Colheita de amostras para Exame Microbiológico

Colheita de amostras para Exame Microbiológico

1. Ciências Biomédicas
Microbiologia Médica
(Teórico-Prática)
MFernandaBeirão
2015.2016

2. 1ª Aula
Microbiologia Médica

3. Microbiologia Médica
Pretende-se transmitir
os conhecimentos base
sobre a:
Etiologia e Patologia de doenças
causadas por diferentes agentes
-Bactérias
-Fungos
-Parasitas
-Vírus
Diagnóstico
laboratorial
Profilaxia
Tratamento

4. Colheita de amostras para Exame Microbiológico
•Cuidados a ter na colheita de uma amostra
1.Escolhadomaterialquedeveserestéril
(seringa,zaragatoa,agulha,etc.)sendo
acondicionadaaamostraemcontentorestéril
2.Acolheitadevesersempreiniciadaantesde
começaraterapêutica
3.Acolheitadoprodutodevesseradequadaesuficiente

5. Colheita de amostras para Exame Microbiológico
4.Semprequeseaconselhedeveoprodutosercolhido
paraummeiodetransporte,comafinalidadede
manteromicrorganismoviável.
Ex:ExsudatoVaginal
Nota:
Estesmeiospodemcontersubstânciasinibidorasque
impedemamultiplicaçãodemicrorganismoscontaminantes
5.Oprodutodevesercolhidonolaboratório,mascasonãosejapossível
deveesteserenviado,omaisrapidamentepossível,emcontentor
apropriado
Ex:ExsudatoVaginal

6. Diagnóstico laboratorial / Tipos de amostra
-Fezes
-LCR
-Urina
-Sangue
-Tecido
-Saliva
-Swabnasal
-Expetoração
-Aspirados,
-…
LCR

7. Infeções sistémicas
•SindromaFebril de Etiologia Desconhecida (SFED)
•Processo febril continuado (superior a 3 dias) com uma temperatura
> 38°C
•O sangueé, normalmente, estéril
•Presençade bactériasno sangue–bacteriemia
-a bacteriemiaintermitente
--Libertaçãodabactériapartirde um focoinfecioso:
pneumonia
pielonefrite
-a bacteriemiapersistente
--multiplicaçãobacteriananacorrentesanguínea

8. Infeções sistémicas
Septicemia
--bacteriemia persistente
--sepsis-éumasituação
demasiadograveresposta
inflamatóriageneralizadaprovocadapela
libertaçãodetoxinasnacorrentesanguínea

9. Hemocultura
•Colheita da amostra:
Colheitadesangue,extraídoporpunção
venosa,inoculadodeimediatoemmeio
enriquecido(meiodeCastaneëda,meio
deColumbia,etc)

10. Hemocultura
•Sãonecessáriosalgunsrequisitos:
-Fazerváriascolheitaspertodopicofebril
-Cuidadosnaassépsiadacolheita(desinfetarolocaldapunçãocom
álcoola70°executandomovimentoscircularesdointeriorparaa
periferia)
-Repetiraoperaçãocomsoluçãoalcoólica-iodadaa1%edeixarsecara
solução
-Desinfetararolhadeborrachadofrascocomálcool.Aspirarosanguee
introduzirno(s)frasco(s)comamesmaagulhanãodeixarultrapassara
marcaindicadapelofabricante
-Limparolocaldapunçãoparaevitarreaçõesadversasaoiodo

11. Hemocultura
•Onºdecolheitasaefetuar,bemcomo,olocaldapunçãodependeda
situaçãoclínicae,daurgênciaqueexistaparaquepossaseriniciadaa
terapêutica
Ex.Sepsis,meningiteepneumoniadevemsercolhidas,sequencialmente,2a
3amostrasemlocaisdiferentes
SFED–colherinicialmente2a3Hemoculturas.Senegativasàs24ou36H
colhermais2.Ex.(FebreTifoide;Brucelose,Tifo,DoençadeLyme)
Doentessubmetidosaantibioterapia–
acolheitadeveserfeitaantesdatoma
doantibiótico
Doença de Lyme

12. Hemocultura
•AHemoculturadeveserpassadaaofimde24h,48h,ede7diaspara
meiodeGeloseSangue.
--Quandoaculturaforpositivadeveproceder-seàidentificaçãodo
microrganismoeaoTSA
•Efetuarsubculturasdosfrascosquenãoapresentemcrescimentovisívelàs
72h
--GeloseSangueeGeloseChocolateincubadascom5%deCO2,à
temperaturade+/-35°Catéàs48h(seguidasdeleitura)
--As subculturas negativas aos 7 dias têm pouco interesse

13. Infeçõesdo Sistema Nervoso Central
•OCÉREBROÉOPRINCIPALÓRGÃODOSNCeocentrodecontrolede
todasasatividadesvoluntáriaseinvoluntáriasdonossocorpo.
O Sistema Nervoso Central é constituído por:
•Cérebro(centrodamaioriadas
atividadesconscienteseinteligentes)
•Cerebelo(manutençãodaposturae
coordenaçãodosmovimentos)
•Troncocerebral(controlodasfunções
vitais:respiraçãoedigestão)
•Medulaespinal
•Meninges-membranasquerevestem
-amedulae
-oencéfalo

14. Infeções do Sistema Nervoso Central
•OSNCrealizafunçõesreguladorasvitais(necessitadeenormesexigências
metabólicas)
•Taisfunçõespodemseralteradasporinfeção,oquetemcomo
consequência:
-Acidoselocal
-Hipóxia
-Destruiçãoneural
Nota:
-Osefeitosdeumaumentodepressão,
asanomaliasbioquímicaseanecrosedos
tecidospodemsergravesealgumasvezes
comcarácterirreversível.
•Devidoàssuascaracterísticasanatómicasefisiológicasodiagnósticodas
infeçõesdoSNCconstituíumametaparaosmicrobiologistaseclínicos.

15. Infeções do Sistema Nervoso Central
•A barreira hematoencefálicaconstituí:
ummecanismodedefesaespecializadodoSNC,que
normalmenteprevineouminimizaapassagemaolíquido
cefalorraquidiano(LCR)eaostecidoscerebraisde:
-agentesinfeciososou
-demetabolitospotencialmentetóxicosdosangue.
umpapelreguladordataxadetransportedeproteínas
plasmáticas,glicoseeeletrólitos.

16. Infeções do Sistema Nervoso Central
•Quandosedesenvolveumainfeção,abarreirahematoencefálica
podeimpediroacessoaoSNCde:
-agentesantimicrobianos,
-anticorpos,
-complemento

17. Infeções do Sistema Nervoso Central
Vias de Infeção do SNC
•AmaioriadasinfeçõesdoSNCaparecemcomoconsequênciada
disseminaçãoporviahematogénea

18. Infeções do Sistema Nervoso Central
Vias de Infeção do SNC
Assim,
•Apartirdeumainfeçãodeumtecidonumlugarremotodo
organismopodeproduzir-seuma:
-bacteriemia,
-fungemia,
-parasitemiaou
-viremia,
capazdefacilitarapenetraçãodomicrorganismoatravés
dabarreirahematoencefálica

19. Infeções do Sistema Nervoso Central
Vias de Infeção do SNC
•Microrganismosque,comalgumafrequência,infetamoSNC
porestavia,temos:
-Haemophilusinfluenzae
-Neisseriameningitidis
-S.pneumoniae
-Mycobacteriumtuberculosis
-Vírus(enterovírus,vírusdapapeira)

20. Infeções do Sistema Nervoso Central
•Aorigemdainfeçãoqueconduzaumainvasãodacorrente
sanguíneapodeestar:
-oculta(infeçõesdosistemalinforreticular)
ouserdevidaa
-umainfeçãoprimáriaevidentecomo:
-faringite,
-pneumonia,
-celulite infeciosa,
-abcessos ou
-endocardite bacteriana

21. Infeções do Sistema Nervoso Central
•Menosfrequentemente,podeocorreratravésde:
-umfocomuitopróximooucontíguodoSNC
--otite média,
--mastoidite,
--sinusite ou
--infeções piogénicas do couro
cabeludo ou do crânio
Aotitemédiapodeespalhar-see
provocarumainfecçãodamastóide.

22. Infeções do Sistema Nervoso Central
Ainfeçãopodeestender-seaoSNCpor:
-viasanguíneaoulinfática,
ouatravés
-dosnervoscranianoseespinais
Aotitemédiapodeespalhar-see
provocarumainfeçãodamastóide.

23. Infeções do Sistema Nervoso Central
•Defeitosanatómicos
-traumatismos,
-cirurgias,ou
-resultadodemalformaçõescongénitas
•MicrorganismospotencialmentepatogénicosdoTRSpodemaceder
aoSNC(lugaresestaremmuitopróximoumdooutro)
•UmaviamenosfrequentedeinfeçãodoSNCéaintraneural.
nasestruturasadjacentesdoSNC
permite a sua invasão
a microrganismos.

24. Infeções do Sistema Nervoso Central
•Os agentescapazes de originar uma disseminação
intraneuraldireta,são:
-Vírus da raiva
-Vírus Herpes simplex
-Vírus da varicela
-e alguns Arbovírus e Togavírus
HSV

25. Infeções do Sistema Nervoso Central
•-osabcessoscerebrais
Algumasvezes,osabcessosrepresentam:
-umacomplicaçãodameningitepurulenta.
Commaiorfrequênciasãooresultadode:
-umaobstruçãobacterianaoufúngicaapartirde
umfocodistante(comoumaendocarditeouum
abcessopulmonar)
-umaextensãodeumainfeçãolocalizada
numazonapróxima(comosinusiteoumastoidite)
-complicaçãodeumtraumatismocirúrgico
Menosfrequentementeque
asoutrasinfeçõesdoSNC

26. Características clínicas da infeção do SNC
A classificação das infeções do SNC, baseia-se:
-na localização da infeção
-na evolução da doença (aguda, crónica ou lenta)
-em resultados de laboratório
-na análise do LCR