Como abordar la Ulcera Peptica Perforada.pptx

Presentacion sobre ulcera peptica perforada

1. Úlcera Péptica Perforada Gabriela Pérez González 14 de Febrero de 2025

2. La enfermedad ulcero péptica resulta de un desequilibrio entre la pepsina ácida del estómago y la defensa de la barrera mucosa. La presencia de H.pylori se asocia en un 92% a la úlcera duodenal y en un 70% a la úlcera gástrica. En países de vías de desarrollo, los px tienden a ser jóvenes varones fumadores; mientras que en los países desarrollados son ancianos con multiples comorbilidades y uso asociado de AINEs o esteroides. Una de las principales complicaciones de la enfermedad ulcero péptica es la perforación. Una úlcera péptica perforada produce un cuadro de abdomen agudo que debe ser tratado con prontitud, la mayoría de las ocasiones qx . INTRODUCCIÓN

3. Es una erosión de un segmento de la mucosa digestiva, en general del estomago (úlcera gástrica) o de los primeros cm del duodeno (úlcera duodenal), que penetra hasta la muscular de la mucosa. DEFINICIÓN

4. EPIDEMIOLOGÍA Afecta anualmente a 4 millones de personas en todo el mundo. La incidencia de enfermedad úlcero péptica se ha estimado en alrededor del 1,5% al 3% 10% al 20% de los pacientes tendrán complicaciones La úlcera perforada conlleva una mortalidad que oscila entre el 1,3 y el 20% Solo el 2-14% de las úlceras se perforará

5. ÚLCERA PÉPTICA PERFORADA La perforación es una complicación grave de la Enfermedad Úlcero Péptica Los pacientes con úlcera péptica perforada (PPU) a menudo se presentan con abdomen agudo que conlleva un alto riesgo de mortalidad y morbilidad. Las úlceras que se perforan hacia la cavidad peritoneal no contenidas por adherencias suelen localizarse en la pared anterior del duodeno o, con menor frecuencia, en el estómago.

6. ETIOPATOGENIA Produce sustancias que dañan la capa de moco que protege la mucosa gástrica. Estudios recientes que utilizan métodos histopatológicos de detección de H.pylori han demostrado que la prevalencia de H.pylori en px con úlceras duodenales perforadas varían de un 50-80% H. pylori Aprox. ¼ de los usuarios crónicos de AINEs desarrollarán úlceras pépticas y un 2-4% sangrarán o se perforaran. La interacción farmacológica con esteroides e inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina aumentan el riesgo. AINE´s

7. ETIOPATOGENIA Se cree que el tabaco inhibe la secreción de bicarbonato pancreático, que conduce a un aumento de la ácides en el duodeno. También inhibe la cicatrización de las úlceras duodenales. Tabaquismo Estrés fisiológico y antecedentes de Enfermedad úlcero péptica son otros factores de riesgo para úlcera péptica perforada. Otros En presencia de factores de riesgo, la recurrencia de la úlcera es común a pesar del éxito del tratamiento inicial

8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

10. CLASIFICACIÓN SEGÚN JHONNSON

11. DIAGNOSTICO LABORATORIOS Leucocitos leve, en las primeras horas y de 12-24 puede elevarse Elevación de los niveles de amilasa en sangre, si hay penetración en el páncreas RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Aire libre debajo del diafragma ENDOSCOPIA Observar directamente el revestimiento del sistema digestivo

12. MANEJO OPERATORIO

13. TRATAMIENTO Terapia triple convencional con claritromicina IBP c/12hrs +claritromicina 500mg/12hrs IBP c/12hrs+claritromicina 500mg/12hrs+metronidazol 500mg/12hrs Se adm inhibidores de la bomba de protones IV durante 72-96hrs e inicial terapia triple oral inmediatamente después Se realiza la prueba de urea en el aliento para establecer la erradicación de H.pylori después de completar el tratamiento médico Además de la cx debe ser erradicar la H.pylori , porque su presencia se asocia en un 92% a la úlcera duodenal y en un 70% a la úlcera gástrica.

14. Tong Chung, K., & G Shelat , V (2017). Perforated peptic ulcer-an update . World Journal Of Gastrointestinal Surgery , (9), 1-9. Obtenido de: https://www.wignet.com/1948-9366/full/y9/i1/1.htm Enfermedad ulcero péptica. (2020). Obtenido de: https://www.msdmanuals.com/profesional/trastornos-gastrointestinales/gastritis-y-enfermedad-ulcerosa-p%C3%A9ptica/enfermedad-ulcerosa-p%C3%A9ptical#y892425.es REFERENCIAS