conclusiones y epilepsia, medicina de 4t

Convulciones

1. EVENTO
CEREBROVASCULAR

2. ARTERIA CEREBRAL
MEDIA

3. ÁREASFUNCIONALES

4. CONVULSIONES
Y EPILEPSIA
Dra. Jacqueline
Reyes Ramos
Medicina Interna

5. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
CONVULSIÓN
5
Episodio paroxístico
Descargas anormales
Excesivas
Actividad neuronal
sincrónica en el cerebro

6. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
5 A 10%
POBLACIÓN
PRIMERA
INFANCIA Y AL
FINAL DE LA VIDA
6

7. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
EPILEPSIA
Trastorno en que una persona tiene
convulsiones o crisis recurrentes debido
a proceso crónico subyacente.
Convulsiones
Situaciones corregibles
Fenómeno clínico
7

8. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Focales y generalizadas
Focales: redes limitadas a una región cerebral.
Anomalías estructurales del cerebro
Generalizadas: originan en el interior y se
conectan rápidamente con las redes distribuidas
en ambos hemisferios cerebrales. Anormalidades
celulares , bioquímicas o estructurales.
8
CLASIFICACIÓN DE LAS CONVULSIONES

9. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Una red neuronal
Una región cerebral del mismo
hemisferio
Conciencia intacta o alterada
Naturaleza del inicio motor o no motor
Generalizadas
9
CONVULSIONES FOCALES

10. ELECTROENCEFALOGRAMA
ESPIGAS EPILEPTIFORMES U
ONDAS AGUDAS
Porción medial del lóbulo temporal o la
porción inferior del lóbulo frontal

11. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Convulsiones focales sin
alteración de la conciencia
11
Convulsiones focales
Manifestaciones motoras
Tónico clónicos o
mioclónicos
Síntomas sensitivos,
autonómicas o
emocionales

12. CARACTERÍSTICAS DE
LA CONVULSIONES
FOCALES MOTORAS
Movimientos anormales
región muy restringida
Después de la convulsión
algunos pacientes sufren
paresia focal
No se prolonga horas o días

13. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
ALTERACIONES SENSORIALES SOMÁTICAS
VISIÓN
EQUILIBRIO
FUNCIÓN AUTONÓMICA
CORTEZA TEMPORAL O FRONTAL

14. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
CONVULSIONES
FOCALES CON
ALTERACION DE
LA CONCIENCIA
Aura
Fase ictal interrupción brusca de la actividad del
paciente
Inmovil
Mirada Perdida
Automatismos
Conductas automáticas, involuntarias
14

15. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Masticación
Chupeteo con los labios
De deglución
De coger cosas
Correr
1 hora o más
15

16. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
EVOLUCIÓN DE LAS
CONVULSIONES FOCALES A
CONVULSIONES
GENERALIZADAS
16

17. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Ambos hemisferios
Tónico clónico
Lóbulo frontal
17

18. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
CONVULSIONES DE AUSENCIA TÍPICAS
18
Breves y repentinos lapsos de pérdida de conciencia sin pérdida de control
de la postura
Segundos
Conciencia se recupera
Signos motores sutiles

19. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Movimientos rápidos de los parpados
Movimientos de masticación o clónicos
Principio de la adolescencia
1 5 a 20% de niños
Descarga de espiga y onda segundos
19

20. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
CRISIS
CONVULSIVAS
TÓNICO
CLÓNICAS
Forma brusca sin previo aviso
Auras estereotipadas
Contracción tónica de los músculos de todo el cuerpo
Contracción tónica musculas de la espiración y la
laringe
20

21. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Gruñido o grito ictal
Mordedura de la lengua 10 a 20 seg, ritmo cardiaco, presión
arterial y tamaño pupilar
21

22. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Fase
posictal
Ausencia
de la
respuesta
Minutos a
horas
Flacidez
muscular
Salvación
excesiva
Estridor
22
FASES

23. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Aumento progresivo de una actividad generalizada rápida de
bajo voltaje
descargas generalizadas de poliespigas de gran amplitud
Crisis purastónicas y clónicas
23

24. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
CONVULSIONES ATÓNICAS
24

25. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Pérdida repentina durante
1 a 2 segundos del tono
muscular postural
Conciencia altera
brevemente
Confusión posictal
Caída de la cabeza
Descargas generalizadas
y breves de espiga y
onda
Ondas lentas difusas
pérdida del tono muscular
25

26. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Contracción muscular breve y repentina de un parte del cuerpo
Movimiento brusco de sacudida que aparece dormido
Mioclónicas patológicas
Trastornos metabólicos
Enfermedades degenerativas del SNC
26
CONVULSIONES MIOCLÓNICAS

27. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
1. personas respecto a la susceptibilidad o el umbral para la crisis
2. procesos tienen muchas probabilidades de resultar en un
trastornos convulsivo crónico TCE
3. las crisis son episódicas
27
CAUSAS DE LAS CONVULSIONES Y DE LA
EPILEPSIA

28. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
28
EDAD

29. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
29

30. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Enfermedades cerebrovascular
Traumatismos
Tumores SNC
30
ADULTO DE MAYOR EDAD

31. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
MECANISMO BÁSICOS
31

32. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Crisis focal comienza en una zona muy restringida de la corteza
cerebral y luego se propaga a regiones colindantes
Calcio extracelular Ca provoca abertura de los conductos del sodio
depende del voltaje
Hiperpolarización regulado por los receptore de acido gama
aminobutírico
Canales de potasio
32
MECANISMOS DE INICIO Y PROPAGACIÓN DE LAS
CONVULSIONES

33. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Elevación del potasio
extracelular
Acumulación de calcio en
terminaciones presinápticas
liberación de
neurotransmisores
Despolarización del subtipo
de receptores de
aminoácidos excitadores
Cambios en la osmolaridad
de los tejidos y edema
celular
33

34. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
FÁRMACOS CAUSAN
CONVULSIONES
34

35. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
35

36. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
36

37. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Transformación de una red neuronal normal en una que se crónicamente hiperexcitable
Meses a años entre la lesión inicial del SNC
Traumatismo
Infarto
Infección
Cambios estructurales
37
MECANISMOS DE LA EPILEPTOGENESIS

38. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Reorganización o rotes de as neuronas supervivientes en la forma
que afecta la excitabilidad de la red neuronal
Crisis eléctricas prolongadas o en las lesiones cerebrales
traumáticas
38

39. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Conductopatias
Trastornos
paroxísticos
Arritmias
cardiacas
Ataxia episódica
Parálisis periódica
y migraña
hemipléjica
familiar
39
CAUSAS GENÉTICAS DE EPILEPSIA

40. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Bloqueando el inicio o la propagación e la convulsiones
Mecanismos que modifican la actividad de los conductos iónicos o
neurotransmisores
Pleiotrópicos (condición en la cual tiene efectos múltiples en el
organismo)
40
MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS
ANTIEPILÉPTICOS

41. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Inhibición de potenciales de acción dependiente de Na
Facilitación de la abertura de los conductos de potasio
Atenuación de la actividad del glutamato
Aumento de la disponibilidad del GABA
Modulación de la liberación de las vesículas sinápticas
41

42. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Anamnesis y exploración física
Pruebas de laboratorio
Estudios electrofisiológicos
42
ESTUDIO DEL PACIENTE

43. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
43

44. 44

45. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
TRATAMIENTO
45

46. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
46

47. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
47

48. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
48

49. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
49

50. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
50

51. Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
51
POSICION DE SEGURIDAD

52. MUCHAS GRACIAS