Condroma

MUSCULO-ESQUELETICO

1. Neoplasias benignas del cartilago Dulce Ivette González Alvillar Jorge Antonio Mirón Velázquez Daniela Herrera Rojano Edna Arantxa Segura García

2. OSTEOCONDROMA SE ORIGINA EN LA SUPERFICIE DEL HUESO COMPUESTO POR UN PEDICULO OSEO CUBIERTO POR CARTILAGO EXOSTOSIS: IMPLANTACION PEDICULADA O SESIL SOLITARIOS, 15 % OSTEOCONDROMAS MULTIPLES

3. LOCALIZACION REGION METAFISIARIA DE LOS HUESOS LARGOS SINTOMAS ASINTOMATICO MOLESTIAS POR COMPRESION ENSANCHAMIENTO DE TENDONES, ARTICULACIONES EN RESORTE DEFORMIDADES

4. TRATAMIENTO OBSERVACION RESECCION QUIRURGICA: SINTOMAS, DOLOR POR COMPRESION VASCULONERVIOSA, SOSPECHA DE TRANSFORMACION MALIGNA EXERESIS: EXTIRPACION DESDE LA BASE, CUANDO EL TUMOR ESTA MADURO

5. CONDROBLASTOMA TUMOR BENIGNO RARO SE PRESENTA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES MAS FRECUENTE EN SEXO MASCULINO LOCALIZACION: EPIFISIS DE LOS HUESOS LARGOS

6. CUADRO CLINICO DOLOR LOCAL EN LA ARTICULACION VECINA DEL TUMOR HIDRARTROSIS: ACUMULACION DE LIQUIDO EN CAVIDAD ARTICULAR

7. TUMOR BLANDUZCO, ZONAS QUISTICAS HEMORRAGICAS Y CALCIFICADAS RX IMAGEN GEODICA, BIEN LIMITADA, PUEDE INVADIR A LA METAFISIS, PUEDE LLEGAR HASTA EL CARTILAGO ARTICULAR TAMAÑO 3-6 CM DE DIAMETRO

8. TRATAMIENTO EXTIRPACION COMPLETA POR RASPADO INJERTO OSEO

9. FIBROMA CONDROMIXOIDE TUMOR BENIGNO ZONAS LOBULADAS SE PUEDE LLEGAR A CONFUNDIR CON UN CONDROSARCOMA DEBIDO A LA OBSERVACION DE CELULAS PLEOMORFAS NO HAY DIFERENCIA EN CUANTO AL SEXO FRECUENTE EN ADOLESCENTES Y ADULTOS JOVENES

10. SE LOCALIZA EN LA REGION METAFISIARIA DE HUESOS LARGOS, Y HUESOS CORTOS DE MANOS Y PIES DX DOLOR INTERMITENTE HALLAZGOS RX

11. TUMOR DE TEJIDO BLANDO, FIRME Y BIEN DELIMITADO DE LA CAVIDAD OSEA ONDULACIONES: LOBULACIONES DE 4- 8 CM DE DIAMETRO NO ES SANGRANTE RX IMAGEN TRASLUCIDA LOCALIZACION EXCENTRICA EN ZONA METAFISIARIA

12. TRATAMIENTO RESECCION EN BLOCK CURETAJE INJERTOS OSEOS

13. Condroma

14. CONDROMA Tumor benigno de cartílago hialino en huesos de origen endocondral 2da a 4ta década de la vida H 1:1 M 10% TOB

15. CLASIFICACIÓN ENCONDROMAS CONDROMA SUBPERIOSTICO O YUXTACORTICAL ENCONDROMATOSIS MULTIPLE: ENFERMEDAD DE OLLIER SINDROME DE MAFUCCI

16. ENCONDROMA Tumores de cartílago intramedular con mayor frecuencia 2da a 4ta década de vida H 1:1 M 12-24% TOB y 3-10% TO Gral. Lesiones metafisiarias solitarias de huesos tubulares Transformación maligna <2% (huesos largos)

17. Localización Huesos de la mano y pies 60% Huesos largos: Fémur 17% Húmero proximal 7% Huesos planos y vértebras

18. Anatomía Patológica Anomalía local de crecimiento a partir de células cartilaginosas de la placa fisaria durante la infancia Fracaso de osificación endocondral normal

19. Crecimiento lento Crece la lesión > reabsorbe hueso> deposita hueso reactivo> reabsorción supera la deposición= Cortical adelgazada Fracturas en terreno patológico o tumefacción

20. Microscopia Lesión oval o redonda Lóbulos confluentes Separados por septos fibrosos +/- calcificación < 3 cm Color azul- grisáceo

21. Cuadro Clínico: Condroma Asintomático Exploración Física de poco aporte Tumefacción Sintomatología de fractura Palpación de masa

22. Diagnóstico: Endocondriosis RX Signo del Anillo en C u O Palomitas de maíz

23. RNM TAC Delimitar y localizar el tumor Biopsia Gammagrama óseo Captación del radioisótopo en el margen

24. CONDROMA PERIOSTAL

25. Es una neoplasia cartilaginosa benigna que se desarrolla en la superficie del hueso.

26. Incidencia y localización Son raras y representan el 1% de todos los condromas Su dx se hace con mas frecuencia durante la 2ª y 3ª década de la vida Predomina en hombres Afecta principalmente en huesos tubulares largos, el 50%de los casos de diagnostican en humero proximal adyacente a la inserción del deltoides.

27. Anatomía patológica Nace debajo del periostio Crece lentamente y eleva el periostio No penetra la corteza, ni canal medular En adolescentes es mas activa, crece entre 3 a 5 cm En adultos involuciona y se mantiene estática.

28. Macroscópicamente… Masa cartilaginosa lobulada separada de tejidos blandos por una capsula. Calcificaciones intralobulares Lesión de menos de 1 cm hasta 5 cm Esta compuesto por varios tipos de cartílago: maduro, inmaduro, mixoide y calcificaciones.

29. Cuadro clínico Masa de crecimiento lento y no dolorosa Dolor y disconfort durante la actividad pueden ser los síntomas iniciales . (localización cerca de tendones). Se descubren ocasionalmente de manera accidental en rx

30. Dx Diferencial Condrosarcoma yuxtacortical : ausencia de nuevo hueso periostico en márgenes del cráter. Osteosarcoma periosteal : invasión irregular a tejidos blandos y la falta de periostio limitante , lesión principalmente en diáfisis de huesos largos, reacción periostica .

31. RX Lesión bien circunscrita en la superficie del hueso La lesión se encuentra en un cráter en la cortical Lesión con áreas puntiformes de calcificación. Se aprecia mínima esclerosis subcortical. La lesión esta separada del hueso esponjoso y del canal centromedular por un anillo de hueso cortical.

32. Endocondromatosis Antes de 20 años +Síndrome de Maffucci (50%) Neoplasias Extra esqueléticas

33. Epidemiología 1/100,000 Sx de Maffucci : Mutación genes en la Deshidrogenasa de isocitrato -1 y 2( IDH1 y IDH2 ) 1900–2012 - Istituto Ortopedico Rizzoli - Laboratory of Experimental Oncology - Section of Epidemiology - Bologna - Italy

34. Anatomía Patológica: EM 1900–2012 - Istituto Ortopedico Rizzoli - Laboratory of Experimental Oncology - Section of Epidemiology - Bologna - Italy Extremidades: Manos y pies Fémur Humero Epífisis Metáfisis-diáfisis Múltiple Hemisómico

35. Síndrome de Maffucci Endocondromatosis + Hemangiomas Cutáneos Subcutáneos Tejidos blandos

36. Histología Condrodisplasia difusa C artílago más celular Características de proliferación pronunciadas Núcleos hipercromáticos

37. Cuadro clínico EM Deformidad Acortamiento Ensanchamiento-metáfisis Arqueamiento Discapacidad Tumefacción protuberante

38. Diagnóstico

39. TRATAMIENTO CONDROMA Curetaje Cauterizacion quimica Reseccion en bloque Injertos oseos

40. Bibliografía http://www.arturomahiques.com/condromas.htm#Condromas Robbins y Cotran . Patología estructural y funcional. ELSERVIER.8va Edición. Págs.1127-1128. Melo Iván, Martínez Virginia. TUMORES OSEOS CONDROIDES: CONDROMAS VERSUS CONDROSARCOMAS CONVENCIONALES. Rev. chil. radiol. v.11 n.4 Santiago .2005. 170-178 Salter B. Trastornos y lesiones del sistema musculoesquelético ; introducción a la ortopedia, fracturas y lesiones articulares, reumatología, osteopatía metabólica y rehabilitación. Tercera edición; Elsevier-masson . 2000 John E Tis . Benign bone tumors in children and adolescents: An overview. Disponible en www.uptodate.com/store . Picci P . et al. Atlas of musculoskeletal tumors and tumorlike lesions ; Ther rizzoli case archive.Springuer ; 2014 Terry S., Beaty J.Campbell’s operative orthopaedics . 15th edition , elsevier : 2013 http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-doc/clase22.pdf http://www.medigraphic.com/pdfs/opediatria/op-2008/op081b.pdf http://media.axon.es/pdf/86008_1.pdf http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Cursos/3281 http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-doc/clase22.pdf