Colpocleisis

Colpocleisis

1. CATEDRA DE FUNDAMENTOS Y PROCESOS QUIRUGICOS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Programa de instrumentación quirúrgica Docente: Johanna Tapias Rivera 2020

2. COLPOCLEISIS VAGINAL

3. El colpocleisis es una operación que trata los síntomas de prolapso juntando las paredes delantera y trasera de la vagina. Esto evita que las paredes vaginales se salgan afuera de la vagina. Tomado de: https://www.yourpelvicfloor.org/media/colpocleisis-spanish.pdf

4. PASOS PRINCIPALES 1.Tracción del cuello uterino. 2.Incisión vaginal. 3.Disección mucosa vaginal. 4.Reparación cistocele- rectocele . 5.Cierre vaginal.

5. LISTA DE CHEQUEO Instrumental Dispositivos médicos Suturas Soluciones y fármacos Equipo legrado Equipo mediano Paquete de ropa Hoja de bisturí 10 Polainas Lapicero del electrobisturí Compresas Mechas ginecológicas Jeringa 10cc Torundas Sondas de Foley 16x5 ó 18x5 PARED VAGINAL Poliglactin 910 o Catgut cromado 2/0 o 0 aguja ½ Circulo redonda. REPARO DE CISTOCELE-RECTOCELE Poliglactin 910 o Catgut cromado 2/0 o 0 aguja ½ circulo redonda. MUSCULOS ELEVADORES DEL ANO Poliglactin 910 aguja½ circulo redonda. Suero fisiológico

6. PROTOCOLO Anestesia general. Regional o local seg ú n sea el caso. Posición de la paciente Litotomía Asepsia y antisepsia de la vagina Organización ó n de la mesa de reserva Vestida del paciente. Ubicación ó n de mesa y equipo quirúrgico. Intervención quirúrgica.

7. MESA DE RESERVA 1. Equipo ginecológico 2. Coca 3. Especulo vaginal 4.Pinza de cuello 5. Mango de bisturí 6. Tijera de Metzmbaum 7. Tijera de mayo 8. Pinzas de disección con garra 9.Pinza de disección sin garra 10. Pinza Kelly curva 11. Pinza Kelly recta 12. Pinza Rochester curva 13. Pinza heaney 14. Pinza allix 15. Valva ginecológica 16.Lapicero de electrobisturí 17.Paquete de ropa ginecológico 18. Pinza de campo de backhouse 19. Pinza Foerster 20. Porta agujas de mayo- hegar , suturas y compresas. Tomado de: https://es.calameo.com/read/00470356669bb703947ba?page=

8. PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO PROCESO QUIRÚRGICO PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN ILUSTRACIÓN Se reparan los labios mayores lateralmente hacia la piel. Pinza de disección con garra Porta agujas Tijeras de Mayo Seda 2/0 aguja ½ circulo redonda. Toma el cuello uterino con el fin de traccionarlo hacia adelante y poder practicar la incisión sobre la pared vaginal. Incisión de la mucosa vaginal anterior que se extiende desde el ápex de la vagina por dentro del meato uretral Pinza de tenáculo o de Jacobs. Mango de bisturí 3 Hoja de bisturí 10 Tomado de: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-67762018000100007

9. PROCESO QUIRÚRGICO PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN ILUSTRACIÓN Toma y tracción de los bordes de la incisión. Disección roma de la mucosa vaginal en la región del meato uretral digitalmente. Pinzas allix . Gasas. Disección aguda de la fascia adherente de la mucosa vaginal. Disección roma para proporcionar tracción suficiente contra la fascia y liberarla de la mucosa vaginal por debajo de la uretra y vejiga. Tijeras de Metzembaum Mango bisturí 3 Hoja de bisturí 10 Gasas. Tomado de: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-67762018000100007

10. PROCESO QUIRÚRGICO PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN ILUSTRACIÓN Una vez alcanzado el cuello vesical se procede a hacer las correcciones pertinentes En caso de cistocele se sutura con puntos continuos en forma de bolsa de tabaco la vejiga protruida. Se realiza el cierre de vagina anterior. Pinza de disección con garra Porta agujas mediano Tijera de mayo Prolactin 910 2/0 aguja ½ circulo redonda. Se toma la pared vaginal posterior a cada lado con el fin de selalar y evaluar la extensión de la incisión. Pinza allix . Tomado de: https://www.yourpelvicfloor.org/media/colpocleisis-spanish.pdf

11. PROCESO QUIRÚRGICO PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN ILUSTRACIÓN Se incide de forma sagital la mucosa vaginal posterior Mango de bisturí 3 Hoja de bisturí 10 Se profundiza la incisión, con el fin de disecar la mucosa vaginal de la mucosa rectal Tijera de metzembaum curva Pinza de disección con garra. Se traccionan los bordes de la vagina y se produce a la disección de la mucosa vaginal lateral del cuerpo perineal Pinza allix Mango de bisturí 3 Hoja de bisturí 10 Se entra al espacio recto vaginal y se realiza disección roma separando la fascia vaginal de la fascia rectal. Gasa Tomado de: https://www.yourpelvicfloor.org/media/colpocleisis-spanish.pdf Tomado de: https://www.yourpelvicfloor.org/media/colpocleisis-spanish.pdf

12. PROCESO QUIRÚRGICO PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN ILUSTRACIÓN Se realiza la sección de la mucosa vaginal excedente y se aproximan los bordes vaginales. Quedando tan solo un pequeño orificio vaginal, este es para elevación de fluidos corporales. Tijeras de metzembaum, Pinza de disección con garra, porta agujas , Tijeras de mayo, Poliglactin 910 2/0 aguja ½ circulo redonda Colocación de la sonda vesical. Sonda de Foley 16x5 Lidocaína jalea. Limpieza de la paciente. Compresa húmeda. Tomado de: https://www.yourpelvicfloor.org/media/colpocleisis-spanish.pdf

13. COMPLICACIONES Las complicaciones relacionadas específicamente con colpocleisis. • Un hematoma. • Daño a la vejiga o al intestino son complicaciones poco frecuentes de la cirugía del prolapso vaginal.

14. PREGUNTAS 1 Mencione tres complicaciones que se pueden presentar en el procedimiento quirúrgico. 2mencione la sutura con la que se realiza el cierre de vagina anterior. 3Equipos que se usan en la lista de chequeo 4 Cual no es un paso principal de procedimiento quirúrgico a. Incisión vaginal. b.Disección mucosa vaginal. c. Vaciado de la vejiga. d. Reparación cistocele- rectocele . 5 ¿Cual es la sonda vesical que se usa?

15. RESPUESTAS 1 Hemorragia, estreñimiento, daño en la vejiga. 2 Prolactin 910 2/0 aguja ½ circulo redonda. 3 Equipo legrado , Equipo mediano 4 c. Vaciado de la vejiga. 5 Sonda de Foley 16x5