Coloides cristaloides[2]

1. CRISTALOIDES Y CRISTALOIDES Y
COLOIDESCOLOIDES
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
CRISTIAN GOMEZ

2. DISTRIBUCION DEL AGUA EN DISTRIBUCION DEL AGUA EN
EL ORGANISMOEL ORGANISMO
60 % del peso60 % del peso
corporalcorporal
40%40%
LICLIC
20%20%
LECLEC
V. intravascular
F. intersticial
VCEVCE

3. FLUIDOS DE FLUIDOS DE
MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
Están compuestos principalmente de agua en Están compuestos principalmente de agua en
la forma de solución de dextrosa.la forma de solución de dextrosa.
fluidos de fluidos de
mantenimientomantenimiento
SOLUCIONES SOLUCIONES
CRISTALOIDESCRISTALOIDES
Volumen requeridoVolumen requerido
 Fiebre
 Temperatura o humedad Temperatura o humedad
ambiental elevadaambiental elevada

4. FLUIDOS DE MANTENIMIENTOFLUIDOS DE MANTENIMIENTO
PESOPESO
Fluidos Fluidos
ml/kg/24hml/kg/24h
Na Na
mmol/kg/24hmmol/kg/24h
K mmol/kg/24hK mmol/kg/24h
NiñosNiños
10kg o menos10kg o menos 100100 33 22
Hasta 10 kgHasta 10 kg 5050 1.51.5 11
Mas de 10 kgMas de 10 kg 2020 0.750.75 0.50.5
AdultosAdultos
Todo pesoTodo peso 3535 11 0.750.75

5. FLUIDOS DE REEMPLAZOFLUIDOS DE REEMPLAZO
Sustitutos de plasma.Sustitutos de plasma.
Uso:Uso: Hipovolemia establecida Hipovolemia establecida
Mantenimiento de la normovolemiaMantenimiento de la normovolemia
Cristaloides con concentracionesCristaloides con concentraciones
de plasma y sodio similarde plasma y sodio similar
Todas las soluciones coloidesTodas las soluciones coloides

6. FLUIDOS ENDOVENOSOSFLUIDOS ENDOVENOSOS
FLUIDOSFLUIDOS
Cristaloides Cristaloides
compuestos compuestos
principalmente principalmente
por dextrosapor dextrosa
Cristaloides con Cristaloides con
alto contenido de alto contenido de
Na y sln de Na Na y sln de Na
balanceadasbalanceadas
ColoidesColoides
De De
MantenimientoMantenimiento xx xx
De ReemplazoDe Reemplazo xx xx

7. CRISTALOIDESCRISTALOIDES
Compuestos por sustancias cristalinas como la Compuestos por sustancias cristalinas como la
dextrosa o el cloruro de sodio, al disolverse en dextrosa o el cloruro de sodio, al disolverse en
agua forman una solución clara de electrolitos agua forman una solución clara de electrolitos
o azucares.o azucares.
Concentraciones de sodio similares a las del Concentraciones de sodio similares a las del
plasma.(Reemplazo)plasma.(Reemplazo)

8. CRISTALOIDESCRISTALOIDES
Volemia
mantenida
Presión
coloidosmotica
capilar
Espacios
intercelulares
cristaloides
EDEMAEDEMA

9. SOLUCIONES
CRISTALOIDES
HIPOTONICAS ISOTONICAS HIPERTONICAS
Hiposalino 0.45%
Lactato de Ringer
SS 0.9%
Dextrosa 5%
SS hipertónica
Dextrosa 10-20-40%

10. HIPOTÓNICASHIPOTÓNICAS
Hiposalino 0.45%Hiposalino 0.45%

SOLUCIONES CRISTALOIDESSOLUCIONES CRISTALOIDES
Tto inicial de hipernatremiasTto inicial de hipernatremias
graves.graves.
 Coma hiperosmolar diabeticoComa hiperosmolar diabetico
que curse con hipernatremia y/o HTA.que curse con hipernatremia y/o HTA.

11. SOLUCIONES CRISTALOIDESSOLUCIONES CRISTALOIDES
SOLUCIÓN SALINA BALANCEADASOLUCIÓN SALINA BALANCEADA

Lactato de Ringer-SoluciLactato de Ringer-Solucióón de Hartmannn de Hartmann
Sodio 130mEq
Cloro 100mEq
Potasio 4mEq
Calcio 3mEq
Lactato 28mEq
1 Litro:1 Litro:
LACTATO
PIRUVATO
HCO3
E
N
C
E
F
A
L
O
P
A
T
I
A

12. SOLUCIONES CRISTALOIDESSOLUCIONES CRISTALOIDES
SOLUCIÓN SALINA BALANCEADASOLUCIÓN SALINA BALANCEADA
Lactato de Ringer-Solución de HartmannLactato de Ringer-Solución de Hartmann
Presentación:Presentación: Bolsas de 500 y 1000 ml. Bolsas de 500 y 1000 ml.
Dosis:Dosis: volumen sanguíneo perdido X 3. volumen sanguíneo perdido X 3.
T1/2 plasmatica:T1/2 plasmatica: Corta, aprox. 45 min. Corta, aprox. 45 min.
CI: CI: IR establecidaIR establecida

13. SOLUCIONES CRISTALOIDESSOLUCIONES CRISTALOIDES
SOLUCIÓN SALINA BALANCEADASOLUCIÓN SALINA BALANCEADA

14. SOLUCIONES CRISTALOIDESSOLUCIONES CRISTALOIDES
ISOTÓNICASISOTÓNICAS
SOLUCIÓN SALINA NORMAL SOLUCIÓN SALINA NORMAL
(NACL 0.9%)(NACL 0.9%)
Presentación:Presentación: Bolsas de 100, 250, 500 y 1000 ml. Bolsas de 100, 250, 500 y 1000 ml.
Dosis:Dosis: volumen sanguíneo perdido X 3. volumen sanguíneo perdido X 3.
T1/2 plasmática:T1/2 plasmática: Corta, aprox. 45 min. Corta, aprox. 45 min.

EDEMA – ICC - HTAEDEMA – ICC - HTA
8.5gr/l NaCl154mEq/L

15. SOLUCIÓN SALINA NORMAL SOLUCIÓN SALINA NORMAL
(NaCl 0.9%)(NaCl 0.9%)

17. ISOTÓNICASISOTÓNICAS
DEXTROSA 5%DEXTROSA 5%
Reducción del catabolismo proteico.Reducción del catabolismo proteico.
Función protectora hepática.Función protectora hepática.
Material de combustible para los tejidos mas necesitados. Material de combustible para los tejidos mas necesitados.
SOLUCIONES CRISTALOIDESSOLUCIONES CRISTALOIDES
INDICACIONESINDICACIONES
Rehidratación en deshidrataciones
hipertónicas.
Proporcionar energía.
Nutrición parenteral.
Mantenimiento de una vía venosa.

18. HIPERTONICASHIPERTONICAS
SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICASOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA

SOLUCIONES CRISTALOIDESSOLUCIONES CRISTALOIDES
↑↑NaNa
↑↑OSMOLALIDADOSMOLALIDAD
Migracion de Migracion de
agua. EICagua. EICEIVEIV
Aumento de Aumento de
TATA
↑↑ indice indice
cardiaco y flujo cardiaco y flujo
esplenicoesplenico
Mejora Mejora
perfusionperfusion
↓↓RVPRVP
REANIMACIONREANIMACION
DEL SHOCKDEL SHOCK

19. SOLUCIONES CRISTALOIDESSOLUCIONES CRISTALOIDES
APORTAN ENERGIAAPORTAN ENERGIA
PROVEDOR INDIRECTO DE KPROVEDOR INDIRECTO DE K
HEPATO-PROTECTORHEPATO-PROTECTOR
ACCION TONICO CARDIACAACCION TONICO CARDIACA
COLAPSO CIRCULATORIOCOLAPSO CIRCULATORIO
IR-OLIGURICAIR-OLIGURICA
EDEMA CEREBRALEDEMA CEREBRAL
Y PULMONARY PULMONAR
SOLUCIONES GLUCOSADAS SOLUCIONES GLUCOSADAS
AL 10%, 20% Y 30%AL 10%, 20% Y 30%
II
NN
DD
II
CC
AA
CC
II
OO
NN
EE
SS

20. SOLUCIONES CRISTALOIDESSOLUCIONES CRISTALOIDES
DEXTROSA Y SOLUCIONES ELECTROLÍTICASDEXTROSA Y SOLUCIONES ELECTROLÍTICAS

Vida media en el plasma:Vida media en el plasma: Muy corta Muy corta..

Indicaciones:Indicaciones: fluidos de mantenimiento. fluidos de mantenimiento.

Dextrosa al 2.5%Dextrosa al 2.5%
en solución de Darrowen solución de Darrow
Dextrosa al 4.3% y NaCl al 1.8%Dextrosa al 4.3% y NaCl al 1.8%
Dextrosa al 2.5% y NaCl al 0.45%Dextrosa al 2.5% y NaCl al 0.45%
Dextrosa 2.5%Dextrosa 2.5%
Na 60mmol/LNa 60mmol/L
K 17mmol/LK 17mmol/L
Cl 52mmol/LCl 52mmol/L
Lactato 25mmol/LLactato 25mmol/L

21. COLOIDESCOLOIDES
Los coloides son fluidos de reemplazo de Los coloides son fluidos de reemplazo de
la sangre anormalmente perdida, del la sangre anormalmente perdida, del
plasma u otros fluidos extacelulares.plasma u otros fluidos extacelulares.

“Sustitutos
del plasma”

22. COLOIDESCOLOIDES
SintéticosSintéticos
Se utilización otras
fuente
Ej: Cartílago bovino.
NaturalesNaturales
Derivados del plasma
Ej: Albúmina
COLOIDESCOLOIDES

23. COLOIDESCOLOIDES
Presión
coloidosmotica
X
capilar
Volemia
mantenida
Espacios
intercelulares
COLOIDES
MECANISMO DE ACCIONMECANISMO DE ACCION

24. COLOIDESCOLOIDES
CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
Volumen administradoVolumen administrado
= = Al déficit del volumen sanguíneo.Al déficit del volumen sanguíneo.
El tiempo de duración de los coloides es directamente El tiempo de duración de los coloides es directamente
proporcional al tamaño de las partículas que lo componen.proporcional al tamaño de las partículas que lo componen.
La necesidad varia según la patología.La necesidad varia según la patología.

25. COLOIDESCOLOIDES
INDICACIONESINDICACIONES
Sangrado activoSangrado activo

Pérdida proteica Pérdida proteica
importante importante
Shock hemorrágicoShock hemorrágico
Hemorragias Hemorragias
quirúrgicasquirúrgicas

26. COLOIDESCOLOIDES
Durar lo suficiente intravascularmente sinDurar lo suficiente intravascularmente sin
alterar funciones normales de la sangre.alterar funciones normales de la sangre.
Fácilmente disponible y barato.Fácilmente disponible y barato.
No toxico.No toxico.
Libre de reacciones alérgicas y riesgos deLibre de reacciones alérgicas y riesgos de
infección.infección.
Metabolizado en el compartimiento o Metabolizado en el compartimiento o
eliminado por el cuerpo.eliminado por el cuerpo.
COLOIDECOLOIDE
IDEALIDEAL

27. COLOIDESCOLOIDES
SOLUCIONSOLUCION VENTAJASVENTAJAS DESVENTAJASDESVENTAJAS
CristaloidesCristaloides
• Menos efectos Menos efectos
secundarios.secundarios.
• Menor costo.Menor costo.
• Mayor disponibilidadMayor disponibilidad
• Corta duración o acciónCorta duración o acción
• Puede causar edemaPuede causar edema
• Pesado y boltosoPesado y boltoso
ColoidesColoides
• Mayor duración y Mayor duración y
acción.acción.
• Se requiere menos Se requiere menos
fluido para corregir fluido para corregir
hipovolemiahipovolemia
• Menos peso y bultoMenos peso y bulto
• No hay evidencia de que sean No hay evidencia de que sean
clínicamente más efectivos.clínicamente más efectivos.
• Mayor costo.Mayor costo.
• Pueden causar sobrecarga de volumen.Pueden causar sobrecarga de volumen.
• Puede interferir con la coagulación.Puede interferir con la coagulación.
• Riesgo de reacciones anafilácticas.Riesgo de reacciones anafilácticas.

29. COLOIDES NATURALESCOLOIDES NATURALES
También llamados coloides derivados del También llamados coloides derivados del
plasma, son todos preparados de la sangre plasma, son todos preparados de la sangre
o plasma donada. o plasma donada.
Entre ellos se Incluyen:Entre ellos se Incluyen:
**albúmina albúmina **Plasma fresco congelado Plasma fresco congelado
**PlasmaPlasma **plasma seco en fríoplasma seco en frío

30. COLOIDES NATURALESCOLOIDES NATURALES
Tienen riesgo de transmisión
de infecciones; También son
más caros que los fluidos
cristaloides o coloides
sintéticos
La albúmina puede causar
hipocalcemia, alteraciones en
la agregación plaquetaria,y
reacciones alérgicas

31. COLOIDES NATURALESCOLOIDES NATURALES
ALBÚMINAALBÚMINA
Es responsable del 50% de la PCO del plasma Es responsable del 50% de la PCO del plasma
Su vida media es de 18h y la duración clínica de 6-12H Su vida media es de 18h y la duración clínica de 6-12H
dependiendo la patología subyacentedependiendo la patología subyacente
Se comercializa en soluciones salinas de diferente Se comercializa en soluciones salinas de diferente
concentración(5%-20%-25%)concentración(5%-20%-25%)

32. COLOIDES NATURALESCOLOIDES NATURALES
ALBÚMINAALBÚMINA
Aunque algunos lo consideran el coloide ideal, Aunque algunos lo consideran el coloide ideal,
su utilización esta restringida, por el alto costo su utilización esta restringida, por el alto costo
de la solución.de la solución.
Su uso esta reservado para:Su uso esta reservado para:
**Estados edematosos severos Estados edematosos severos
**Hipovolemia en el embarazoHipovolemia en el embarazo

33. COLOIDES SINTETICOSCOLOIDES SINTETICOS
COLOIDES COLOIDES
SINTETICOSSINTETICOS
GelatinasGelatinas
DextranosDextranos
HidroxietilamidonesHidroxietilamidones

34. COLOIDES SINTETICOSCOLOIDES SINTETICOS
GELATINASGELATINAS
FormulacionesFormulaciones
HEMACELHEMACEL: gelatina al 3.5% : gelatina al 3.5%
en NaCl al 0.9%en NaCl al 0.9%
GELOFUSINAGELOFUSINA: gelatina al 4% : gelatina al 4%
en NaCl al 0.9%en NaCl al 0.9%
DosisDosis No tiene dosis limiteNo tiene dosis limite
Presion Coloido Presion Coloido
OsmòticaOsmòtica
HemacelHemacel aprox 27mmHg aprox 27mmHg
GelofuscinaGelofuscina34mmHg34mmHg
Vida Media Vida Media
En PlasmaEn Plasma
4 horas4 horas

35. COLOIDES SINTETICOSCOLOIDES SINTETICOS
DEXTRANOSDEXTRANOS
FormulacionesFormulaciones
Dextran 60 al 3% en NaCl al 0.9%Dextran 60 al 3% en NaCl al 0.9%
Dextran 70 al 6% en NaCl al 0.9%Dextran 70 al 6% en NaCl al 0.9%
Dextran 70% al 6% en dextrosa al Dextran 70% al 6% en dextrosa al
5%5%
DosisDosis Dextran60Dextran60 max 50ml/kg/24h max 50ml/kg/24h
Dextran 70Dextran 70max25ml/kg/24hmax25ml/kg/24h
Presion Coloido-Presion Coloido-
OsmóticaOsmótica
Aproximadamente 58mmHgAproximadamente 58mmHg
T ½ plasmáticaT ½ plasmática Aproximadamente 12hAproximadamente 12h
*Dextran 40 No Se Recomienda Su Uso

36. COLOIDES SINTETICOSCOLOIDES SINTETICOS
HIDROXIETILALMIDONHIDROXIETILALMIDON
FormulacionesFormulaciones Hidroxietil almidón al 6% en NaCl Hidroxietil almidón al 6% en NaCl
al 0.9%al 0.9%
DosisDosis
<20 ml/kg en 24 horas<20 ml/kg en 24 horas
Presión Coloido Presión Coloido
OsmóticaOsmótica
aprox 28mmHgaprox 28mmHg
Gelofuscina Gelofuscina  34 mmHg 34 mmHg
Vida Media Vida Media
En PlasmaEn Plasma
12-24 horas12-24 horas

37. COMPLICACIONES DE LA COMPLICACIONES DE LA
FLUIDOTERAPIAFLUIDOTERAPIA
COMPLICACIONES COMPLICACIONES
DERIVADAS DE LA DERIVADAS DE LA
TÉCNICA:TÉCNICA:
Flebitis.
Extravasación.
Embolismo gaseoso.
Neumotórax.
Hematomas.
Hemotórax.
COMPLICACIONES COMPLICACIONES
DERIVADAS DEL DERIVADAS DEL
VOLUMEN VOLUMEN
PREFUNDIDOPREFUNDIDO
Insuficiencia cardiaca.
Edema agudo de
pulmón.
Edema cerebral.