Condromalacia patelar

1. Dr. JAMES VALLEJO QUINTERO M.D
Deportólogo
Biocirugía Ortopédica - asociado a la facultad de Postgrado
Bosque Ortopedia
www.vallejojames.ya.st
Instituto Superior de Ciencias Médicas la Habana (Cuba)

2. Las afecciones de la rodilla constituyen una de
las principales causas de consulta médica, tanto
en Atención Primaria como en Atención
Especializada, así como una importante
limitación funcional del paciente al trastornar la
marcha.

4. Condromalacia es una afección mencionada
inicialmente en 1924, por Koening, para
describir la degeneración del cartílago
articular. Literalmente quiere decir
reblandecimiento del cartílago de la rótula.
Es el verdadero estado preartrósico de la
rodilla, causado por una degeneración del
cartílago rotuliano y que puede culminar en
una destrucción del mismo; es el resultado de
esfuerzos anormales y repetidos,
microtraumatismos, mala alineación de la
rodilla y descompensación muscular

13. Mejorarán la alineación de la marcha
Disminuirán el proceso degenerativo
No regenerarán el cartílago lesionado
Se evitará la causa lesional
Disminuirá el tiempo de respuesta terapéutica

19. Examen de rótula para detectar condromalacia:

20. Vale la pena destacar que la experiencia del médico
tratante, basa su diagnóstico en la clínica que sigue
siendo la soberana:
 Un buen interrogatorio, precisando el mecanismo
lesional,
Una buena exploración clínica (evaluación kinésica )
de la rodilla y como estudio complementario:
 Una Resonancia Magnética Nuclear, que requiere
experiencia en esta articulación por parte de quien lo
realiza.

21. La mejor prevención es un buen calzado deportivo
para mantener una buena alineación músculo
-esquelética,
Fortalecer el principal músculo protector de la rodilla:
cuádriceps responsable de su extensión, ubicado en la
región anterior del muslo.
Los músculos isquiotibiales, ubicados en la parte
posterior del muslo. Los gemelos que están detrás de
la pierna y pasan por detrás sus tendones hasta el
fémur. Otros músculos de menor trascendencia,
laterales y posteriores inciden con estos principales
que mencionamos.

22. Fisioterapia – termoterapia- Laserterapia
Ejercicio – contraindicaciones
Calzado adecuado o Realces plantares
Estabilizadores de rótula
Farmacológico – AINES: causa de error
Glucosamina + Condroitin + msm
EPI
LEOCH
Qx

24. Durante mucho tiempo se ha sabido que la aplicación de corriente
galvánica en una solución de agua salada,produce una reacción
química.La corriente eléctrica hace que la sal (NaCl) y el agua (H2O)
se descompongan en sus elementos qu ímicos constitutivos,los cuales
se reagrupan entre ellos para formar sustancias completamente
nuevas.A este proceso se le llama electrólisis.Las nuevas sustancias
que se forman son el hidróxido de sodio (NaOH) ,gas hidrógeno (H2)
y el gas cloro (Cl2).Los gases en nuestro caso son de poca
importancia, pero el hidróxido de sodio o la "lejía orgánica", por ser
altamente caustica, es un instrumento efectivo de destrucción cuando
se realiza en la región de la Rodilla sintomática por degradación. La
EPI es básicamente un proceso químico en el que no existe ni
"cocción" ni "electrocución" del tejido. Cuando introducimos una o
varias agujas en la región de la Rodilla que vamos a tratar y se aplica
corriente eléctrica, las sales del tejido intersticial combinadas con la
humedad de la propia sustancia fundamental se convierte en "lejía
orgánica" y es esta lejía la que provocará una destrucción del tejido y
la respuesta inflamatoria para su reparación .

25. Biocirugía con Ondas de Choque
Esta técnica es la misma que se utiliza para disolver los cálculos renales,
aunque en los últimos años se ha hecho un hueco en traumatología y se
ha desarrollado para poder tratar lesiones de partes blandas. El
tratamiento consiste en dirigir ondas mecánicas de alta energía, similares
a las que se utilizan para disolver los cálculos renales. La energía logra
un efecto analgésico y en el 80% de los casos disuelve los depósitos de
calcio. Todo el proceso se realiza bajo control ecográfico para dirigir las
ondas al punto exacto de la lesión. «De esa forma, la terapia es más
eficaz y los tejidos circundantes se mantienen intactos»,

26. Biocirugía con Ondas de Choque

37. Hepar Compositum
Solidago Compositum
Tonsilla Compositum
Cutis Compositum

39. Aunque en principio es imposible una correlación directa entre las coordenadas
de la TEE y una medicación, esto se ha demostrado con ZEEL. Las
enfermedades degenerativas de las articulaciones sólo aparecen en la tabla en la
fase de degeneración cavodérmica, es aquí dónde específicamente actúa ZEEL

40. Activación de la Energía Celular
Activación y regeneración MALT

41. Se puede afirmar que Traumeel + Zeel T es la alternativa terapéutica más
eficaz en la regeneración de Condromalacia Patelar

43. Como se observa en este esquema, hay 4 efectos principales clínicos generados
tras la utilización de Traumeel.

48. CASO 1
Fecha: Abril/ 2007
Nombre: H. A. R
Raza: Blanca
Edad: 26 Años
Sexo: Masculino
Ocupación: Ingeniero de Sistemas
Motivo de Consulta: Dolor de rodillas, fatiga en la marcha,
limitación en flexión de mss iss, dolor subtalar
EVALUACIÓN
Paciente con dolor de rodillas y subtalar bilateral con compromiso de tibiales y limitación
en la flexión de mss iss de aproximadamente 3 meses de evolución.
ANTECEDENTES PERSONALES
Contextura: Atlética
Deporte: Baloncesto de alto rendimiento
Trote sobre pavimento: 45 minutos /Día
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
Niega
ANTECEDENTES FARMACOLÓGICOS
AINES + ACETAMINOFÉN X DOLOR
EXAMEN FÍSICO
Talla: 184 Peso: 90 kgs
TA: 120/75 FC: 65
Muscular: Retracción de Isquiotibiales y flexores de la cadera
Articular: Arco plantar elevado, rótulas lateralizadas con roce de contacto patelo femoral
Pies: Pronados

49. IMPRESIÓN CLÍNICA
1.-¿Condromalacia patelar bilateral?
2.-fascitis plantar por pronación bilateral
EXAMENES DE APOYO DIAGNÓSTICO
1.- RMN : Se observa desgaste de ligamento patelar x lateralización
2.- RX Pies comparativos: prolapso y compresión de cuneiformes y cuboides
TRATAMIENTO
1.- Ejercicios para fortalecer cuadríceps
2.- Ejercicios para elongar isquiotibiales
3.- Limitar impactos y marcha o trote sobre superficies rígidas
4.- realces de arco plantar Lav L
5.-Glucosamina + Condroitin + Metilsulfonilmetano 2 comp/día
6.- Traumeel comprimidos 3 comp/día
1er Control Junio/2007
Sin dolor plantar , mejora estabilidad rotular
Persiste dolor en rodillas y limitación por el mismo en la flexión de mss iss.
TRATAMIENTO
1.-Continuar plan anterior
2.- Traumeel + Zeel T 1 ampolleta de c/u por infiltración intraarticular en rodillas + pápulas alrededor de las
rótulas 1 vez x semana x 5 semanas
2do Control Agosto de 2007
Sin dolor desde hace 2 semanas, mejoró la flexión de mss iss
Se habilita trote y marcha.

50. EXPERIENCIA CLINICA CON MEDICINA HOMOTOXICOLOGICA EN PACIENTES CON CONDROMALACIA PATELAR
CASO 2
Fecha: Septiembre/ 2007
Nombre: F.R.G
Raza: Blanca
Edad: 25 Años
Sexo: Masculino
Ocupación: Administrador de Empresas
Motivo de Consulta: Dolor de rodillas, fatiga en la marcha, limitación en flexión de mss iss, dolor subtalar
EVALUACIÓN
Paciente con dolor de rodillas y subtalar bilateral con compromiso de tibiales y limitación en la flexión de mss iss de
aproximadamente 3 meses de evolución.
ANTECEDENTES PERSONALES
Contextura: Atlética
Deporte: Baloncesto de alto rendimiento
Trote sobre pavimento: 45 minutos /día
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
Niega
ANTECEDENTES FARMACOLÓGICOS
AINES + ACETAMINOFÉN X DOLOR
EXAMEN FÍSICO
Talla: 190 Peso: 92 kgs
TA: 140/70 FC: 60
Muscular: Retracción de Isquiotibiales y flexores de la cadera
Articular: Arco plantar elevado, rótulas lateralizadas con roce de contacto patelo femoral
Pies: Pronados

51. IMPRESIÓN CLÍNICA
1.-¿Condromalacia patelar bilateral?
2.-fascitis plantar por pronación bilateral
EXAMENES DE APOYO DIAGNÓSTICO
1.- RMN : Se observa desgaste de ligamento patelar x lateralización
2.- RX Pies comparativos: prolapso y compresión de cuneiformes y cuboides
TRATAMIENTO
1.- Ejercicios para fortalecer cuadríceps
2.- Ejercicios para elongar isquiotibiales
3.- Limitar impactos y marcha o trote sobre superficies rígidas
4.- realces de arco plantar Lav L
5.-Traumeel comprimidos 3 comp/día
6.- Traumeel + Zeel T 1 ampolleta de c/u por infiltración intraarticular en rodillas +
pápulas alrededor de las rótulas 1 vez x semana x 5 semanas
1er Control Noviembre/2007
Sin dolor desde hace 2 semanas, mejoró la flexión de mss iss
Se habilita trote y marcha.

52. Caso 1 Caso 2
Respuesta terapéutica 4 MesesRespuesta terapéutica 2 Meses
Observaciones:
Traumeel + Zeel T sin apoyo de Glucosamina Condroitín + MSM demostró
mayor eficacia y menor tiempo de respuesta en Condromalacia Patelar