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1. CONCEPTOS DE FRACTURA DR VICTOR JAZMANY GARRIDO CAMACHO R4 TYO

2. Concepto: Las fracturas óseas se pueden definir como la interrupción de la continuidad ósea y cartilaginoso debido a un trans traumatismo Mecánico

3. Condicionantes biomecánicos del Hueso. Factores extrínsecos: magnitud, duración y dirección de las fuerzas. Fuerza o solicitación: acción o influencia que se aplica un cuerpo libre, tiende a ser acelerarlo o deformarlo.

4. BIOMECANICA DE EL HUESO:

5. DEFORMACION

6. Un poco de fisica….

7. MODULO DE YOUNG

8. Anisotropia: el hueso maduro es más resistente a la fuerza aplicada en determinadas direcciones(longitudinal a las laminillas que otras)

9. Tipos de fractura

10. Estabilidad: Estables : fracturas que no tienden a desplazarse una Red conseguida, una adecuada reducción. Por lo general, aquellas fracturas, cuyo trazo es transversal, o tienen una oblicuidad menor a 45° se consideran estables.

11. CLINICA DE LAS FRACTURAS

12. CONSOLIDACION OSEA

13. CONSOLIDACION: PRIMARIA CORTICAL O PRIMARIA Ocurre cuando existe una reducción anatómica o completamente estable, puede ser mediante placas, tornillos de compresión, tornillos, inter fragmentarios a compresión, no participa tejido cartilaginoso ni callo de fractura.

14. FORMACION DE HEMATOMA Es una fuente de moléculas de señalización que activan la cascada de eventos para la consolidación.

15. FASE INFLAMATORIA

16. FASE REPARADORA:

17. FASE DE OSIFICACION: CallO duro: Tras la calcificación del callo, este invade de vasos y de células que se diferencian de osteoblastos a osteoclastos.

18. FASE DE REMODELACION Se crea un hueso, inmaduro o fibrilar, con las mismas propiedades mecánicas en cualquier dirección, debido a una orientación irregular de las trabéculas.

19. INJERTOS OSEOS

20. OSTEOGENICIDAD

21. OSTEOINDUCCION Capacidad del material implantado para promover la transformación fenotípica de células progenitoras en osteoblastos. Fundamentalmente, depende del contenido de factores de crecimiento. Ejemplo proteínas, morfogenético humanas.

22. OSTEOCONDUCCION. Capacidad de una matriz de actuar como andamio para el crecimiento oseo. Sus propiedades se determinarán por la configuración tridimensional y su reabsorbilidad Matriz ósea desmineralizada.

23. OSTEOPROMOCION. Es la capacidad de inducir la formación ósea, mediante la utilización de barreras. Se le conoce como regeneración tisular guiada.

24. CLASIFICACION.

25. METODO DE CONSERVACION FRESCO: mayor antigenicidad Células viables Se incorpora mejor. CONGELADO Menor antigenicidad Conserva factores de crecimiento(osteo inductor) LIOFILIZADO: congelado en seco, es el menos antihigiénico, no posee factores de crecimiento.

26. Disparidad genética, donante, receptor. Auto injerto: procede del mismo individuo ISOINJERTO: se hace entre gemelos monocigóticos. ALOINJERTO: se hace entre miembros distintos de una misma especie. XENOINJERTO: se hace entre distintas especies.

27. LUGAR DE IMPLATACION: ORTOTIPICO: se implanta en la misma región anatómica de origen. HETEROTOPICO: se implantan de lugares distintos.

28. TIPOS DE INJERTO AUTOINJERTO: en injerto, autólogo de hueso, esponjoso. Es osteogénico, posee células mesenquimal y osteoblastos. Es Osteo inductor(factores de crecimiento) Osteoconductor armazon de hidroxiapatita y colageno.

29. INJERTO CORTICAL Menos celulas 5 % pro mas soporte estructural , se incorpora mediante un remodelado haversiano (debilita el hueso) seguido de hueso nuevo . INJERTO ESPONJOSO: Aporta menos soporte estructural pero mas osteogenesis y osteoinduccion, los osteoblastos depositan hueso nuevo sobre trabeculas antiguas.

30. Aloinjerto o injerto heterologo Hueso obtenido de miembros distintos de una misma especie. Disponibilidad limitado Incovenientes Carece de celulas viables , no tiene capacidad osteogenica Necesita donantes vivos o de cadaver y banco de huesos.

31. Propiedades osteoconductoras: Frescos: se usan poco por la posiblidad de contagio. Congelados: -20 o -70 Liofilizados: se desecan por congelacion directa , se conservan a temperatura ambiente . Desmineralizados. Los aloinjertos congelados y liofilizados inducen una revascularizacion e incorporacion mas rapida que el aloinjerto fresco.

32. Matriz osea desmineralizada. Es un aloinjerto tratado mediante extraccion can acido para eliminar sus componentes minerales. Mantiene una estructura ósea similar a la trabecular. Puede combinarse con otros sustitutos. Necesita un transportador con rápida, reabsorción como glicerol o ácido hialurónico.

33. Fases de regeneración del injerto óseo.

34. Sustitutos oseos

35. Cristales bioactivos. Son bio cerámicas activas, compuestos, formados de silicio, en forma de cristal o cemento, son biodegradables, liberan iones con propiedades osteoinductivas.

36. Polímeros.

37. Colageno tipo 1

38. Hidrogel.

39. Alginato.

40. Factores de crecimiento:

41. PRINCIPIOS DE FRACTURA

42. Compresión inter fragmentaria. Compresión estática: se consigue usando tornillos de tracción o placas. Placa de compresión: se emplean en fracturas transversas. DCP Compresión dinámica: su mecanismo consiste en transformar, gracias al diseño y posición del implanteM las fuerzas fisiológicas, ejercida sobre el hueso en fuerzas de compresión inter fragmentaria.

43. Tirante Rotula , olecranon, trocanter, troquiter