compresiones tooracicas RNEO_071506.pptx

Reneo

1. Compresiones torácicas

2. Objetivos Definición Indicaciones Técnica Posición Presión Frecuencia Relación con ventilación Verificación Evaluación de respuesta

3. Definición Maniobra que consiste en presionar el esternón con fin de comprimir el corazón contra la columna con finalidad de aumentar la presión arterial diastólica aortica. Liberar presión: incremento de flujo coronario Restaurar flujo de sangre oxigenada al musculo cardiaco

4. Fisiología Teoria de bomba cardiaca ( Cardiac pump Theory ) Genera eyección sanguínea de corazón a circulación en cada compresión Teoria de bomba torácica ( Thoracic pump theory ) Se genera un gradiente de presión entre circulación arterial y venosa que funciona para forzar el flujo sanguíneo anterógrado. CC efectivas: 30% perfusión en órganos ; preferencial (>50%) corazón y cerebro.

5. Indicaciones Frecuencia cardiaca menor de 60 latidos por minuto posterior de 30 segundos de VVP efectiva*. Posterior a VVP efectiva mínima necesidad de compresiones torácicas NO INICIAR COMPRESIONES SIN VPP EFECTIVA.

6. Técnica Posición : Compresiones: lateral a la cuna radiante ; ventilación : cabecera Inicial , intubación orotraqueal . Compresiones: cabecera ; Ventilación: lateral a la cuna radiante Intubación completada y asegurada, colocación de catéter umbilical, menor fatiga.

7. Técnica Presión en tercio inferior del esternón. Colocar pulgares por debajo de línea imaginaria que conecta a pezones del recién nacido. NO COLOCAR EN ARCOS COSTALES O XIFOIDES Rodear torax con las manos para proporcionar apoyo. NO ES NECESARIO TENER CONTACTO DE MANOS.

8. Técnica Presión Comprimir , NO APRETAR. Deprimir esternón aproximadamente un tercio del diámetro anteroposterior de tórax Liberar presión completamente Pulgares siempre en contacto

9. Técnica Frecuencia 90 compresiones por minuto 3 compresiones y 1 ventilación cada 2 segundos. Coordinación Contar el ritmo en voz alta Uno- Y- dos- Y –tres- y- ventila-y 90 compresiones +30 ventilación =120 eventos

10. Relación con ventilación Concentración de oxigeno Incrementar FIO2 : 100% Baja perfusión Oximetría no especifica Al recuperar frecuencia cardiaca >60 lpm : ajustar.

11. Verificación Esperar al termino de 60 segundos Detener compresiones Disminuye perfusión coronaria Mayor tiempo de recuperación EVITAR INTERRUPCIONES INNECESARIAS

12. Evaluar respuesta Detener compresiones y ventilación Método ideal : monitor electrocardiográfico Estetoscopio Oximetro de pulso Interrumpir compresiones torácicas Frecuencia cardiaca mayor de 60 lpm

13. Acciones ante fallo Evaluar calidad de eventos Compresiones y ventilación Vía área Ventilación Movimiento torácico Ruidos respiratorios audibles Verificar FIO2 100% Circulación (compresiones) Profundidad de compresión Frecuencia de compresión Coordinación

14. Propuestas alternas Diferentes modelos de frecuencia compresión-ventilación Solevag et al (2010) 9 compresiones-3 ventilaciones Finalidad: incrementar presión diastólica durante compresiones. Pasquin et al (2018) Comparación : 2:1 , 3:1, 4:1 Sin mejoría : requerimientos de oxigeno , administración de medicamentos 3:1 vs CCaV