Concepto de salud y enfermedad

Conceptos básicos para entender el proceso de salud-enfermedad desde la historia antigua a épocas contemporáneas. Una mirada a los determinantes de la salud y niveles de prevención. Para alumnos y profesionales de la salud.

1. CONCEPTO DE SALUD y ENFERMEDAD Introducción a la Obstetricia 2020/2021 Docentes: Curioni Miguel Ángel Santillán Mariángeles

2. EVOLUCION DEL CONCEPTO DE SALUD: Edad Antigua En la antigua China y Egipto se creía que el cielo, la luz, la fuerza, el frío, la humedad y otros elementos de la naturaleza, influían sobre la salud. Otras culturas pensaban que la enfermedad y la muerte estaban causadas por espíritus malignos. En la cultura occidental, mientras los griegos de la antigüedad hicieron de la salud un culto, los romanos desarrollaron el interés hacia la enfermedad. “Cuando la salud está ausente, la sabiduría no puede revelarse, el arte no se manifiesta, la fuerza no lucha, el bienestar es inútil y la inteligencia no tiene aplicación.”- Herofilo de Calcedonia (382-322 a. C.) Hipócrates de Cos( 460 a. C.- 370 a. C.) Considerado el padre de la Medicina. Paradigma del médico antiguo Contribuciones a la ciencia y la filosofía Progresos en el estudio de la medicina clínica e higiene (sanitarismo actual) Escrituras como el juramento hipocrático Las enfermedades en un comienzo consideradas mágicas, se vinculaban fuertemente con lo sobrenatural y quienes las curaban eran aquellos que podían involucrarse con estos espíritus, eran brujos, magos o chamanes.

3. EVOLUCION DEL CONCEPTO DE SALUD: Edad Media Permanecieron vigentes los conceptos hipocráticos de higiene, aunque la opresión del régimen feudal, las epidemias recurrentes, las guerras el hambre y otros infortunios, hicieron de la salud una entelequia

4. EVOLUCION DEL CONCEPTO DE SALUD: Edad Moderna y Contemporánea Con el advenimiento de la modernidad y los grandes descubrimientos en física y química, la fisiología humana se asocia al concepto de máquina y por lo tanto, la enfermedad comienza a ser entendida como el desvío del funcionamiento, y la cura, la reparación del mismo. De este modo la medicina llega a subordinarse a la biología y los seres humanos a ser mirados a través de sus órganos y de sus aparatos. William Harvey (1578-1657) Sus investigaciones permitieron comprender la circulación sanguínea Rudolf Virchow (1821-1902) “El Estado debe ayudar a todos a vivir una vida sana” (sanitarismo con solidaridad universal) Claude Bernard(1813-1878) “La salud del hombre depende de una relación necesaria de intercambio y equilibrio al interactuar con fuerzas físicas, objetos materiales, sustancias químicas y seres biológicos del medio externo”

5. REVOLUCION INDUSTRIAL Produjo cambios de tipo:

6. La estructura de la familia experimentó una ruptura cuando los hombres debieron trasladarse a las áreas industriales de las ciudades esta situación estimuló el desarrollo del ALCOHOLISMO y la PROSTITUCIÓN. El hacinamiento unido a las malas condiciones de Saneamiento Básico existentes, originaron epidemias que causaron numerosas muertes. Malnutrición y aumento de la pobreza y el desempleo causadas por las fluctuaciones de la economía se comenzaron a crear servicios de salud pública, destinados a controlar las enfermedades y a mejorar las condiciones de salud de estas comunidades. Enfermedades profesionales o accidentes del trabajo así como a los efectos adversos derivados de una jornada laboral prolongada. Los riesgos químicos aumentaron debido a la exposición prolongada a un espectro más amplio de nuevas sustancias y la transición desde un trabajo manual (artesanal) a uno mecanizado (industrial) se logró a costa de la salud o vida de muchos trabajadores. Este proceso condujo a la paulatina creación de servicios de salud ocupacional y a una mayor atención hacia las condiciones ambientales laborales y a la prevención de enfermedades ocupacionales. Actualmente la automatización de las faenas productivas (líneas de montaje, crecimiento de la informática, empleo de robots, etc.) y existe una tendencia hacia la sobrecarga mental (stress laboral) y a la aparición de afecciones ergonómicas. CONSECUENCIAS EN LA SALUD

7. LA DECLARACIÓN DE ALMA ATA ( KAZAJSTÁN 1978… Atención Primaria de la Salud) El derecho a la salud requiere la acción colectiva y su garantía es responsabilidad de los gobiernos La importancia de la participación popular en salud como derecho y como responsabilidad La trascendencia de la Atención Primaria en la prevención, promoción, curación y rehabilitación Lograr salud requiere de esfuerzo coordinado de todos los sectores Rechazo de las desigualdades en salud entre países ricos y pobres Importancia del desarme como fuente de salud y desarrollo

8. “(...) Los lazos que,(...), unen al individuo y su medio constituyen la base de un acercamiento socio-ecológico a la salud. El principio que ha de guiar al mundo, las naciones, las regiones y las comunidades ha de ser la necesidad de fomentar el apoyo recíproco, de protegernos los unos a los otros, así como nuestras comunidades y nuestro medio natural. Se debe poner de relieve que la conservación de los recursos naturales en todo el mundo es una responsabilidad mundial. El cambio de las formas de vida, de trabajo y de ocio afecta de forma muy significativa a la salud. El trabajo y el ocio deben ser una fuente de salud para la población. El modo en que la sociedad organiza el trabajo debe de contribuir a la creación de una sociedad saludable. La promoción de la salud genera condiciones de trabajo y de vida gratificantes, agradables, seguras y estimulantes (...)” PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL SIGLO XXI (JAKARTA-OTTAWA 1997)

9. CONCEPTO DE SALUD “La salud no es sólo la ausencia de la enfermedad, sino que es algo positivo, una actitud gozosa ante la vida y una aceptación alegre de las responsabilidades que la vida hace recaer sobre el individuo” Sigerist (1941). “El estado de adaptación al medio y la capacidad de funcionar en las mejores condiciones en este medio”. R. Dubos (1995) “El grado en que una persona o grupo es capaz, por un lado, de llevar a cabo sus aspiraciones y de satisfacer sus necesidades y, por el otro de enfrentarse con el ambiente. En consecuencia, la salud debe considerarse no como un objetivo en la vida sino como un recurso más de la vida cotidiana. La salud es un concepto positivo que comprende recursos personales y sociales, así como de capacidad física adecuada” (OMS Europea-1985)

10. DETERMINANTES DE LA SALUD En resumen son factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población. (...) circunstancias sociales y económicas desfavorables que afectan la salud a lo largo de la vida. Las personas que están más abajo en la escala social, usualmente poseen dos veces más riesgo de contraer enfermedades graves y de fallecer prematuramente. Causas materiales y psicológicas contribuyen con estas diferencias y sus efectos se extienden a casi todas las causas de enfermedades y muertes. Las desventajas pueden manifestarse de forma absoluta o relativa y la tendencia a concentrarse entre las mismas personas, y sus efectos en la salud se acumulan durante toda la vida. Si las políticas no logran enfrentar esos eventos no sólo ignoran los más potentes determinantes de la salud, sino que dejan de cumplir uno de los retos más importantes de las sociedades modernas, la justicia social . (OMS, 2003)

11. EVOLUCION DEL CONCEPTO DE DETERMINANTES: I. Modelo Biologicista S. XIX MEDIO EXTERNO HOMBRE ORGANISMO AGRESOR HUESPED

12. EVOLUCION DEL CONCEPTO DE DETERMINANTES: II. Triada Ecológica S. XX Es un PROCESO DINAMICO, dado que existe una fluctuación constante entre el estado de salud y la aparición de signos y síntomas, es decir, de enfermedad. El pasaje de un estado a otro, se debe a la ruptura del equilibrio existente entre los tres elementos responsables del estado de salud, que componen la triada ecológica. AGENTE : Es el factor que proveniente del ambiente o del propio individuo, por alteración, presencia o ausencia, se constituye en responsable de la presentación de la enfermedad. HUÉSPED : Así se denomina al individuo que aloja al agente y que por sus características biológicas, facilita el desarrollo de la enfermedad. AMBIENTE : Es el conjunto de factores físicos, biológicos y socioculturales que intervienen en el proceso Salud Enfermedad. El Estado de salud, o sea, el equilibrio dinámico entre Agente-Huésped-Ambiente, se representa a través de la imagen de una balanza.  HUESPED AGENTE MEDIO AMBIENTE

13. EVOLUCION DEL CONCEPTO DE DETERMINANTES: III. Campo de la Salud (M. Lalonde - 1974)

14. Etiología: nos dice la causa de una enfermedad. Manifestaciones clínicas: son las señales que hacen visible la enfermedad . Pueden ser de dos tipos síntomas y signos. Síntomas: manifestaciones subjetivas, sentidas y referidas por el paciente. Signos: datos objetivos, detectados por los profesionales en la exploración: fiebre, tos, ictericia. Según su aparición: Agudas: comienzo brusco, manifestaciones clínicas llamativas y rápida evolución. Crónicas: empiezan de forma paulatina, manifestaciones poco claras, larga duración, evolución progresiva, fases asintomáticas y fases con sintomatología clara. ENFERMEDAD La enfermedad es un trastorno del organismo que provoca malestar y/o alteración de las funciones normales.

15. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD PREPATOGENICO Se inicia con la exposición a factores de riesgo o agentes causales de la enfermedad RESOLUCION FINAL. Consecuencias del avance, detención o de las alteraciones orgánicas inducidas por los agentes causales que se expresan en muerte, incapacidad, cronicidad o curación. PATOGENICO Asintomático en que la persona aún no tiene ninguna manifestación de su enfermedad Sintomático en donde la persona ya tiene alteraciones orgánicas evidenciándose como signos y síntomas de la enfermedad.

16. NIVELES DE PREVENCION

17. PREVENCION PRIMARIA Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad. Realizan la PROMOCION de la Salud y la PREVENCION de la enfermedad. Su objetivo es limitar la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo EJEMPLOS Uso del condón en la prevención de la contaminación por VIH Vacunación sistemática Sanidad ambiental: prohibición del fumado en lugares públicos Higiene alimentaria: manipulación sanitaria de alimentos

18. PREVENCION SECUNDARIA Comprende todas las medidas disponibles para la detección precoz de enfermedades en individuos y poblaciones y para una intervención rápida y efectiva. El objetivo de la prevención secundaria es: Curar a los pacientes y/o reducir las consecuencias más graves de la enfermedad mediante el diagnóstico y tratamiento precoz. EJEMPLOS Detección sistemática de lesiones precancerosas del cuello del útero.(Papanicolau, Colposcopía) Detección de fenilcetonuria en los recién nacidos. Detección sistemática de lesiones precancerosas de mama ( Rx , Ecog .)

19. PREVENCION TERCIARIA EJEMPLOS Rehabilitación de pacientes con poliomielitis Accidentes cerebrovasculares Accidentes domésticos y vía pública Pérdida de miembros Ceguera/Sordera La prevención terciaria se refiere a las acciones de rehabilitación brindadas a las personas a fin de que puedan utilizar sus capacidades y de esta manera, reintegrarse a la sociedad. Su objetivo es reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida

20. MUCHAS GRACIAS