Coma hiperosmolar y ACV.pptx

Coma y ACV para el que le sirva

1. COMA HIPEROSMOLAR Y ACCIDENTE CEREBRO VASCUL AR Lic. Fernando Perez S.

2. Órgano impar, con forma alargada y cónica, puede pesar hasta 100 gramos, localizado transversalmente en la parte dorsal del abdomen, ocupando la posición profunda. Páncreas

3. Fisiopatología Diabetes mellitus: Enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. Coma Hm: Caracterizada por una alteración metabólica mas grave que se presentan en paciente con DM, es una emergencia que pone en riesgo la vida.

4. Signos y síntomas Dentro de los síntomas mas comunes los usuarios con esta alteración van a presentar una serie de signos derivados de una deshidratación severa. Alteraciones hemodinámicas. Neurológicos. Hiperviscosidad sanguínea que acompaña el cuadro puede producir trastornos tromboembólicos.

5. Tratamiento Establecido en el diagnostico, se impone un tratamiento precoz y adecuado de preferencia en UCI y que se basa en 3 pilares fundamentales. Administración de líquidos. Administración de insulina. Reposición de potasio.

6. Complicaciones Hipoglicemia: En tratamientos con altas dosis de insulina. Daño neurológico: Edema cerebral o convulsiones. Hemolisis intravascular: Por la utilización de soluciones hipotónicas.

7. Cuidados de Enfermería. Corregir el déficit de líquidos para restablecer la circulación. Vigilancia. Suplir déficit de insulina administrándola en infusión continúa. Buscar y tratar causa de descompensación.

8. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

9. Definición 🠶 “ACC I DEN T E CEREBRO VASC U LAR AG U DO ” (A C V) 🠶 ICTUS 🠶 ENFE RM E DA D VASC U L A R CER E BRA L (E V C) Término clínico que describe la lesión cerebral aguda por disminución del flujo sanguíneo o hemorragia en un área del cerebro, dando como resultado isquemia del tejido c e re b ral y e l c o rr e spon d i ente déf i cit neuroló g i c o .

10. IRRIGACIÓN

11. FACTORES DE RIESGO GENERALES

12. Factores de riesgo ACV isquémico: Diabetes Hipertensión Tabaquismo H i s t or i a f a m i li a r de p a t o l og i a v a sc u l a r t e mpr a n a F i br i l a c i ó n a ur i cu l a r A n t e c e d e n t e s de ac c i d e n t e s i s q u é m i c o s t r a n s it o r i os Infarto de miocardio reciente H i s t or i a de i n su f i c i e n c i a c a rd i a ca con ge s ti v a Drogas: (cocaína, simpático miméticos: anfetaminas, píldoras anticonceptivas)

13. Clasificación 🠶 ISQ U ÉMICO : 8 - 85% 🠶 trombosis 🠶 embolismo 🠶 hipotensión 🠶 HEMORRÁGICO : 1 5 - 20% 🠶 i n t ra p a r e n q u i ma t osa 🠶 subaracnoideo

14. CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

15. CLASIFICACIÓN EVOLUTIVA

16. CUADRO CLÍNICO

17. DISARTRIA/AFASIA/AMAUROSIS DIFICULTAD PARA DECIR LAS PALABRAS DEBIDO A PROBLEMAS CON LOS M Ú SC U L O S DE L H A BL A R DIFICULTAD MANIFIESTA PARA LA LECTURA, LA ESC R I T U R A Y E X PRE S AR LO QUE SE DESEA DECIR. PÉ R D I D A D E V I S I ÓN Q U E OC U RRE S I N U NA L E S I ÓN V I S I BL E E N EL OJO.

18. ATAXIA: descoordinación de las partes corpóreas VÉRTIGO: pérdida de orientación en el plano físico NISTAGMUS: movimiento ocula r involuntario SÚBIT O DETERIOR O D E L A CONCIENCIA INTENSA CEFALEA SI N CAUSA ATAXIA/VÉRTIGO/NISTAGMUS

19. ÁREAS AFECTADAS

20. METODOS DIA G N Ó STICOS 🠶 T A C de c r án e o si n c o n t ras t e 🠶 E s t u d i os he ma t o l ó g ic o s

21. MET O DO S DIAGNÓSTIC O S 🠶 Electrocardiograma 🠶 Radiografía de tórax 🠶 E s t u d i os ne uro v ascul a r no in v asi vos ( u l t ras o no g ra f í a ) . 🠶 E s t u d i o car d i ó l o g ico : ecocar d i o g r ama , hol t er. 🠶 Arteriografia. 🠶 E s t u d i os inm u nológ i cos y se r o l ó g ic o s ( s u ero, lí q u i d o cefalorraquídeo). 🠶 E s t u d i os pr o coa g u l an t e s.

22. COMPLICACIONES 🠶 Trasto r nos d e de g luc i ón 🠶 Delirium 🠶 Depresión

23. TRATAMI E NTO 🠶 DE ACUERDO CON CADA TIPO, SEVERIDAD Y ETIOLOGÍA. Ed e ma c e r e br a l : n o e s t e r o i de s , manitol al 20 % de . 7 a 1 gr por k g de p e s o ( 2 5 m L ) s um i n i s t r a do en 20 minutos. Furosemida en bolo de 40 mg ó 10 mg cada 8 horas.

24. CUIDADOS D E ENFERMERÍA 🠶 V A L O R A R LA F U NC I ON A L I D A D

25. CUIDADOS D E ENFERMERÍA 🠶 V I G I L A NC I A ES T R E CHA D E LA PRES I ÓN A R T E R I A L

26. CUIDADOS D E ENFERMERÍA 🠶 REGISTRAR RITMO MICCIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL DIURÉTICO

27. CUIDADOS D E ENFERMERÍA 🠶 MONITOREO CONSTANTE DE GLUCEMIA CAPILAR Y ALIMENTACIÓN HEMOGLOB I N A GL U COS I L A DA A M E N O S DE L 7 % . . .

28. CUIDADOS D E ENFERMERÍA 🠶 CO M PROB A C I ÓN DE L ES T A D O D E CONC I ENC I A

29. CUIDADOS D E ENFERMERÍA 🠶 C A M B I O S E N ES T I L O S D E V I D A ( D E R I ESG O Y NO S A L U D A BL E S)

30. CUIDADOS D E ENFERMERÍA 🠶 MOVILIZACIÓN TEMPRANA DE LOS PACIENTES PARA PREVENCIÓN DE UPP

31. CUIDADOS D E ENFERMERÍA 🠶 V A L O R A R D I S F A G Í A/ C A MB I AR CONS I S T ENC I A S

32. CUIDADOS D E ENFERMERÍA 🠶 VENDAJE DE MIEMBROS INFERIORES PARA EVITAR TROMBOEMBOLISMOS

33. CUIDADOS D E ENFERMERÍA 🠶 APLICACIÓN HEPARINA O ANTICOAGULANTES Heparina de bajo peso molecular (primera opción) E n o x apar i na : 4 mg/ 2 4 hrs SC , o Frax i par i na , 4 mL / 2 4 hrs SC , s i pe s o m e nor de 7 kg, y , 6 si pes o ma y o r d e 7 kg. Heparina sódica: 5,000 U SC cada 12 horas (segunda opción)

34. CUIDADOS D E ENFERMERÍA 🠶 E X HOR T A R LA R E H A B I L I T A C I ÓN T E M PR A NA Pr i mero p a s i v os, l u e go a c t i v os…