COLOSTOMIA - TECNICA QUIRURGICA E INSTRUMENTAL

Descripcion de la colostomia, los tipos de bolsas, tecnica quirurgica, mesas e instrumental.

1. COLOSTOMIA MARY SERRANO RINCON DIANA MEZA CORTES YULI SIMARRA GUZMAN MARIA J RUBIO DEL RIO MAGDALENA PETRO ESCROCIA

2. ANATOMIA E xtrae agua y sal de residuos sólidos antes de que sean eliminados del cuerpo . Comienza donde finaliza el ciego y acaba donde empieza el recto. El ciego, el colon, el recto y el canal anal forman el intestino craso . Puede definirse al intestino grueso como un tubo muscular de un metro y medio de largo, que absorbe agua y nutrientes minerales de los alimentos y almacena los desechos.

3. ANATOMIA Mide 1,5 m de longitud y 6,5 cm de diámetro. Esta unido a la pared abdominal posterior por el mesocolon . Esta compuesto por tres capas : Capa Serosa Capa Muscular (longitudinal y circular) Capa Mucosa y Submucosa

4. IRRIGACION DRENAJE

5. DEFINICIONES OSTOMIA: comunicación, abocar hacia, derivación, anastomosis. ESTOMA: apertura a través de una intervención quirúrgica de una víscera hueca al exterior. COLOSTOMIA: derivación temporal o definitiva del intestino grueso hacia la pared abdominal. FISTULA MUCOSA: porción distal del colon, no funcional, se exterioriza como una fistula colomucosa, que sirve para lavar el segmento terminal.

6. DEFINICIONES LA COLOSTOMIA ES EL ABOCAMIENTO DEL COLON AL EXTERIOR PARA DAR SALIDA AL CONTENIDO INTESTINAL ES UN PROCEDIMIENTO PRACTICADO QUIRURGICAMENTE CON MIRAS A DERIVAR PARCIAL O TOTALMENTE EL TRANSITO INTESTINAL

7. CLASIFICACION

8. CLASIFICACION

9. INDICACIONES COLOSTOMIA DEFINITIVA Cáncer de recto Obstrucción de sigmoides Cáncer anal Trauma rectal con destrucción de esfínteres Incontinencia anal Trauma de colon Cáncer colon Fistulas recto vaginales o recto vesicales Megacolon cong . Ano imperforado Obstrucción colonica Enfermedad inflamatoria COLOSTOMIA TEMPORAL

10. BOLSAS DE HARTMAN La bolsa es un sistema recolector de las heces y los gases que se coloca alrededor del estoma o abertura. Cerradas o de un solo uso: son recomendables para colostomías transversas o descendentes ya que las heces son más sólidas. Abiertas o de varios usos De una pieza De dos piezas

11. 1. MB #4 o #3, HB #20 o #10 (respectivamente) Tijeras de Metzenbaum Tijeras de Mayo Pinzas Kelly Mosquito Pinzas Kelly Pinzas Rochester Pinzas de Disección con y sin garra Separadores de Farabeauf Pinzas Allis 10.Pinzas Kocher 11.Pinzas Babcock MESA DE MAYO

12. 2 3 8 7 6 5 4 9 10 a 1 c 11 Bandeja con instrumental sobrante: Gasas Cocas con agua. Compresas 2. Separadores de Deaver ancho y angosto Compresa doblada con suturas y jeringas Pinzas Kelly Adson Pinzas Císticas o Moni nh an Clamps vasculares e intestinales Pinzas de disección con y sin garras largas Pinzas Foerster Paquete de ropa / Pinzas de Backaus 10. Bolsa de colostomía 11. S onda de Nelaton MESA DE RESERVA

13. TÉCNICA QUIRURGICA ANESTESIA GENERAL ASEPSIA Y ANTISEPSIA INSICION PARAMEDIANA SUPRAUMBILICAL O INFRAUMBILICAL COLOCACION DE CAMPOS SE REALIZA HEMOSTASIA CON PINZAS MOSQUITO BABY Ó MOSQUITO CON ELECTROBISTURÍ. INCIDIMOS EN FORMA DE OJAL LA FASCIA CON MANGO DE BISTURÍ # 3 HB # 15. CON PINZAS DE ALLYS SE TRACCIONA LOS BORDES DE LA INCISIÓN EN OJAL EN FASCIA Y ENTREGAN SEPARADORES DE FARABEAUF PEDIÁTRICO Ó SENN MILLER SE TRACCIONA EL PERITONEO PARIETAL CON PINZAS KELLY MOSQUITO, SE INCIDE Y SE AMPLIA LA INCISIÓN CON TIJERAS METZENBAUM Y SE LLEGA A LA CAVIDAD

14. SE IDENTIFICA EL ASA QUE SE VA A USAR PARA COLOSTOMIA INSICION POR CONTRAAPERTURA SE SEPARA EL EPIPLÓN MAYOR DEL SEGMENTO DEL COLON SE CORTA LA LESIÓN DEL COLON TÉCNICA QUIRURGICA SE EXTERIORIZA EL ASA SE INCIDE LONGITUDINALMENTE EL INTESTINO D EL LADO CAUDAL SE COLOCAN PUNTOS DE FIJACIÓN DEL ESTOMA CON LA PIEL

15. TÉCNICA QUIRURGICA SE COLOCA BOLSA PARA COLOSTOMIA SE REALIZA HEMOSTASIA RIGUROSA SE REALIZA CIERRE POR PLANOS

16. NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: COLOSTOMIA ANESTESIA: General / Raquídea : Si es de colon descendente , sigmoides o recto . POSICIÓN DEL PACIENTE: D ecúbito dorsal. ROPA: Paquete de ropa general. INSTRUMENTAL: LAPAROTOMÍA O BÁSICO GENERAL. Tijeras Mayo , Tijera de Metzenbaum, Mangos de Bisturí #4 Y #3, Cánula De Yankauer, Pinzas Kelly mosquito, pinzas Kelly curva, Kelly Adson, Pinzas De Disección Con Y Sin Garra( Larga y Estándar) , Pinzas De Babcock, Pinzas Allis, Pinzas Kocher, Pinzas Moninjan Separadores De Farabeauf , Deaver, separador universal de Balfour con su valva, Porta Agujas Largos Y Medianos, Pinzas de campo o Backahus, Clamps intestinales. SUTURAS: • Fijar colostomía: Poliglactina 910 , Cat gut cromado 3/0 Aguja de medio circulo redonda de 26 mm y Seda 3/0 aguja de medio circulo redonda de 26 mm . Ligar vasos: Seda suelta 2/0 ó 3/0 S.A. Peritoneo: catgut cromado 0-2/0 aguja de ½ circulo, redonda de 37 mm. Músculos: Catgut cromado 0-2/0 aguja de ½ circulo, redonda de 37 mm. Fascia: Poliglactina 910-1 aguja de ½ circulo, redonda de 37 mm. •Tcs: Cromado 0-2/0 aguja de ½ circulo, redonda de 37 mm. •Piel: Sutura no absorbible 2/0-3/0aguja de 3/8 de circulo, cortante de 24 mm. EQUIPOS BIOMÉDICOS: • Electrobisturi •Bisturí Armónico. ELEMENTOS ACCESORIOS: Suero fisiológico ó agua estéril, torundas, disectores, gasas, apósitos, caucho de succión, sonda Nelaton 12 o14,

17. Necrosis (trastornos de irrigación asas) Infección y Separación Mucocutanea . Hemorragia (vasos no ligados) Edema (puede reducirse en 72 horas) Abscesos pericolostomicos y fistulas (suturas) Perforación (cánula de irrigación) Prolapso (Tos, Asas muy largas, NO HAY DESPRENDIMIENTO) Evisceración ( tto Qx ) Granulomas COMPLICACIONES

18. DEHISCENCIA DE SUTURA REACCION AL MATERIAL DE SUTURA PROLAPSO + ULCERACION COMPLICACIONES

19. ESTENOSIS HUNDIMIENTO RETRACCION COMPLICACIONES

20. EVENTRACION EDEMA GRANULOMA