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MANEJO DE LOS COLLARINES CERVICALES EN EMERGENCIAS

1. COLLARIN CERVICAL

2. En los pacientes traumatizados con sospecha
de lesiones de columna, o mecanismos que la
indican, la inmovilización manual seguida por
la inmovilización cervical pueden ayudar a
prevenir una mayor lesión durante el traslado.
Un collarín cervical colocado
apropiadamente es un componente
importante para una inmovilización completa.

3. INDICACIONES:
Lesiones penetrantes cerca de la columna.
Caídas.
Lesiones contusas severas por arriba del pecho.
Lesiones por Clavados.
Colisiones de Vehículos automotores a alta velocidad
CONTRAINDICACIONES:
Lesiones que impidan el lineamiento neutral de la cabeza.
Collarín del tamaño inadecuado.
EQUIPO EPP:
Guantes para la exploración, lentes protectores y barbijo.
Collarines de distintos tamaños para ajustar adecuadamente a
cada paciente.

4. JUSTIFICACIÓN:
Las lesiones de cuello y espalda pueden producir problemas de
estabilidad en la columna espinal.
Se puede presentar lesión de la médula espinal cuando se mueve
la columna de forma inestable.
El collarín cervical, como parte de la inmovilización completa de la
columna, puede ayudar a prevenir un traumatismo adicional a la
columna ómédula espinal producido por el movimiento de la
cabeza y el cuello.
POSIBLES COMPLICACIONES :
Los collarines mal ajustados pueden producir un movimiento
excesivo de la cabeza, hiperextensión del cuello o presión sobre la
tráquea, venas yugulares o arterias carótidas.
Si el collarín es muy alto para el paciente, puede impedir el
movimiento de la mandíbula, lo que en algunas situaciones
compromete la vía aérea del paciente.

5. COLLAR PHILADELPHIA
El collarín cervical Philadelphiase coloca y adapta al paciente
en la zona cervical, que tiene un apoyo occipital y para el
mentón, cuyo objetivo es disminuir la movilidad de esa región y
evitar daños posteriores o movimientos en el traslado al hospital.
Se trata de una ortesisbivalva fabricada en termoplástico
moldeable a baja temperatura, generalmente plastazotede 10
mm de espesor, y reforzada con piezas de termoplástico rígido
en la zona anterior y posterior, que le dan consistencia y
estabilidad. El cierre de las valvas se hace con tiras de velcro.
Fig.1.CollaríncervicaltipoPhiladelphia.

6. Se comercializan algunas variantes, como el modelo ajustable
(fig. 2), que permite su adaptación y colocación mediante un
sistema telescópico, de acuerdo con las indicaciones del
médico, estos se usan para rehabilitación y tratamientos.
Otra variante es el PhiladelphiaTraq(fig. 3), dotado de una
abertura anterior que permite que al paciente se le pueda
incorporar una cánula traqueal de urgencia, así como su
limpieza y revisión. Con este modelo se facilita al personal
sanitario tener un acceso rápido a la toma del pulso de la
carótida y llevar a cabo otras manipulaciones de urgencia.
Fig.2.CollaríncervicalPhiladelphiaajustable.
Fig.3.CollaríncervicalPhiladelphiaparatraqueotomizados
(Traq).

7. Mecanismo de acción y funciones
El diseño biomecánico general de este collarín y la
incorporación de los apoyos mentonianoy occipital descargan,
de forma efectiva, la presión sobre los discos intervertebrales y
relajan los músculos y ligamentos de la zona, además de
equilibrar la cabeza y mantenerla en la posición de flexión-
extensión neutra (fig. 4).
El mecanismo limita la posibilidad de flexionar, extender y rotar el
cuello. La conformación y adaptación adecuada al hombro y al
contorno de la mandíbula permite que la estabilidad sea la
adecuada, incluso mayor que con otros collarines, y todo ello
con mayor comodidad.
Por tanto, se consigue disminuir la movilidad de la región
cervical, aunque hay que señalar que no se llega nunca a
producir una inmovilización total. Con todo ello se consigue que
disminuya el dolor y prevenir lesiones medulares en caso de
traumatismo grave (laboral, de tráfico, etc.).
Fig.4.Mecanismodeaccióndeloscollarines.

8. Indicaciones terapéuticas
El collarín Philadelphiaestá indicado en las siguientes patologías:
Contracturas y cervicobraquialgias.
Dolores por flexión postural excesiva.
Traumatismos de las partes blandas, como es el caso del «latigazo cervical».
Traumatismos óseos leves: apófisis espinosas, transversas, etc.
En la prevención de lesiones medulares causadas por accidentes de tráfico y
laborales.
Como ortesisprotectora en el proceso posoperatorio de determinadas
intervenciones quirúrgicas: artrodesis, laminectomías, tortícolis tratadas
quirúrgicamente, etc.

9. Adaptación y colocación
Este tipo de collarines suelen ser prefabricados, aunque también se pueden
hacer a medida. La elección de la talla, en el caso de los prefabricados, se
hace en función del perímetro del cuello del paciente, teniendo en cuenta,
además, la altura del hueco occipital y la distancia del mentón al esternón.
Antes de colocar el dispositivo cervical hay que revisar la piel y comprobar que
no hay ningún tipo de alteración cutánea en esa zona que se pueda
complicar por el uso del collarín.
Se deben retirar los pendientes en caso de grandes colgantes, lospiercingso
cualquier otro elemento que pueda interferir con el uso del collarín y hay que
tener la precaución de no atrapar el cuero cabelludo.

10. Una vez elegida la talla, colocaremos la valva delantera (fig. 5)
situando correctamente la barbilla del paciente en el hueco
correspondiente del collarín para luego colocar la parte
occipital y finalmente abrojar(fig.6).
Esta técnica en paciente sentado a lo inverso en Paciente
acostado.
Fig.5.ValvaanteriordelcollaríncervicalPhiladelphia.
Fig.6.ValvaposteriordelcollaríncervicalPhiladelphia.

11. Después se cierran las 2 valvas con los ajustes bilaterales de las cinchas de
velcro para afianzar el collarín a la región cervical del paciente en una posición
funcional neutra. Una vez colocado se tiene que observar si hay algún punto de
mayor presión, especialmente en las zonas óseas, como el centro del mentón, el
apéndice xifoides, el contorno de ambas clavículas y los bordes superiores de
las escápulas. Finalmente se comprueba que la zona de apoyo del mentón no
sobrepasa la boca del paciente, se debe dejar liberada esa zona (fig. 7).
Fig.7.ReferenciadelapoyodelmentónenelcollaríncervicalPhiladelphia.

12. COLLARIN PATRIOT REGULABLE
Cuales son las partes de un collarín cervical que debe conocer
un técnico en emergencias de la salud.

13. Parte delantera del collarin:
A) Apoyo mandibular: limita movimientos de flexión del cuello.
B) Apoyo mentón: limita movimientos de flexión del cuello.
C) Orificio anterior: Acceso al pulso de la arteria carótida y
posibilidad de realizar traqueotomía de urgencia.
D) Apoyo esternón: limita movimientos de flexión del cuello.
E) Lineaindicadora del tamaño del collarín: regular la talla en
función del tamaño del cuello de la víctima.

14. Parte posterior del collarin:
F) Apoyo occipital: limita extensión del cuello.
G) Orificio zona posterior: detectar posibles sangrados de la
cabeza
H) Apoyo trapecio: limita flexión del cuello.

15. MUCHAS GRACIAS PROFESOR PINHEIRO DANIEL LUIS
COLLARIN PATRIOT FIJO