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Conceitualização Cognitiva em TCC

1. Psicologia Clínica II - 2021.1 - AULA 3 Conceitualização Cognitiva

2. ROTEIRO DA AULA Introdução ao conceito de conceitualização cognitiva Modelos de Conceitualização Cognitiva * Modelo da Terapia Cognitiva de Beck

3. O QUE É CONCEITUALIZAÇÃO COGNITIVA?

4. “ Conceitualização de caso é um processo que visa descrever e explicar as dificuldades do paci e n t e . ” (Kuyken, Padesky e Dudley, 2010)

5. Elaboração de uma avaliação do paciente para determinar hipóteses diagnósticas/problemas atuais e o plano de trabalho. Formulação de uma “teoria sobre o caso”. (Range, 2004)

6. A conceitualização de caso (também chamada de formulação de caso) é a aplicação de um sistema teórico para compreender os fatores que precipitam, mantém ou exacerbam a perturbação emocional de um paciente. (Eells, 2007)

7. O que é conceitualização cognitiva? Ideia geral do paciente; Organização das informações coletadas; Panorama do funcionamento cognitivo;

8. Quais as finalidades da conceitualização cognitiva? Organizar as informações (características heterógenas, fatores estressores, questões culturais e sociais...) Ajudar o terapeuta a entender e abordar novas informações e ocorrências inesperadas (ex.: relação terapêutica) Identificar alvos importantes para as intervenções

9. Finalidade da conceitualização cognitiva A TCC é um método psicoterápico que enfatiza os elementos experimentais-hipótese inicial (formulação); A avaliação e a formulação seguirão durante todo o período de acompanhamento; A boa avaliação é aquela que não se restringe apenas a classificar um problema para depois apontar uma estratégia padrão de tratamento .

10. Finalidade da conceitualização cognitiva Protocolos de Intervenção Particularidades do caso

11. “ Procrusto era um bandido que vivia na serra de Elêusis. Em sua casa, ele tinha uma cama de ferro, que tinha seu exato tamanho, para a qual convidava todos os viajantes a se deitarem. Se os hóspedes fossem demasiados altos, ele amputava o excesso de comprimento para ajustá-los à cama, e os que tinham pequena estatura eram esticados até atingirem o comprimento suficiente.”

12. Protocolos de tratamento para diferentes transtornos, empiricamente validados existem… A questão é: Será que todos nossos pacientes procuram e desejam ser encaixados em tais protocolos? Validação da experiência do paciente deve ser considerada!

13. QUANDO COMEÇAR A CONCEITUALIZAR?

14. COGNITIVA C on ce itu a liz açã o cognitiva Intervenção

15. Entrevista inicial e primeiras sessões Plano de t r a t a m e n t o C ON C E IT U A LI Z A Ç Ã O COGNITIVA

16. Psicoeducação modelo cognitivo

17. Psicoeducação modelo cognitivo Evento interno ou externo que produz uma avaliação cognitiva Ação, atitude de resposta ao evento que foi avaliado Pensamentos que são despertados a partir de determinado evento Estados emocionais percebidos durante a relação com o evento ativador

18. Psicoeducação modelo cognitivo Penso que... Sinto que... “ Penso que estou triste” “ Me senti como se estivesse perdendo a pessoa que amo” Pensamento: “penso que…” Sentimento: “Então me sinto…” Ela está se aproveitando de mim. Com raiva, vingativo. Não vou dar conta de fazer tudo no prazo. Ansiosa. Ninguém gosta de mim. Desesperançado.

19. Psicoeducação modelo cognitivo O que o paciente precisa saber? Fatos são interpretados constantemente. Fatos geram pensamentos. “ O que importa não são os fatos, mas o significado que os fatos têm para cada pessoa ” Albert Ellis

20. Psicoeducação modelo cognitivo Situação whatsapp: O que de fato acontececeu? Leu a mensagem e não respondeu ou demorou. O que significa?

21. Psicoeducação modelo cognitivo Fatos são apenas fatos; Pensamentos são apenas pensamentos; Pensamentos + Fatos = Interpretação Di st o rç õe s cognitivas Situações E s que m a s cognitivos

22. MODELOS DE CONCEITUALIZAÇÃO COGNITIVA

23. O modelo mais utilizado; Relação direta com o modelo cognitivo (Situação / Pensamento / Emoção / Comportamento) Níveis de cognição (PA, Crenças Intermediárias, Crença central) Essencial para o acompanhamento do caso Modelo Beck

24. Modelo Beck A avaliação cognitivo-comportamental servirá como base para que o terapeuta possa fazer uma formulação inicial do caso de seu paciente e estabelecer o plano de ação terapêutico; O vínculo terapêutico, baseado na confiança e colaboração, é peça fundamental para uma boa avaliação inicial;

25. Modelo Beck Por onde começar? Todo processo de avaliação inicia com uma anamese. Busca de dados essenciais para a avaliação inicial. Lembre-se: A conceitualização é um mapa de orientação para o trabalho com o paciente.

26. Wright, Basco & Thase (2008)

27. 10 PASSOS PARA O SUCESSO!

28. Modelo Conceitualização Cognitiva 1) Dados de identificação do paciente N o me Idade E s c o lari d a d e Profissão Ocupação Genograma História de outros atendimentos e tratamentos

29. Modelo Conceitualização Cognitiva 2) História de uso de substâncias/medicação Uso de medicação Uso de entorpecentes atuais Medicações psiquiátricas atuais Medicações não psiquiátricas atuais

30. Modelo Conceitualização Cognitiva Motivo da busca pelo atendimento Forma de encaminhamento Informações históricas relevantes histórico familiar histórico escolar histórico social histórico sexual

31. Modelo Conceitualização Cognitiva 6) Lista de problemas Listar dificuldades de forma concreta/objetiva. Auxilia a estabelecer ligações entre problemas e o funcionamento do paciente. PROBLEMAS COM COMPORTAMENTOS SUICIDAS E PÁRA-SUICIDAS, PROBLEMAS COM COMPORTAMENTOS QUE INTERFEREM NA TERAPIA, PROBLEMAS COM COMPORTAMENTOS QUE INTERFEREM NA QUALIDADE DE VIDA.

32. Modelo Conceitualização Cognitiva 7) Diagnóstico descritivo (DSM 5)

33. Modelo Conceitualização Cognitiva 8) Diagnóstico teórico Tríade cognitiva: Visão de si; Visão dos outros; Visão do futuro. Diagrama de conceitualização cognitiva: informações sobre as relações entre os níveis do proc. cognitivo do paciente e suas experiências de vida.

34. Trabalhando diagrama de conceitualização Após levantar várias situações, pedir que o paciente identifique o que elas têm em comum. Mapa de conceitualização Com base no Significado do PA, deduzir junto como paciente quais podem ser suas Crenças Centrais. Com base nas crenças centrais deduzir as Crenças Regra ou Intermediárias. Identificar as Estratégias compensatórias (mantenedoras e protetoras do sistema de crenças)

35. Modelo Conceitualização Cognitiva 8) Diagnóstico teórico Pontos fortes e recusos Crenças que podem interferir no atendimento Aspectos ambientais relevantes Aspectos familiares ou do estilo de vida que podem prejudicar a terapia

36. Modelo Conceitualização Cognitiva Foco do tratamento Plano de tratamento nº de sessões estimada/tempo de tto frequência estrutura do tto técnicas a serem utilizadas

37. Depois de iniciada as intervenções seus efeitos nos mostram a utilidade da conceitualização. Terapia constante experimentação. Ao iniciar as intervenções nem sempre os resultados serão positivos ou esperados. Necessidade de revisar a conceitualização.