COLOCACION DE CATETER VENOSO CENTRAL-convertido.pptx

CVC

1. COLOCACION DE CATETER DE ACCESO VENOSO CENTRAL DR. BLADIMIR ORLANDO GUEVARA MEJIA RESIDENTE DE PRIMER AÑO CIRUGIA GENERAL

2. Puntos anatomicos de referencia.  Musculo esternocleidomastoideo.  Clavicula.  Orquilla esternal.  1 y 2 Costilla.

3. Triangulo de sedillot.  Medial: Borde lateral de las fibras esternales del musculo esternocleidomastoideo.  Lateral: Borde medial de la fibras claviculares del musculo esternocleidomastoideo.  Piso: Borde superior de la clavicula.

4. Posibles accesos venosos centrales.  - Vena subclavia.  - Vena yugular interna.  - Vena yuguar externa.  - Vena Innominada.  - Vena femoral.

5. INDICACIONES COLOCACION DE CATETER VENOSO CENTRAL  ADMINISTRACION DE SUSTANCIAS HIPEROSMOLARES HIPERTONICAS.  ADMINISTRACION DE DROGAS VASOACTIVAS.  MONITORIZACION HEMODINAMICA ( PVC , PRESION PULMONAR )  PLASMAFERESIS  HEMODIALISIS  QUIMIOTERAPIA  COLOCACION MARCAPASOS.

6. CONTRAINDICACIONES  ABSOLUTA  TROMBOSIS VENOSA  RELATIVAS  COAGULOPATIAS  TROMBOCITOPENIA  PACIENTEA AGITADO  LESION ANATOMICA EN SITIO DE PUNCION.

7. TECNICA DE SELDINGER Técnica empleada para la cateterización percutánea de los vasos sanguíneos. Consiste en la introducción de una guía metálica flexible por la luz de la cánula con la que se ha realizado la punción del vaso . El catéter que se desea emplear se introduce entonces a través de la citada guía, tras lo cual es retirada, quedando el catéter colocado en el interior del vaso sanguíneo que se desea.

8. Tecnica de colocacion de CVC Seleccion de tecnica. (Seldinger). Asepsia y antisepsia. Colocar campo esteril. Identificar puntos anatomicos de referencia. 5- Infiltrar anestesia de la zona. 6- Puncionar y canalizar la vena. 7- Insertar guia metalica. Retirar aguja de puncion. Dilatar trayecto. Colocar cateter de vena central. Comprobar flujo y reflujo. Fijar el cateter. Confirmacion radiologica.

9. Posicion del paciente. Paciente en decubito dorsal, con rodete interescapular con cabeza hacia atras de 15 a 30 grados.

10. Equipo a utilizar en colocacion de CVC. Equipo de asepsia y antisepsi a. Equipo para el procedimient o .

11. Asepsia y antisepsia.  Escudilla.  Pinza.  Torundas.  Jabon yodado.  Campo esteril.  Gorro.  Mascarilla.  Gabachon.  Guantes esteriles. Procedimiento .  Cateter.  Guia metalica.  Clamp.  Aguja 18G y 22G.  Jeringas 5 cc y 10 cc.  Dilatador de tejido.  Bisturi.  Torundas.  Seda 2-0  Lidocaina 2%  Portaagujas.  Tijera mayo.  Mango de bisturi.  Pinza de diseccion.  Suero y descartable. ( prueba de sifon).

12. Elementos del Catéter

13. MATERIAL DEL CATETER   Silicona. Poliuretano

14. Medidas catéter venoso central

15. ABORDAJES

16. INFRACLAVICULAR  AUBANIC: 1 cm abajo del punto medio de la clavícula.

17.  MORGAN: Justo abajo del punto medio de la clavícula.

18.  MOGIL: Justo abajo punt o me d ia clavícula .

19. SUPRACLAVICULAR  Yoffa ( Izquierda) : el ángulo entre las fibras claviculares de e l borde de la MECM y superior clavícula .

20.  James y Myers : ángulo posterior a las fibras claviculares del MECM y la clavícula .

21.  Hapantemi y Slates: 2 – 3 cms sobre el borde la clavícula y en el borde posterior del M. ECM.

22. VENA YUGULAR INTERNA  TÉCNICA ALTA APROXIMACIÓN MEDIAL. DE  Boulanger : borde superior del cartílago tiroideo ( 4 vertebra cervical) borde medial del M. ECM

23.  Vaughan : Ápex del triangulo de Sedillot

24.  Prince: APEX DEL triangulo Sedillot

25.  TECNICA BAJA DE APROXIMACION CENTRAL.  Darly : Central en el triangulo de Sedillot

26.  RAO: mas arriba del punto a l t o de la s u per f icie clavicular triangul o de en el sedillo t .

27.  English: cerca ápex triangulo de sedillot.

28. VENA YUGULAR EXTERNA.  Blitt : localización donde se evidencia la vena yugular externa arriba de la clavicula.

29. CONFIRMACION RADIOLOGICA.

30. COMPL I CAC I ONES  HEMATOMA  FLEBITIS  EMBOLISMO AEREO  QUILOTORAX  HEMOTORAX  NEUMOTORAX  SEPSIS POR CATETER  TROMBOSIS VENOSA  ARRITMIA  PERFORACON CAVIDADES PLEURALES  EMBOLO POR CUERPO EXTRAÑO POR RUPTURA DE CATETER.