Femoral lateral circunflejo (28) Aductor (29) Planta medial (30) Tibial posterior (31) Femoral superficial (32) Femoral común (33) Circunflejo iliaco profundo (34) Epigástrico inferior profundo (35) Torácico interno (36) Torácico lateral (37) Torácico dorsal (38) Interóseo posterior (39) Interóseo anterior (40) Pudendo interno

21. ¿ Clasificación de los colgajos ? Según el tejido que lo compone:

22. COLGAJOS LOCALES En este tipo de colgajos es tomar un segmento de tejido del mismo lugar donde se necesita la reconstrucción, lo cual permite que se conserve el suministro sanguíneo, favoreciendo así una mejor cicatrización y adaptación del tejido

23. DE ROTACIÓN Son colgajos semicirculares que rotan lateralmente. Se utilizan para cubrir los defectos triangulares .

24. DE TRASLOCACIÓN Se mueve lateralmente saltando una porción de tejido sano para cubrir un defecto adyacente .

25. DE TRANSPOSICIÓN Romboide Bilobulado Z plastia

26. COLGAJOS DISTALES COLGAJOS CUTÁNEOS C onsiste en un trasplante de piel y del consecuente tejido celular subcutáneo) COLGAJO DE PATRÓN AXIAL. Es un colgajo cutáneo por desplazamiento de piel a gran distancia que asegura la irrigación por incluir en su base una arteria y vena cutánea directa

27. COLGAJO LIBRE Es una modalidad de colgajo a distancia donde el tejido es separado completamente de la zona donante, se secciona el pedículo, y es trasferido a otra zona distante del cuerpo a la que se unirá mediante anastomosis microquirúrgica de una arteria y una vena del colgajo

28. COLGAJOS FASCIOCUTÁNEOS Son estructuras que incluyen tanto la piel como la fascia profunda, lo que les permite tener una mejor vascularización en comparación con los colgajos cutáneos simples.

29. COLGAJOS MUSCULOCUTÁNEOS Son estructuras tisulares que se utilizan en la cirugía reconstructiva para cubrir defectos en diversas áreas del cuerpo. Se utilizan para mejorar la irrigación al lecho receptor, mejorando la llegada de oxígeno, leucocitos y antibióticos

30. COLGAJOS EN LA PIERNA Colgajos que se levantan con la fascia subyacente. Añade al colgajo la vascularización de la fascia aumentando la irrigación

31. COLGAJO DE CONVERSE EXTRA NASAL Colgajo de tejido, colgajo frontal. Su objetivo de recuperar lo más posible la estética, y funcionalidad de la nariz mediante esta reconstrucción.

32. FISIOPATOLOGÍA MÁS COMÚN Carcinoma basocelular nasal También existen otras indicaciones como: Traumatismos varios ( abrasiones, quemaduras, auto amputaciones, etc.)

33. C olgajos organizados principalmente por su localización anatómica

34. Facial Colgajo fasciocutáneo irrigado por la arteria facial. Componentes : Piel, tejido celular subcutáneo, a veces músculo. Ventajas: Buen color y grosor Desventajas: Trayectoria vascular variable, riesgo de necrosis distal. Técnica: Disección siguiendo trayecto facial hasta comisura bucal, rotado o transpuesto. Limitación: Alteraciones en la simetría facial, movilidad de labios/mejilla, posible compromiso de expresión facial Zona receptora: nariz, labio, mejilla, mentón

35. Oftálmico Colgajo de pequeñas ramas perioculares para reconstrucción palpebral. Componentes: Piel periocular, músculo orbicular. Ventajas : Piel muy similar a la zona receptora, buen resultado estético. Desventajas : Tamaño muy limitado. Técnica : Rotación o avance de colgajo cutáneo palpebral. Limitación : retracción palpebral, alteración en cierre ocular, visión afectada si hay cicatrización tensa Zona receptora: Defectos de parpado, dorso nasal

36. Temporal superficial Colgajo fasciocutáneo o de fascia temporal superficial. Componentes: Piel, tejido subcutáneo, fascia temporoparietal . Ventajas : Muy confiable, largo pedículo. Desventajas : Cicatriz visible en cuero cabelludo, alopecia. Técnica: Disección de fascia temporal superficial irrigada por la arteria temporal, rotada hacia región auricular/orbitaria . Limitación : Alopecia localizada (por pérdida de cabello), alteración estética; mínima limitación funcional Zona receptora : Pabellon auricular, cara y cuello

37. Occipital Colgajo basado en arteria occipital. Componentes: Piel, tejido subcutáneo, a veces músculo occipital. Ventajas: Buena piel gruesa, resistente. Desventajas: Menos maleable, cicatriz occipital. Técnica: Disección cutánea posterior del cuero cabelludo, rotada para cubrir defectos occipito-cervicales Limitación : Pérdida de cabello en región occipital, hipoestesia (disminución de sensibilidad) en cuero cabelludo posterior Zona receptora: Nuca, cuero cabelludo

38. Cervical profundo / Cervical transverso Colgajos del trapecio o supraclaviculares. Componentes : Piel, tejido celular subcutáneo, músculo. Ventajas : Cobertura amplia, versátiles en cuello. Desventajas: Riesgo de necrosis distal, cicatriz extensa. Técnica: Colgajo supraclavicular , disección de piel sobre clavícula irrigada por arteria cervical transversa Limitación : restricción de movimientos amplios de cuello y hombro. Zona receptora : Defectos del cuello y base craneal

39. Acromiotorácico ( toracoacromial ) Colgajo pectoral mayor (musculocutáneo). Componentes : Piel, tejido celular, músculo pectoral menor/ mayor. Ventajas: Muy confiable, gran volumen. Desventajas: Morbilidad en tórax, limitación funcional. Técnica : Disección de piel + músculo pectoral mayor irrigado por arteria toracoacromial . Limitación : Rigidez en movimientos del hombro y brazo, alteración estética en región pectoral . Zona receptora : defectos del hombro, totax superior

40. Supraescapular Colgajo de trapecio o subescapular irrigado por arteria supraescapular. Componentes: Piel, fascia, músculo trapecio y deltoides. Ventajas : Buen tejido muscular y cutáneo. Desventajas : Complejo de elevar, cicatriz dorsal. Técnica: Colgajo musculocutáneo de trapecio Limitación : limitación en abducción y rotación del hombro, debilidad muscular si se compromete la zona escapular Zona receptora: Cabeza y región toraxica posteior

41. Braquial Colgajo cutáneo braquial medial. Componentes: Piel, fascia, tejido celular, músculo variable. Ventajas : Piel delgada, largo, versátil. Desventajas: Cicatriz larga en cara medial. Técnica: Disección fasciocutánea medial irrigada por perforants de la braquial. Limitación : Cicatriz extensa en brazo, alteraciones en flexión del codo si hay tensión, posible déficit sensitivo en cara medial. Zona receptora : Brazo, codo, región proximal del antebrazo

42. Ulnar Colgajo fasciocutáneo ulnar . Componentes: Piel, tejido celular y fascia Ventajas : Piel fina, útil para mano y cavidad oral Desventajas : Riesgo de daño arterial Técnica: Disección de perforantes de zona ulnar . Limitación : Hipoestesia en borde medial del antebrazo y mano, debilidad ligera en prensión si se daña nervio cutáneo acompañante Zona receptora : Muñeca, cavidad oral (cuando se usa como libre)

43. Radial Colgajo radial antebraquial (uno de los más usados). Componentes : Piel, fascia y tendones Ventajas: Confiable, pedículo largo, piel fina. Desventajas : Exposicion de tendones, cicatriz antiestética. Técnica : Disección de piel y fascia del antebrazo irrigada por arteria radial, usada como colgajo libre o pediculado . Limitación: Déficit en fuerza de prensión, alteración de la sensibilidad en dorso de mano, cicatriz estética en antebrazo Zona receptora : Mano, muñeca, cavidad orsl y csrs

44. Colgajo intercostal posterior: Origen : vasos intercostales posteriores (ramas de la aorta torácica). Músculo implicado : puede incluir músculo intercostal o serrato posterior. Indicaciones : cobertura de defectos en pared torácica posterior, región paravertebral y en ocasiones para esófago cervical intratorácico. Ventajas : irrigación confiable, pedículo largo, tejido delgado. Limitaciones : volumen reducido, riesgo de necrosis distal.

45. Colgajo intercostal posterior: Origen : vasos intercostales posteriores (ramas de la aorta torácica). Músculo implicado : puede incluir músculo intercostal o serrato posterior. Indicaciones : cobertura de defectos en pared torácica posterior, región paravertebral y en ocasiones para esófago cervical intratorácico. Ventajas : irrigación confiable, pedículo largo, tejido delgado. Limitaciones : volumen reducido, riesgo de necrosis distal.

46. Colgajo lumbar Origen : arterias lumbares (ramas directas de la aorta abdominal). Componentes : piel, tejido celular subcutáneo y fascia. Indicaciones : defectos en región lumbar, sacra y cobertura de columna baja. Ventajas : piel gruesa y resistente, ideal para presión y soporte. Limitaciones : movilidad reducida, cierre primario difícil si el colgajo es amplio.

47. Colgajo glúteo superior Origen : arteria glútea superior (rama de la arteria ilíaca interna). Músculo implicado : puede incluir fibras del glúteo mayor. Indicaciones : reconstrucción de región sacra, periné y cadera. También útil en reconstrucción mamaria como colgajo libre. Ventajas : gran volumen muscular y cutáneo, buena vascularización. Limitaciones : técnica compleja, riesgo de daño del nervio ciático.

48. Colgajo femoral profundo Origen : arteria femoral profunda y sus ramas perforantes. Componentes : músculo (generalmente vasto lateral, gracilis o aductor), con piel asociada. Indicaciones : reconstrucción de extremidades inferiores, periné y muslo. Ventajas : variedad de músculos disponibles, piel amplia. Limitaciones : puede comprometer función de la marcha según músculo sacrificado.

49. Colgajo poplíteo Origen : ramas musculares de la arteria poplítea. Músculos implicados : gastrocnemio medial y lateral. Indicaciones : cobertura de rodilla, fosa poplítea y tercio distal del fémur. Ventajas : tejido muscular voluminoso y confiable. Limitaciones : limita función de la pierna si se toman ambos vientres.

50. Colgajo sural Origen : arteria sural (rama de la poplítea) y venas safenas; nervio sural incluido como referencia anatómica. Tipo : fasciocutáneo . Indicaciones : cobertura de tercio distal de pierna, tobillo y talón. Ventajas : técnica sencilla, arco de rotación amplio, sin sacrificar músculo principal. Limitaciones : piel más frágil, riesgo de necrosis distal en pacientes vasculópatias .

51. Colgajo peroneo Origen : arteria peronea (rama de la arteria tibial posterior). Componentes : músculo peroneo largo o corto, con o sin piel. Indicaciones : reconstrucción de pierna, tobillo y pie. Variante : el colgajo osteomiocutáneo peroneo es base del colgajo libre de peroné usado en reconstrucción mandibular. Ventajas : versátil, aporta piel, músculo y hueso. Limitaciones : posible debilidad en eversión del pie.

52. Plantar lateral El colgajo plantar lateral es un colgajo fasciocutáneo o neurocutáneo , irrigado por ramas de la arteria plantar lateral, rama de la arteria tibial posterior. Se utiliza en la reconstrucción de pérdidas de sustancia en la planta y dorso del pie, así como en los dedos. Cigna, E., et al. (2011). Island lateral plantar artery perforator flap for reconstruction of plantar defects . Annales de Chirurgie Plastique Esthétique . Enlace

53. Indicaciones: Defectos de cobertura en: Región plantar lateral. Talón. Arco plantar. Región lateral y dorsal del pie. Defectos en los dedos (especialmente el quinto). Reconstrucción postraumática, úlceras, tumores o secuelas de pie diabético. Ventajas: Permite cobertura con tejido de similar calidad plantar (piel gruesa y resistente a la carga). Colgajo confiable y de fácil disección. Puede aportar sensibilidad si se incluye el nervio plantar lateral. Preserva vasos principales de la pierna (tibial posterior, tibial anterior, peronea). Complicaciones: Necrosis parcial en colgajos demasiado distales. Congestión venosa. Alteración sensitiva en borde lateral plantar. Dolor o incomodidad al caminar si el cierre es tenso. Cigna, E., et al. (2011). Island lateral plantar artery perforator flap for reconstruction of plantar defects . Annales de Chirurgie Plastique Esthétique . Enlace

54. Plantar medial El colgajo plantar medial es un colgajo fasciocutáneo o neurocutáneo basado en la arteria plantar medial, rama de la arteria tibial posterior. Se utiliza para cubrir defectos en la zona plantar medial, talón y arco interno del pie, manteniendo resistencia a la carga y sensibilidad si se incluyen nervios . Rodríguez, C., Nieto, C., Sedano, P., Correa, D., & Garcés, E. (2017). Colgajo plantar medial sensitivo para cubrimiento de defectos en talón: A propósito de un caso. Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, 43(1), 52-56. Recuperado de https://revistaciplastica.com/files/7COLGAJO.pdf

55. Indicaciones: Cobertura de defectos: Talón medial. Arco plantar medial. Primer metatarsiano y hallux . Úlceras plantares crónicas (por ejemplo, en pie diabético). Defectos postraumáticos o postquirúrgicos con exposición ósea o tendinosa. Ventajas: Tejido de similar calidad plantar (resistente a carga). Posibilidad de mantener sensibilidad si se incluye nervio plantar medial. Pedículo vascular confiable y constante. Mantiene función de la marcha y estabilidad del arco plantar. Complicaciones: Necrosis parcial si el pedículo se tensiona. Alteración sensitiva si el nervio no se conserva adecuadamente. Dolor al caminar si el cierre es tenso o el injerto no cicatriza bien. Seroma o hematoma en zona donante. Rodríguez, C., Nieto, C., Sedano, P., Correa, D., & Garcés, E. (2017). Colgajo plantar medial sensitivo para cubrimiento de defectos en talón: A propósito de un caso. Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, 43(1), 52-56. Recuperado de https://revistaciplastica.com/files/7COLGAJO.pdf

56. https://revistaciplastica.com/files/7COLGAJO.pdf

57. Tibial anterior El colgajo tibial anterior es un colgajo fasciocutáneo o musculocutáneo, irrigado principalmente por la arteria tibial anterior, rama de la arteria poplítea. Se utiliza para cubrir defectos de la pierna, tobillo y dorso del pie, especialmente en la zona anterior. Barraza Barrón, Gerardo Armando. Colgajo fasciocutáneo tibial anterior reverso: reporte preliminar. Tesis de Especialidad en Cirugía Plástica y Reconstructiva, Universidad Nacional Autónoma de México. 1989.

58. Indicaciones: Cobertura de defectos en: Pierna anterior media y distal. Tobillo y dorso del pie. Exposición de hueso tibial o tendones. Reconstrucción postraumática, postquemaduras o tras resección tumoral. Ventajas: Colgajo confiable con eje vascular definido. Preserva vasos colaterales importantes de la pierna. Posibilidad de elevación como colgajo de isla o pediculado. Compatible con cobertura de defectos de tamaño pequeño a mediano. Complicaciones: Necrosis parcial distal del colgajo. Congestión venosa. Cicatriz prominente en pierna anterior. Alteración sensitiva si se incluye nervio superficial peroneo. Barraza Barrón, Gerardo Armando. Colgajo fasciocutáneo tibial anterior reverso: reporte preliminar. Tesis de Especialidad en Cirugía Plástica y Reconstructiva, Universidad Nacional Autónoma de México. 1989.

59. C, L. O., N, G. R., Castillo, L., V., F, S. P., & E, L. B. (s. f.). Variabilidad en el diseño y composición del colgajo de perforante de tibial posterior para la reconstrucción de defectos en la pierna. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922011000100003

60. Tibial posterior El colgajo tibial posterior es un colgajo fasciocutáneo o neurocutáneo , basado en la arteria tibial posterior. Se utiliza para cubrir defectos en la región posterior de la pierna, tobillo y talón, preservando la integridad de la planta del pie y permitiendo reconstrucción funcional y sensitiva si se incluye nervio. Laredo Ortiz, C., Guzmán Restituyo, N., López Castillo, V., Solesio Pilarte, F., & Lorda Barraquer, E. (2011). Variabilidad en el diseño y composición del colgajo de perforante de tibial posterior para la reconstrucción de defectos en la pierna. Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, 37(1), 22-31.

61. Indicaciones: Cobertura de defectos: Región posterior de la pierna. Tobillo y talón. Defectos postraumáticos, postquirúrgicos o por úlceras crónicas. Reconstrucción de tejidos blandos con exposición ósea o tendinosa. Ventajas: Pedículo vascular confiable y largo. Posibilidad de incluir nervio tibial para colgajo sensitivo. Adecuado para defectos medianos a grandes. Preserva la función de la pierna y pie. Complicaciones: Necrosis parcial distal del colgajo. Congestión venosa. Alteración sensitiva si el nervio no se preserva correctamente. Seroma o hematoma en zona donante. Laredo Ortiz, C., Guzmán Restituyo, N., López Castillo, V., Solesio Pilarte, F., & Lorda Barraquer, E. (2011). Variabilidad en el diseño y composición del colgajo de perforante de tibial posterior para la reconstrucción de defectos en la pierna. Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, 37(1), 22-31.

62. Vista de Colgajo de perforante de la arteria tibial posterior. Serie de casos. [Posterior tibial artery perforator flap . Case series] | Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología. (s. f.). https://raaot.org.ar/index.php/AAOTMAG/article/view/935/3177

63. Aductor El colgajo aductor es un colgajo musculocutáneo o muscular, basado en los músculos aductores del muslo (principalmente aductor largo y aductor mayor), irrigado por ramas de la arteria femoral profunda (rama descendente de la circunfleja femoral o perforantes de la arteria femoral profunda). Se utiliza para cubrir defectos en muslo, periné, región inguinal y rodilla. Gómez-Escolar Larrañaga, L. (2008). Colgajo póstero -medial de muslo ( adductor ). Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, 34(4), 297-300. Recuperado de https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0376-78922008000400006&script=sci_arttext

64. Indicaciones: Cobertura de defectos: Región medial del muslo y periné. Rodilla interna. Defectos postraumáticos, post-oncológicos o infecciones. Puede ser usado como colgajo pediculado o libre. Ventajas: Pedículo vascular confiable. Colgajo robusto, con buena cobertura muscular. Posibilidad de incluir piel para colgajo musculocutáneo. Zona donante de cierre relativamente simple. Complicaciones: Necrosis parcial distal. Debilidad aductora del muslo. Hematoma o seroma en zona donante. Cicatriz visible medial. Gómez-Escolar Larrañaga, L. (2008). Colgajo póstero -medial de muslo ( adductor ). Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, 34(4), 297-300. Recuperado de https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0376-78922008000400006&script=sci_arttext

65. Peralta-Jerezano, A., & Carpinteyro-Espín, U. (s. f.). Colgajo de abductor digiti minimi , una opción vigente en la reconstrucción de tejidos blandos del pie. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922016000300012

66. Femoral lateral circunflejo El colgajo femoral lateral circunflejo es un colgajo fasciocutáneo, musculocutáneo o perforante, irrigado por la arteria circunfleja femoral lateral, rama de la arteria femoral profunda. Es ampliamente usado para la reconstrucción de defectos de extremidad inferior, glúteo, cadera y periné. Priego, B. R., et al. (2010). Colgajo lateral de muslo: estudio anatómico. Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, 20(1), 22-26. Recuperado de https://www.medigraphic.com/pdfs/cplast/cp-2010/cp101d.pdf

67. Indicaciones: Cobertura de defectos: Muslo, rodilla, periné, glúteo y cadera. Extremidad inferior con exposición ósea o tendinosa. Defectos postraumáticos, post-oncológicos o tras resección tumoral. Puede utilizarse como colgajo libre o pediculado según alcance del defecto. Ventajas: Pedículo vascular confiable y largo. Permite colgajo grande y versátil (fasciocutáneo o musculocutáneo). Zona donante discreta y fácil de cubrir con cierre directo o injerto. Puede diseñarse como colgajo perforante, reduciendo morbilidad en sitio donante. Complicaciones: Necrosis parcial del colgajo (más común distal). Hematoma o seroma en zona donante. Alteración sensitiva si se incluye nervio. Cicatriz prominente lateral del muslo. Priego, B. R., et al. (2010). Colgajo lateral de muslo: estudio anatómico. Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, 20(1), 22-26. Recuperado de https://www.medigraphic.com/pdfs/cplast/cp-2010/cp101d.pdf

68. Priego, B. R., et al. (2010). Colgajo lateral de muslo: estudio anatómico. Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, 20(1), 22-26. Recuperado de https://www.medigraphic.com/pdfs/cplast/cp-2010/cp101d.pdf

69. Femoral superficial El colgajo femoral superficial es un colgajo fasciocutáneo o perforante, basado en la arteria femoral superficial, rama de la arteria femoral común. Se utiliza principalmente para cubrir defectos en muslo, rodilla, región inguinal y periné, y puede diseñarse como colgajo pediculado o libre. Priego B.R., José Luis Haddad T., David Trejo Cervantes, Raúl Caracheo Rodríguez. Colgajo lateral de muslo. Estudio anatómico. Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana. Vol. 20(1):22-26; enero-abril 2010.

70. Indicaciones: Cobertura de defectos: Muslo proximal y distal. Región inguinal y periné. Rodilla (parte anterior y medial). Defectos postraumáticos, postquirúrgicos o oncológicos. Úlceras crónicas o exposición ósea/tendinosa. Ventajas: Pedículo vascular confiable y largo. Colgajo versátil, que puede elevarse como isla o pediculado. Zona donante de cierre relativamente fácil. Posibilidad de incorporar perforantes para aumentar longitud y movilidad. Complicaciones: Necrosis parcial distal del colgajo. Hematoma o seroma en zona donante. Alteración sensitiva si se incorporan nervios cutáneos. Cicatriz visible anteromedial . Priego B.R., José Luis Haddad T., David Trejo Cervantes, Raúl Caracheo Rodríguez. Colgajo lateral de muslo. Estudio anatómico. Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana. Vol. 20(1):22-26; enero-abril 2010.

71. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922015000200006

72. Femoral común El colgajo femoral común es un colgajo fasciocutáneo o musculocutáneo, basado en la arteria femoral común o sus ramas principales. Se utiliza para cubrir defectos en muslo proximal, región inguinal, periné y cadera, pudiendo diseñarse como colgajo pediculado o libre. Villalobos Mora, C. (2016). Generalidades del colgajo anterolateral de muslo. Medicina Legal de Costa Rica, 33(1), 175-182.

73. Indicaciones: Cobertura de defectos: Muslo proximal y medio. Región inguinal y periné. Glúteo y cadera.Reconstrucción postraumática, postquirúrgica o oncológica. Úlceras crónicas con exposición ósea o tendinosa. Ventajas: Pedículo vascular grande y confiable. Permite colgajo grande y robusto. Puede combinarse con ramas musculares o fasciocutáneas . Adecuado para colgajos pediculados o libres de gran tamaño. Complicaciones: Necrosis parcial distal del colgajo. Hematoma o seroma en zona donante. Alteración sensitiva si nervios cutáneos se lesionan. Cicatriz prominente en muslo o región inguinal Villalobos Mora, C. (2016). Generalidades del colgajo anterolateral de muslo. Medicina Legal de Costa Rica, 33(1), 175-182.

74. L, G. L., J, D. M., A, G. E., & E, G. P. (s. f.). Colgajo póstero -medial de muslo ( adductor ): a propósito de un caso. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922008000400006

75. Colgajo en Circunflejo il í aco profundo El colgajo de la arteria circunfleja ilíaca profunda (DCIA) es un colgajo libre óseo vascularizado, basado en la arteria circunfleja ilíaca profunda, indicado principalmente para reconstrucción mandibular y defectos óseos complejos.

76. Colgajo de Epigástrico Inferior Profundo (DIEP) El colgajo DIEP es un colgajo libre microquirúrgico que utiliza piel y tejido adiposo del abdomen inferior, nutridos por las perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda, sin incluir el músculo recto abdominal. Indicaciones - Reconstrucción mamaria autóloga postmastectomía . - Cobertura de grandes defectos de tejidos blandos.

77. Edad del paciente

78. Colgajo Torácico Interno El colgajo torácico interno es un colgajo pediculado basado en las ramas perforantes de la arteria torácica interna (arteria mamaria interna), utilizado principalmente para reconstrucción mamaria y cobertura de defectos torácicos y cervicales. Tipos de colgajos - Colgajo perforante torácico interno (IMAP flap ): piel y tejido subcutáneo. - Colgajo musculocutáneo torácico interno: músculo pectoral mayor + piel.

79. Colgajo Torácico lateral El colgajo torácico lateral es un colgajo fasciocutáneo pediculado basado en la arteria torácica lateral y en las ramas perforantes de la arteria torácica lateral y toracodorsal . Se emplea para reconstrucción de defectos en axila, pared torácica lateral, mama y parte proximal del brazo. Indicaciones Reconstrucción parcial de mama tras resecciones oncológicas, cobertura de defectos axilares después de disección ganglionar, protección de implantes mamarios expuestos o radiolesiones .

80. Edad del paciente

81. Colgajo Torácico dorsal El colgajo torácico dorsal es un colgajo mio -cutáneo pediculado basado en el músculo dorsal ancho y en la arteria toracodorsal . Se utiliza ampliamente para reconstrucción de mama, cobertura de defectos en la pared torácica posterior y lateral, y para lesiones complejas en la región escapular, axilar y brazo proximal. Indicaciones Reconstrucción mamaria tras mastectomía (con o sin implante), cobertura de defectos extensos de la pared torácica posterior/lateral por resección oncológica o trauma, cobertura de zonas axilares y escapulares. defectos complejos de húmero proximal y brazo, como colgajo libre para reconstrucciones en extremidades u otras áreas distantes.

82. Bibliografía Sastre RE, Mejía JD. Manual de disección de anatomía quirúrgica: colgajos de miembro superior y tronco. Rev Cir Plástica. 2010;16(2):11-20. Disponible en: https://revistaciplastica.com/files/ManualdeDiseccionv2_20corregido.pdf Parra YM. Colgajos en la reconstrucción de los miembros con lesión traumática. Rev Cubana Ortop Traumatol . 2022;34(3):1-10. Disponible en: https://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-215X2022000300013&script=sci_arttext Gutiérrez M, González P. Colgajos cutáneos en cirugía oncológica facial. Rev Chil Cir. 2012;64(1):1-8. Disponible en: https://scielo.cl/scielo.php?pid=s0718-48162012000100007&script=sci_arttext Duque A, González M. Cobertura de defecto lateral del brazo con colgajo deltopectoral . Rev Cancercol . 2012;18(1):1-6. Disponible en: https://www.revistacancercol.org/index.php/cancer/article/view/435 Scarpinelli LB, González M. Bases anatómicas y quirúrgicas del colgajo de perforante axilar. Cir Cir. 2021;89(3):1-8. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0376-78922021000300007&script=sci_arttext Simkin DO, Díaz FJ, Gil-Diez JL. Colgajos pediculados: una alternativa no descartable en cirugía de cabeza y cuello. Rev Argent Cir. 2017;109(4):1-6. Disponible en: https://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S2250-639X2017000400001&script=sci_arttext Mascaró A, López R. Reconstrucción de tejidos blandos de la extremidad superior con colgajos. Rev Chil Ortop Traumatol . 2016;60(1):1-8. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864016000080 González M, Pérez G. Colgajo obispo y colgajo sigma para defectos quirúrgicos en zonas de tensión elevada. Actas Dermo-Sifiliográficas . 2024;115(3):1-6. Disponible en: https://www.actasdermo.org/es-colgajo-obispo-colgajo-sigma-defectos-articulo-S0001731024002692