Coma diabetico.pdf.pdf coma diabético tipo 2

Coma diabético

1. COMA
DIABETICO

2. El coma diabético es la complicación de mayor
gravedad en pacientes que padecen de diabetes
mellitus y se caracteriza por un estado de pérdida de
conciencia y una descompensación orgánica.
DEFINICIÓN
Existen tres formas de presentación más frecuente de
coma diabético: la cetoacidosis (cuya característica
principal es la acumulación de cuerpos cetónicos en el
plasma sanguíneo), el coma hiperosmolar (que tiene
como manifestación más relevante una considerable
deshidratación) y el coma hipoglucémico (en el que
descienden los niveles de glucosa en la sangre hasta
menos de 50 mg/dl).

3. ETIOLOGÍA
Un paciente diabético puede desencadenar un estado de coma por varias razones, como:
Abandono de la medicación o incumplimiento de la terapia de parte del paciente.
Iatrogenia médica de parte del especialista, quien prescribe una insulinoterapia inadecuada a las necesidades del
paciente.
Alteraciones gastrointestinales.
Infecciones en el aparato respiratorio, urinario, digestivo, en el sistema tegumentario, etc.
Administración de otras sustancias farmacológicas como diuréticos (Tiazidas, diuréticos de asa), esteroides,
bloqueantes cálcicos, beta bloqueantes, corticoides, inmunosupresores, etc.
Intervenciones quirúrgicas.
Traumatismos de diversa índole.
Actividad física exagerada.
Presencia de complicaciones crónicas de la diabetes como la insuficiencia cardiaca o insuficiencia renal.
Ingestión alcohólica excesiva.
Accidentes vasculares.

4. 01
02
SIGNOS Y SÍNTOMAS
.
En la primera existe debilidad,
confusión mental, somnolencia,
palidez, mioclonías en
músculos, sudoración,
taquicardia, cefalea, visión
borrosa, entre otras.
Aparición de movimientos
involuntarios, sudoración
profusa, convulsiones,
alucinaciones, pérdida del
conocimiento, etc.,
Síntomas que pueden
llevar a la cetoacidosis:
Aliento con olor a fruta,
sequedad en la boca,
dolor abdominal,
dificultad para respirar.
En el caso de coma hiperosmolar
existen varios signos de alteración
neurológica, entre los cuales
están: convulsiones, deficiencia en
la motricidad, arreflexia
osteotendinosa, etc.,
MANIFESTACIONES DE COMA
Fase
Fase

6. METODO DE
DIAGNOSTICO
SI EXPERIMENTA UN COMA DIABÉTICO, ES FUNDAMENTAL DIAGNOSTICARLO LO ANTES
POSIBLE. EL EQUIPO MÉDICO DE URGENCIAS LE REALIZARÁ UN EXAMEN FÍSICO Y PODRÍA
PREGUNTAR A QUIENES LO ACOMPAÑEN SOBRE SU HISTORIAL MÉDICO. SI TIENE
DIABETES, ES RECOMENDABLE USAR UN BRAZALETE O COLLAR DE IDENTIFICACIÓN
MÉDICA.
ES POSIBLE QUE NECESITE PRUEBAS DE LABORATORIO PARA MEDIR:
· SU NIVEL DE AZÚCAR EN LA SANGRE
· TU NIVEL DE CETONAS
· LA CANTIDAD DE NITRÓGENO, CREATININA, POTASIO Y SODIO EN LA SANGRE.

7. El tratamiento del coma diabético es una emergencia médica que requiere
atención inmediata. Dependiendo de si la causa es hipoglucemia (bajos
niveles de azúcar en sangre) o hiperglucemia (altos niveles de azúcar en
sangre), el tratamiento se enfoca en estabilizar los niveles de glucosa y
corregir cualquier desequilibrio en electrolitos y líquidos.
TRATAMIENTO
El coma diabético es una emergencia médica y debe ser tratado
inmediatamente por personal médico capacitado.
En resumen, el tratamiento del coma diabético depende de la causa (hiper o
hipoglucemia) y se enfoca en estabilizar los niveles de azúcar en sangre,
reponer electrolitos y líquidos, y tratar cualquier infección subyacente.

8. DATOS IMPORTANTES
PARA HIPOGLUCEMIA (BAJOS NIVELES
DE AZÚCAR EN SANGRE):
GLUCAGÓN:
EN CASO DE PÉRDIDA DE
CONCIENCIA, UNA INYECCIÓN DE
GLUCAGÓN PUEDE ELEVAR
RÁPIDAMENTE LOS NIVELES DE
GLUCOSA EN SANGRE, SEGÚN LA
MAYO CLINIC.
DEXTROSA INTRAVENOSA:
SI NO SE DISPONE DE GLUCAGÓN, SE
PUEDE ADMINISTRAR DEXTROSA
INTRAVENOSA PARA ELEVAR LOS
NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE.
PARA HIPERGLUCEMIA (ALTOS NIVELES
DE AZÚCAR EN SANGRE):
LÍQUIDOS INTRAVENOSOS: PARA
REPONER LOS LÍQUIDOS Y
ELECTROLITOS PERDIDOS.
INSULINA: PARA AYUDAR A QUE EL
CUERPO ABSORBA LA GLUCOSA EN LA
SANGRE.
SUPLEMENTOS DE POTASIO, SODIO O
FOSFATO: PARA ASEGURAR EL
FUNCIONAMIENTO ADECUADO DE LAS
CÉLULAS.
TRATAMIENTO DE INFECCIONES: SI
HAY ALGUNA INFECCIÓN QUE ESTÉ
CONTRIBUYENDO A LA
HIPERGLUCEMIA, DEBE TRATARSE

9. INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
EN UN COMA DIABÉTICO, LAS INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA SE CENTRAN EN ESTABILIZAR AL PACIENTE,
RESTAURAR EL EQUILIBRIO METABÓLICO Y PREVENIR
COMPLICACIONES. ESTAS INTERVENCIONES INCLUYEN LA
MONITORIZACIÓN CONTINUA DE SIGNOS VITALES,
ADMINISTRACIÓN DE INSULINA Y LÍQUIDOS
INTRAVENOSOS, CORRECCIÓN DE DESEQUILIBRIOS
ELECTROLÍTICOS Y TRATAMIENTO DE CUALQUIER
INFECCIÓN CONCURRENTE

10. VALORACIÓN:
MONITORIZACIÓN CONTINUA DE SIGNOS VITALES (FRECUENCIA CARDÍACA, PRESIÓN
ARTERIAL, RESPIRACIÓN, TEMPERATURA).
EVALUACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA (ESCALA DE COMA DE GLASGOW).
VALORACIÓN DEL ESTADO RESPIRATORIO (FRECUENCIA, PROFUNDIDAD, PATRÓN
RESPIRATORIO).
MONITORIZACIÓN DE LA DIURESIS (VOLUMEN, FRECUENCIA, COLOR).
EVALUACIÓN DEL ESTADO DE HIDRATACIÓN (TURGENCIA DE LA PIEL, MEMBRANAS
MUCOSAS).
CONTROL DE LA GLUCEMIA CAPILAR CADA HORA O SEGÚN INDICACIÓN MÉDICA.
CONTROL DE ELECTROLITOS SÉRICOS (POTASIO, SODIO, CLORO, CALCIO, FÓSFORO
INTERVENCIONES ESPECÍFICAS DE ENFERMERÍA EN
COMA DIABÉTICO

11. INTERVENCIONES:
ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS INTRAVENOSOS: PARA CORREGIR LA DESHIDRATACIÓN Y RESTAURAR
EL VOLUMEN INTRAVASCULAR.
ADMINISTRACIÓN DE INSULINA: PARA DISMINUIR LOS NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE.
CORRECCIÓN DE DESEQUILIBRIOS ELECTROLÍTICOS: PRINCIPALMENTE POTASIO, YA QUE PUEDE HABER
DEFICIENCIA DEBIDO A LA DIURESIS Y AL USO DE INSULINA.
MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA: EN PACIENTES INCONSCIENTES, PUEDE SER NECESARIO ASPIRAR
SECRECIONES O INTUBACIÓN.
MANTENIMIENTO DE LA SEGURIDAD: PREVENIR LESIONES POR CAÍDAS, CAMBIOS DE POSICIÓN
FRECUENTES PARA EVITAR ÚLCERAS POR PRESIÓN, PROTECCIÓN DE EXTREMIDADES.
EDUCACIÓN AL PACIENTE Y LA FAMILIA: EXPLICAR EL TRATAMIENTO, LA IMPORTANCIA DE LA
MONITORIZACIÓN DE LA GLUCOSA, LA DIETA Y EL EJERCICIO.
TRATAMIENTO DE INFECCIONES: SI EXISTEN INFECCIONES CONCURRENTES, SE DEBEN ADMINISTRAR
ANTIBIÓTICOS SEGÚN PRESCRIPCIÓN MÉDICA.

12. IMPORTANTE: ES CRUCIAL QUE ESTAS
INTERVENCIONES SE REALICEN DE FORMA
COORDINADA Y BAJO LA SUPERVISIÓN DE UN
EQUIPO MÉDICO. LA ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA EN EL COMA DIABÉTICO
REQUIERE RAPIDEZ, PRECISIÓN Y UN
ENFOQUE INTEGRAL PARA GARANTIZAR LA
RECUPERACIÓN DEL PACIENTE

13. MUCHAS GRACIAS
POR VER ESTA PRESENTACIÓN