Comportamiento medico y toma de decisiones

El comportamiento médico y la toma de decisiones en bioética se enfrentan a desafíos complejos con la integración de la Inteligencia Artificial (IA) en la salud. La IA puede mejorar diagnósticos y tratamientos, pero también plantea nuevos dilemas éticos relacionados con la responsabilidad, la privacidad, la equidad y la preservación del juicio humano.

1. BIOÉTICA
DR. JORGE TOMALÁ MATEO
ONCÓLOGO CLÍNICO
POSTGRADO IX-X
UEES-2025

2. COMPORTAMIENTO MÉDICO Y TOMA DE
DECISIONES
ETICA: SABER
MORAL: HACER
VALORES. DERECHOS. RESPONSABILIDADES.
•Estudiodelamoralidad.
•Reflexión,análisiscuidadosoysistemáticodelasdecisionesycomportamientosmoralesdel
médicoenlaprácticaclínicahabitualPCH.
•Dimensiónvalóricadelastomasdedecisionesydelcomportamiento.
MANUAL DE ÉTICA MÉDICA
AMM 2015

3. ASPECTO CLÍNICO DE LA BIOÉTICA

4. ORIGEN E HISTORIA BIOÉTICA
•Lapalabrabioéticaesunneologismoacuñadoen1971por
VanRensselaerPotter.
•En1972AndréHellegerscreaelInstitutoKennedyde
Bioética,enlaUniversidadGeorgetown(WashingtonDC).
•FundadordelaBioéticafueDanielCallahandelHastings
Center(1969),juntoconelInstitutoKennedy(1972)
introdujeroneldebateyaldiálogointerdisciplinarentrela
medicina,lafilosofíaylaética,conunanotablerenovaciónde
laéticamédicatradicional.
•PrevioalaÉticamoderna,surgieronacontecimientosque
fueroncreadosporelavancedelamedicinaybiotecnología.

5. Bioética de Van Rensselaer Potter
BIOQUÍMICO Y ONCÓLOGO NORTEAMERICANO
●1971,introducciónenlasfacultadesdeMedicina.
●ProyectodelInstitutodeValoresenMedicinaydelaSociedadparalos
ValoresHumanosyMedicina.
●Principallibro,Bioethics:bridgetothefuture.Unadisciplinaintelectual,que
tienecomoobjetodeestudioalproblemadelasupervivenciadela
humanidad.Puenteentrecienciasdelavidaylaéticapráctica.Bioethics,
thescienceofsurvival.
●Conocimientobiológicoconvaloreshumanos.BiologíayMedicina.

6. BIOS: VIDA
ETHOS: ÉTICA
ENCICLOPEDIA DE BIOÉTICA:
WARREN REICH
•Eselestudiosistemáticodelaconductahumanaenelámbitodelas
cienciasdelavidaydelasalud,analizadasalaluzdelosvaloresy
principiosmorales.
•Incorporalavisiónylosvalorespropiosdelaéticaalahoradetomar
decisionesentodosloscamposdelavida.
•1993:lanuevaéticamédicayalaéticadelosnuevosavancesen
biomedicina.
•Nuevoenfoque,reunióndedisciplinas,neutralizalapalabraética.
•Laéticaeslareflexióncríticasobrelosvaloresyprincipiosqueguían
nuestrasdecisionesycomportamientos.

7. Bioética global: Ciencia y Humanidades.
V.R.Potter.
●Enfoque:Laesperanzadeunfuturodelaexistenciahumana.
●Hellegers:Estudiodelareproducciónhumanaybioética.
●Reflexiónbioética:Campoinvestigaciónconlaprácticaclínica,ydelmedio
ambiente.
●Regulalatomadedecisionesracionales:Iniciodelavida,findevida,
experimentaciónbiomédica,pandemias.
●Abarcatodosloscamposdelavidaylasciencias.
●Avancestécnicos-científicosenelcampodelasalud,nacenlosconflictos
éticosenlaPCH.BioéticaClínica.

9. El"experimentodediálisisenSeattle"hacereferenciaalprograma
dediálisisdelaUniversidaddeWashingtonenSeattle,lideradopor
BeldingScribner,querevolucionóeltratamientodelaenfermedad
renalterminal.Esteprogramafuepioneroenladiálisiscrónicay
planteódesafíoséticossobrelaasignaciónderecursoslimitadosa
pacientesquenecesitabaneltratamiento.

10. El “experimento de diálisis en Seattle”
1962
●Uncomitédelegos(nomédicos)decidieronquépacientes
teníanpreferenciaparabeneficiarsedelaentoncesreciente
máquinadehemodiálisis.
●Debate:¿porquéunavancemédicodeberíacrearunanueva
discriminaciónmédica?¿Quiénycómoelegíaaloscandidatos?
●Lanovedadestribabaprecisamenteenquelarespuestaaestos
interrogantesnorecaíasobrelosmédicos,sinosobreuna
representacióndelacomunidad.

11. Caso Tuskegee 1972 -Investigación Sífilis

12. Caso Tuskegee 1972 -Investigación Sífilis

13. Otros acontecimientos:
•Desde1947,secreaelcódigodeNurembergquetrataporprimeravezel
temadeexperimentaciónenhumanos,basadosenloscrímenesde
guerranazi.
•1967,trasplantecardíaco,definirlamuerteclínica.
•1968,nuevocriteriodemuertecerebral,porlaU.Harvard.Coma
irreversible,debatenlaeutanasia,derechoalapropiamuerte.
•1975casodelcomairreversibleyestadovegetativopersistentede
KarenAnnQuinlan,desconexiónartificialenbaseaunrecursolegal,
derechoaunamuertedignayenpaz.TribunalSupremodeNewJersey
recomendólacreacióndeloscomitésdeéticaenloshospitales.
•1972promulgalaCartadelosDerechosdelosenfermos.
•Crisisdelcriteriopaternalistahipocrático.

14. AVANCES
BIOETECNOLÓGICOS Y
BIOÉTICA
●Genética y desarrollo del Proyecto genoma Humano.
●Reproducción humana asistida, estatuto ético del
embrión y del feto.
●Sondeos genéticos, aplicaciones discriminatorias.
●Modificación genética en la línea germinal, es moral
mejorar la naturaleza humana.
●Clonación, derechos de no copias. No diseños de otros.
●Patentes biotecnológicas.
●Trasplante de órganos.

15. DEBATE
•Abortos.
•Eutanasia.
•Trasplantes de órganos.
•Donación de órganos, de sangre y/o de médula.
•Reproducción asistida.
•Fecundación invitro.
•Inseminación artificial.
•Donación de óvulos y espermatozoides.

16. DEBATE
•Clonación humana y animal.
•Testado de productos farmacéuticos, cosméticos, tabaco y otros
productos químicos en animales. Para conocer más sobre ello, puedes
consultar este artículo de Ecología Verde sobre cómo saber si un
producto está testado en animales.
•Investigación médicas, así como biológicas, farmacológicas y
tecnológicas en animales y en personas.
•Ingeniería genética humana.
•Investigaciones y ensayos clínicos con células madre.
•Uso de drogas como remedio frente a enfermedades y tratamientos del
dolor.
•Nanotecnología y reprogenética.
•Derecho de los animales y humanización de los mismos.

18. CÓDIGO DE NUREMBERG, 1946

20. PRIMER CÓDIGO INTERNACIONAL ÉTICO PARA LA
INVESTIGACIÓN CON SERES HUMANOS
19 AGOSTO 1947
●Precepto hipocrático: Primunnon nocere. Lo primero, no hacer daño.
●Estableciólasnormasparalaexperimentaciónensereshumanos,dondeel
consentimientovoluntarioeslapiedraangulardelaproteccióndelos
derechosdelospacientes.
●Declaran10principioséticosfundamentales,elaboradosporPsiq.LeoT.
AlexanderyelfilósofoAndrewC.Ivy.
●Consentimientoinformado,ausenciadecoerción,experimentación
científicafundamentada,labeneficenciadelexperimentoparalossujetos
humanosinvolucrados.

21. Asamblea General de las Naciones Unidas el 10 de diciembre de 1948 en
París

25. JURAMENTO HIPOCRÁTICO (Serpa Flórez, 1991)
•ENFOQUE:CUIDADOS POR EL
PACIENTE.
•PIEDRAANGULAR:ELPACIENTE.
•RESPETARSUAUTONOMIA.
•RESPETOANUESTROSCOLEGAS.

30. Declaración Universal sobre el Genoma Humano y los
Derechos Humanos de la UNESCO , de 11 de noviembre
de 1997.Consta de 27 artículos. Sus principales puntos
y aspectos regulados son:

31. El Informe Belmont es un documento fundamental en ética de la investigación que
establece principios y pautas para la protección de los seres humanos en estudios
científicos.

34. BIOÉTICA PRINCIPIALISTA
INFORME BELMONT
ÉTICA DE MÍNIMOS ÉTICA DE MÁXIMOS

35. ENFOQUE ACTUAL EN LA ATENCIÓN
SANITARIA

36. AUTONOMÍA
•Libertaddedecisión.
•Asuncióndelderechodelossujetosmoralesadecidirdesde
suspropiosvaloresycreenciaspersonalesacercade
cualquierintervenciónquesevayaarealizarsobresu
persona.
•Notodaslasdecisionesquetomaunapersonacompetente
reúnenlascondicionesparapoderserconsideradas
autónomas,
•Unapersonaconsideradaincompetentepuedeparticipar
conundeterminadoniveldeautonomíaenlatomade
decisiones.
•PiedraangulareselConsentimientoinformado.

37. BENEFICIENCIA
•NÚCLEOCONSTITUTIVODELAPRÁCTICAMÉDICA.
•Costesybeneficiosdelasdecisionessobrelos
pacientes.
•Obligacióndehacerelbien,ytambiéndenohacerel
mal,tomandoencuentaelconsentimientodel
paciente.
•Nosepuedehacerelbienacostadehacerdaño.
•Innovaryexperimentarparaelavancedelas
cienciasbiomédicasafavordelbeneficiodela
humanidad.
•Transferirtecnologíasaotrospaísesendesventajas
parasalvarvidashumanasysatisfacersus
necesidadesbásicas.

38. NO
MALEFICENCIA
•VITAL.PRINCIPIOBÁSICODELSISTEMAMORAL.
•PRIMUNNONNOCERE.ANTETODO,NOHACER
DAÑOALPACIENTE.
•RESPETAR LAINTEGRIDAD FISICAY
PSICOLOGICADELAVIDAHUMANA.
•Relevanteconelavancetécnico-científicoyla
biomedicina,porquecursancondañoso
riesgos.
•Evaluarequilibrioentredaños-beneficios.
•Enfoque:prohibiciónyabolicióndetodaacción
queconlleveefectosnegativos.

40. JUSTICIA
•Equidad.Cargas/beneficiossanitarios.
•Evitarladiscriminaciónenlaaccesibilidad
alosrecursossanitarios.
•Loscriteriosdeeficienciayequidad
entraránenjuegoantelarealidaddela
limitacióndecualquiertipoderecursos.
•Definealainstituciónsanitaria.

41. BIOÉTICA DE LOS DERECHOS
●Eluniversalismo.
●Buscaestablecernormasmoralesuniversalesquesean
aplicablesatodoslossereshumanos,independientementede
sucultura,creenciasogruposocial.
●Puedebasarseenprincipioscomoelrespetoalosderechos
humanos,laigualdadyladignidad.
●Personahumanatienevalornormativo.Bioéticoyjurídico.
●DeclaraciónUniversaldelosDerechosHumanos.

43. BIOÉTICA PERSONALISTA, CON FUNDAMENTACIÓN
ONTOLÓGICA.
SGRECCIA
•Personaesuniónsustancialdelalmaycuerpodesdeelmomentode
lafecundación.
•Respetodelavidafísica,principioterapéutico,libertadde
respuesta,justicia,solidaridad.
•Recuperaelconceptoteológicodelanaturalezahumana.
•ETICADELASVIRTUDES:Salvaguardarlaintrínsecadignidad
permanenteyconstantedelapersonahumana.