Complicaciones en Cirugía Laparoscópica residencia médica (1).pptx

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1. Complicaciones en Cirugía Laparoscópica RESIDENTE JUNIOR CANQUI ESPINOZA

2. GENERALIDADES La laparoscopia es segura, pero no está exenta de riesgos. Algunas complicaciones son únicas de esta técnica; Aproximadamente el 1-5% de los procedimientos laparoscópicos pueden presentar una complicación mayor.

3. Complicaciones del Acceso y Neumoperitoneo Vasos Afectados:  Epigástricos inferiores, ilíacos, aorta, vena cava. Imagen:  Anatomía de la pared abdominal mostrando los vasos epigástricos. Prevención:  Técnica de acceso abierto inspección transiluminación Órganos Afectados:  Intestino, estómago, hígado, vejiga. Prevención:  Sonda nasogástrica/orina

4.  Complicaciones del Acceso y Neumoperitoneo  Complicaciones: Hipercapnia y Acidosis Respiratoria:  (Mecanismo: Absorción sistémica de CO₂). Embolismo Gaseoso:  (Raro pero mortal). Signos: Hipoxia súbita, "ruido de molino", colapso cardiovascular. Compresión Vascular:  Disminución del retorno venoso, hipotensión. Compartimento Abdominal:  Afectación de la ventilación. Manejo:  Comunicación constante con anestesiología, monitorización de EtCO ₂, desinsuflación inmediata

5.  Complicaciones Intraoperatorias Lecho de la vesícula (arteria cística). Vasos del epiplón/mesenterio. Parenquima de órganos sólidos Manejo Laparoscópico Compresión y exposición. Uso de energía (bipolar, ultrasonido). Clips o grapas. Hemostáticos tópico

6. VIAS BILIARES Complicación temida en la colecistectomía laparoscópica. Clasificación (Lesión de Strasberg ): Tipo A:  Fuga de la vía biliar menor. Tipo E:  Lesión del conducto hepático/ common (la más grave). Prevención (La Tríada de la Seguridad): Visión Crítica de la Anatomía:  Despejar el triángulo cistohepático . Tensión y Tracción Adecuadas. Disección con Hemostasia Meticulosa

7. LESION INTESTINAL Térmica:  Por energía que se transmite a asas adyacentes (lesión tardía, muy grave). Mecánica:  Por instrumentos o durante la disección. Detección:  Puede pasar desapercibida durante la cirugía. Manejo:  Reparación primaria o resección según la magnitud y el tipo de lesión.  Reconocimiento intraoperatorio es crucial.

8. Complicaciones Postoperatorias Hernia de Puerto: Factores de Riesgo:  Puerto > 10mm, obesidad, infección. Prevención:  Cierre meticuloso de la fascia en puertos ≥ 10mm Infección de Herida: Mucho menos frecuente que en cirugía abierta. Dolor Referido:  Hombro (por irritación frénica del CO₂). Trombosis Venosa Profunda (TVP):  Riesgo por el posicionamiento y el neumoperitoneo. Prevención con medias compresivas y heparina

9.  Estrategias de Prevención: El Checklist Quirúrgico Pre-operatorio : Evaluación adecuada del paciente (comorbilidades, cirugías previas). Selección correcta del caso. Intra-operatorio : Técnica meticulosa de acceso. "Ver antes de cortar": Uso de la óptica para guiar la entrada de otros trócares. Conocimiento y respeto de la energía. Time- out  para confirmar el procedimiento y los riesgos. Post-operatorio : Inspección final de todos los sitios de disección y puertos antes de cerra

10. GRACIAS…..