Benemérita U niversidad Autónoma de Puebla Nombre del equipo: Haisha TEMA: COMPLICACIONES Y CLASIFICACION DE LA CARIES Fecha : 02/09/12 Horario: 09:00-10:00am Integrantes: García Ortega Armando Sánchez Reyes Brenda Trejo Nava José Adolfo Domínguez Bautista Nelly Giovana
Clasificación de las caries La gravedad puede ser muy leve a muy grave o irrestricta . •LEVES Solo los dientes y superficies más vulnerables son atacados, como la oclusal de los primeros molares permanentes *MODERADA Las caras oclusales de los dientes posteriores están afectadas , al igual que las interproximales
Caries dental aguda, activa o de avance rápido Generalmente abarca varios dientes y avanza rápidamente con una lesión pardo claro o gris de consistencia caseosa. Puede haber exposición pulpar y sensibilidad dental . Compromete a la pulpa Niños y jovenes adultos
Caries irrestricta Consiste en una repentina, rápida y casi incontrolable destrucción de dientes que suelen estar relativamente libres de caries Involucra pulpa
Caries cronica o de avance lento Progresa lentamente y compromete más tardíamente la pulpa. Su progreso lento permite la respuesta del odontoblasto para formar dentina esclerótica y reaccional, generalmente la dentina se presenta de color pardo.
CARIE AGUDA CARIE CRONICA
Caries detenida Su avance es estacionario o suspendido Se presenta en cara oclusal Ocasiona abrasión Teñida de color café o negruzca Dentina esclerotida y reaccional
CONOS DE CARIE EN ESMALTE
En diente intacto o restaurado previamente
Caries primaria Es la caries original del diente. Por su localización puede ser: 1. originada en fosetas y fisuras 2. superficies lisas del esmalte 3. superficies radiculares CARIES RETROGRADA Es la diseminación del proceso carioso a lo largo de la unión dentina-esmalte sobrepasa la caries existente en el esmalte contiguo, empieza a extenderse hacia el esmalte a partir de la unión. CARIES ANTEROGRADA Se produce siempre que el cono carioso del esmalte es mayor o al menos del mismo tamaño que el cono dentinario
Superficiales lisas Resultado de la desmineralización , pH de 5.5 o 5.6 Mancha blanca cuando ocurre esta en la interfase biopelicula -esmalte. superficies dentarias libres vestibular y lingual caras proximales por debajo del punto de contacto y en las paredes que limitan los puntos y fisuras
Caries de puntos y fisuras Los puntos y fisuras constituyen un nicho ecológico en si mismos con características propias de retención, en ellos se encuentra S. Sanguinis en la lesiones iniciales; al descender el PH aumenta el numero de microorganismos aciduricos y acidogenos , como S. mutans , L. acidophilus y L. casei
Clase I Son las que se encuentran en caras oclusales de premolares y molares, además en el cíngulo de dientes anteriores y en los defectos estructurales de todos los dientes. Clasificación de Black
Clase II Se encuentran en caras proximales de molares y premolares.
Clase III Se encuentran en las caras proximales de dientes anteriores llegar hasta el ángulo incisal .
Clase IV Se encuentra en todos los dientes anteriores en sus caras proximales, abarcando borde incisal y puntas de cuspides Clase V Se encuentran en el tercio gingival de dientes anteriores y posteriores y en caras bucales o linguales.
Caries secundaria Se forma en los bordes de una restauración y posteriormente avanza por debajo de la misma.
Caries recurrente Se localiza adyacente a una restauración, y puede originarse como una lesión externa y /o lesión de pared. presencia de pigmentación y brecha marginal
Caries recidivante Aquella que se presenta generalmente en el borde de una restauración, debido muchas veces a una extensión incompleta o inadecuada. Su aspecto será similar al tipo de caries pre-existente.
Según su sintomatologia y tegidos que involucra
Tejidos que involucra Grado 1.- Afecta solo al esmalte Grado 2.- Afecta al esmalte y a la dentina Grado 3.- Afecta esmalte, dentina y pulpa La caries se clasifica de acuerdo a suscaracterísticas y patrones clínicos, sabiendo estopuede ser clasificada de acuerdo a tres factores: •Morfología : de acuerdo al sitio de la lesión •Dinámica: de acuerdo a gravedad y velocidad de avance de la lesión •Cronología: De acuerdo a los patrones de edad en que las lesiones predominan
Caries de primer grado caries superficial o caries del esmalte desaparición de la cutícula de Nasmith y la alteración y decalcificación del esmalte. manchas de color oscuro: en las caras laterales caries recientes hay opacidad del esmalte y manchas de color gris o amarillento tejidos friables y quebradizos gotera del esmalte y se extiende en ella siguiendo su forma; otras, en el margen de la encía y es alargada perrmanecer estacionaria o avanzar hacia el segundo grado; en el primer caso hay formación de neodentina o dentina secundaria; en el segundo caso el avance es mucho más rápido cuando debajo del esmalte se encuentran puntos mal calcificados (espacios interglobulares de Czermak )
Caries de segundo grado Es una lesión mediana ataca el esmalte y la dentina sin afectar la pulpa. terceros molares superiores profundidad en sentido transversal en el cuello de los dientes. La cavidad contiene detritus alimenticios y dentina reblandecida; formación dentina secundaria Tiende a ser rápido (espacios interglobularesde Czermak ) o lento. Manifestacion de sensibilidad o dolor en el O.D. amarillenta , blanca o negruzca
Caries de tercer grado La pulpa se encuentra afectada dos cavidades superpuestas, la de la caries y la de la pulpa , unidas por un espacio intermedio
Caries de cuarto grado Es aquella en que la pulpa se encuentra gangrenada y muerta P ulpa mortificada , insensible y reducida a un putrilago fétido y gruzco que al intentar retirado sale por fragmentos Generalmente no existen sino restos de la corona del diente; en casos poco numerosos existe ésta, y en la mayoría sólo encontramos restos de la raíz.
Caries por factores etiologicos coadyuvantes
Caries por biberon Caries irrestricta y caracterizada por una destrucción acelerada , Primero los dientes anteriores superiores, luego los primeros molares de ambos maxilares y al final los caninos. Los incisivos inferiores suelen no estar afectados . M anchas en los dientes en forma de puntos o líneas, sobre todo por el lado de la lengua .
Caries rampante Capaz de destruir parcial o totalmente la dentadura temporal hasta en dos semanas C onstituye entre un 60%-70 % de los motivos de consulta. Condiciona a contraer infecciones de garganta recurrentes y a presentar abscesos en encías, trastoca su capacidad digestiva y ocasiona problemas gastrointestinales . Se produce entre los 4-8 años
Caries por radiacion Aparición de lesiones cariosas diseminadas, y tiene un desarrollo rápido. Se observan en Pacientes sometidos a radioterapia en las regiones bucofaríngeas y cervicales. disminución del flujo salival Las lesiones suelen localizarse en aquellas zonas dentarias generalmente menos susceptibles a la aparición de caries.
Según su profundidad
Caries superficial
Caries media
Caries dentinaria profunda
PERIODONTITIS Enfermedad infectocontagiosa causada por bacterias Produce inflamacion a los tejidos que sujetan al diente Asociado a gingivitis La periodontitis implica que se ha producido pérdida de hueso y de ligamento periodontal. Puede clasificarse en crónica, agresiva y asociada a enfermedades sistémicas.
Enrojecimiento Aumento de volumen Perdida del punteado superficial de la encía Sangramiento o supuración Dolor Recesión de la encía Recesión Periodontitis Traumatismos mecanicos Obturaciones, protesis , coronas y puentes en mal estado o cercanos a la encia
Los agrandamientos gingivales se llamaban antes hipertrofias o hiperplasias gingivales. Pueden ser idiopáticos, aunque casi siempre se asocian a ciertos medicamentos: Hidantoínas (fenitoína) = antiepiléptico Ciclosporina = inmunosupresor (evitar rechazo transplante) Antagonistas del calcio (nifedipino) = antihipertensivo Es necesaria la cirugía para su tratamiento y, si es posible, cambiar la medicación
La periodontitis crónica o del adulto suele aparecer a partir de los 35 años. Se asocia con gran cantidad de placa y cálculo. Se producen bolsas que luego dan lugar a recesiones. Avanza lentamente, pero favorece el movimiento de los dientes y su pérdida a largo plazo.
Periodontitis crónica Clasificaciones Periodontitis simple Periodontitis agravada por factores sistémicos Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Periodontitis agresiva localizada Periodontitis de inicio precoz generalizada Periodontitis de inicio precoz relacionado con enfermedades sistémicas
Periodontitis aguda Afecta a personas con buena salud Menores o mayores de 30 años Frecuente en afroamericanos Generalizada: afecta a menores de 30 años por la insuficiencia de Ab afecta por lo menos a 3 O.D.P molares, intenso color rojo Localizada: presente en molares e incisivos, falta de inflamación x bolsas periodontales pero con presencia de dolor profundo y sensibilidad
¿Qué es una bolsa periodontal? Es el espacio producido entre la raíz y la encía, debido a la destrucción del ligamento periodontal y hueso alveolar. La bolsa periodontal se produce cuando el surco se profundiza 4 ó más milímetros
La periodontitis agresiva o de comienzo temprano suele aparecer antes de los 35 años. Puede ser localizada (pocos dientes, normalmente, incisivos y molares) o generalizada. Según la edad de comienzo, se divide en prepuberal (niños, incluida dentición temporal), juvenil (15-25 años) y rápidamente progresiva (25-35 años). Tiene un componente genético importante. Se asocia con escasa placa y cálculo. Se producen bolsas que luego dan lugar a recesiones. Avanza rápidamente, con pérdida de dientes a corto-medio plazo. En la Rx se observa pérdida vertical o circunferencial de hueso.
De las periodontitis asociadas a enfermedades sistémicas , destacan la asociada a diabetes y a la infección por VIH. Una parte de los individuos VIH+ desarrolla una periodontitis ulcerativa necrotizante o PUN , que destruye el hueso rápidamente y produce dolor profundo