Colgajos de Cavidad Bucal

Descripción, parametros y diseños para realización de colgajos en cavidad oral.

1. COLGAJOS EN CIRUGÍA BUCAL ELIO A. JIMENEZ B. POSTGRADO DE ESTOMATOLOGIA Y CIRUGIA ORAL UNIVERSIDAD DE CARTAGENA 2017

2. Porción de piel u otros tejidos o estructuras, como músculos, fascias, y mucosas, que se separan parcialmente de su lecho y se movilizan a otro sitio con propósitos reconstructivos, permaneciendo unida al lecho original por un pedículo a través del cual recibe la circulación. Colgajo Del Latin collocare : Colocar Academia Nacional de Medicina Colombiana

3. NORMAS PARA REALIZACION DE COLGAJO Conocer la anatomía de la región. Respetar los vasos sanguíneos de la zona. Incisión de un solo trazo. Bisturí con firmeza. Tejido debe estar en tensión. Diseñados para reposar sobre hueso sano. El despegamiento y la tracción del colgajo será suave pero firme. Debe permitir una correcta visualización de la lesión.

4. CONOCER LA ANATOMIA Y TOPOGRAFIA DE CAVIDAD ORAL

5. CLASIFICACION DE LOS COLGAJOS ESPESOR TOTAL/MUCOPERIOSTICO ESPESOR PARCIAL/MUCOSO (solo epitelio)

6. DOS TIPOS DE VASCULARIZACION AXIAL RANDOM/CONTINGENTE C uando no existe un eje vascular principal que penetre en el colgajo. Sustentada por un vaso arterial principal

7. REPOSICION FINAL DEL COLGAJO Cuando se vuelve a posicionar y suturar en su posición final. Cuando se reubican en dirección apical, coronal, lateral o ambos. Colgajos no desplazados. Colgajos desplazados.

8. INFLUENCIA DE LA CIRCULACION EN EL COLGAJO Tensión mecánica. Torsión del colgajo. Edema local. Inflamación local.

9. INSTRUMENTAL UTILIZADO PERIOSTOTOMOS

10. DISEÑO DE LOS COLGAJOS

11. COLGAJO GINGIVAL O ENVOLVENTE No se realizan descargas. Sigue los surcos gingivales Se extiende 4 a 5 dientes Elimina la posibilidad de cortar los vasos palatinos.

12. Ventajas. • Es de fácil reposición; el colgajo no se desplaza lateralmente. • Es posible modificar los niveles gingivales en ambas direcciones. • Puede realizarse una gingivectomía al mismo tiempo . Desventajas • Es difícil levantar el colgajo. • La tensión del colgajo suele ser excesiva

13. COLGAJO TRIANGULAR O SEMINEUMANN/PARCIAL U na sola incisión vertical de descarga oblicua. Relajante un diente posterior al área quirúrgica. No realizar incisión en el eje del diente.

14. Ventajas. • No existe riesgo de que la incisión cruce la lesión. • Volver a colocar el colgajo es fácil. • Se conserva al máximo la irrigación del colgajo . Desventajas. Es difícil iniciar el despegamiento del colgajo. No está recomendado en pacientes con enfermedad periodontal, La tensión del colgajo es mayor. La sutura puede ser más dificultosa.

15. COLGAJO TRAPEZOIDAL/ NEUMANN COMPLETO Horizontal intrasulcural y dos descargas. Relajante realizada de 1 a 2 dientes de distancia. Se realiza para exposición amplia.

16. Ventajas. • Da un excelente acceso a todo el campo quirúrgico. No existe tensión del colgajo. Facilita la visualización de toda la raíz. Desventajas. Se produce alteración de las inserciones gingivales La sutura puede ser más dificultosa No está recomendado en pacientes con enfermedad periodontal. COLGAJO TRAPEZOIDAL/ NEUMANN COMPLETO

17. COLGAJO NEUMANN MODIFICADO/VREELAND/ DE LA ENCIA ADHERIDA Se realiza una incisión horizontal a 1-2 milímetros del reborde gingival. Esta incisión puede ser lineal o seguir las ondulaciones del margen gingival . Dos descargas

18. Ventajas. • La reposición del colgajo no necesita ser tan precisa. • Suelen existir menos problemas de dehiscencias y fenestración . • Es una buena opción en caso de que los dientes lleven una corona. Desventajas. • El tejido gingival remanente es fino y es muy fácil desgarrarlo. • No puede efectuarse cuando hay problemas periodontales. • Las indicaciones son limitadas.

19. COLGAJO DE LUEBKE-OCHSENBEIN Incisión horizontal ondulada o rectilínea. Incisión de 3 a 5 mm del reborde marginal

20. Ventajas . • La incisión y la elevación del colgajo son técnicamente sencillas. • Se consigue un buen acceso a los ápices dentarios. • No altera la encía marginal. • Se requiere una fuerza mínima para retraer el colgajo . Desventajas. Se puede cruzar el defecto óseo. La irrigación puede ser menos por las dos relajantes.

21. COLGAJO SEMILUNAR/PARTSCH Incision horizontal curvilínea En maxilar superior, concavidad hacia arriba Se indica principalmente para cirugía periapical

22. Ventajas. • La incisión y la elevación del colgajo son sencillas. • Esta técnica reduce al máximo el área a anestesiar. • No se altera la encía marginal ni la inserción epitelial. Desventajas. • La poca extensión de este colgajo proporciona una un acceso reducidos. • Dado que la incisión está en la mucosa bucal o alveolar libre, la hemorragia es mayor. • Puede existir tensión en un lado y formar bolsas en el otro.

23. INCISION DOBLE “Y” O “Y” UNICA Exeresis de Torus Palatino Reseccion de lesiones en la zona.

24. TRIANGULAR ENVOLVENTE

25. OTROS DISEÑOS PARA TERCEROS MOLARES PARAMARGINAL DE MAGNUS VERTICAL O TRIANGULAR DE THOMA

26. DE BERWICK EN FORMA DE LENGUA DE NAGESBWAR EN COMA

27. COLGAJO MODIFICADO DE MAGNUS

28. PROTEGER EL COLGAJO

29. 1. Tratado de Cirugia Bucal. Cosme Gay Escoda. 2. Tercer Molar. Aspectos Claves. Jose Nayib Radi Londono . Bibliografía