CONFERENCIA 2 diplomados HTA y DM-19-09-25.pptx

Conferencia HTA y DM

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA ESTADO GUÁRICO

2. Incidencia

3. Prevalencia

4. Morbilidad

5. Morbilidad oculta: condiciones de salud que existen en una población que no han sido detectadas, diagnosticadas o registradas por el sistema de salud. Son los casos reales que permanecen ocultos o invisibles. Causas -Curso silencioso (asintomático). -Acceso limitado a los servicios de salud. -No programas de tamizaje. -Mitos populares, estigmas o miedos. -Errores en el registro médico.

6. Ejemplos -HTA, DM no diagnosticadas. -ERC en fases iniciales. -IC en fases iniciales. -Retinopatías diabética e hipertensiva sin diagnóstico. Consecuencias -Subestimación de la carga real de la enfermedad. -Planificación inadecuada de recursos. -Retaso en el tratamiento.

7. Medidas para reducirla -Tamizaje en grupos vulnerables o de riesgo. -Fortalecer la atención primaria. -Capacitación a profesionales sobre pesquisa y sistema de registro estadístico. -Educación sanitaria a la población. Consecuencias -Subestimación de la carga real de la enfermedad. -Planificación inadecuada de recursos. -Retaso en el tratamiento.

8. Población general: 782 Población ≥ 15 años: 601 Hipertensos: 112 Diabéticos: 43 -Calcular prevalencia de HTA y DM -Determinar si hay morbilidad oculta y su cuantificación.

9. HTA Población ≥ 15 años ____ 100 % Cantidad de HTA _______ X 601 ___ 100 % 112 ___ X X= 112x100/601 X= 18,6 % (prevalencia de HTA)

10. DM Población general ____ 100 % Cantidad de DM _______ X 782 ___ 100 % 43 ___ X X= 43x100/782 X= 5,5 (prevalencia de DM)

11. Riesgo: probabilidad de sufrir daño, enfermedad o muerte una persona, grupo o comunidad, en presencia de determinadas circunstancias que inciden sobre ellas. Característica: carecen por si solas de patogenicidad (el individuo tiene que exponerse a ellas). Ejemplos: -Contaminación ambiental ___AB -Tránsito en la calle ___Accidentes -Persona con trabajo dinámico y estresante ___riesgo de HTA -Alcoholismo ___riesgo de HTA -Dieta rica en carbohidratos ___riesgo de DM

12. Factor de riesgo: atributo o característica que confieren a un individuo un grado variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteraciones de la salud. Primero en hablar de FR fue el Dr. Thomas Dawber (1961).

13. Ejemplos -Persona con trabajo dinámico y estresante ___si no utiliza los elementos personológicos adecuados el riesgo se convierte en una amenaza que podría ser la causa de debut o descompensación de la HTA o DM. -Exposición prolongada a la contaminación atmosférica -Consumir OH ___ HTA -Consumir dieta rica en carbohidratos ____ DM   Riesgo __ posibilidad Factor de riesgo __ causa

14. Factor pronóstico: aquellos que predicen el curso de una enfermedad, una vez que ésta ya está presente. Marcador de riesgo: aquellos atributos que se asocian con un riesgo mayor de ocurrencia de una determinada enfermedad y que no pueden ser modificados (pues la exposición a los marcadores no puede ser evitada). Se deja para aquellos no modificables (edad, sexo, grupo sanguíneo, color de la piel, etc). Por lo general coincide con los FR de naturaleza biológica.  

15. Grupos de riesgo: … Factor protector o salutógeno: atributo o característica de un individuo, grupo o comunidad, que reducen la probabilidad de emitir conductas de riesgo o de tener consecuencias negativas para la salud.   Ejemplos: -Educación sanitaria. -Hábitos higiénicos adecuados. -Calidad del agua de consumo. -Hábitos alimentarios adecuados.

16. Requisitos de los FR 1. Asociarse con frecuencia significativa a determinada enfermedad o problema de salud: si aumenta o disminuye el FR ___ aumenta o disminuye el DS o enf. 2. Preceder a la enfermedad durante un periodo determinado (precedencia temporal). 3. Carácter patogénico evidente (respaldo teórico o plausibilidad biológica). 4. Predecir la ulterior aparición de la enfermedad a la cual predisponen.

17. Clasificación de los FR I. Relacionados con la fuerza de asociación y la posible aparición de los daños 1. Mayores 2. Menores II. Relacionados con los cambios que sufren con las medidas de salud 1. Modificables 2. No modificables

18. III. Según su naturaleza 1. Biológicos: edad, sexo, nivel de colesterol, color de la piel. 2. Ambientales: factores del aire, suelo, agua, animales, vectores. 3. Relacionados con los estilos de vida: hábitos tóxicos conductuales, estrés, sedentarismo. 4. Económicos: estatus laboral, ingresos, nivel educacional. 5. Otros.

19. IV. Relacionados con las unidades de análisis que afectan (magnitud) 1. Individuales 2. Colectivos 3. Ecológicos 4. Ambientes especiales: liceos, centros laborales, centros recreativos V. Según el tiempo que actúan y la posibilidad de daño 1. Permanentes: nivel de colesterol 2. Acumulativos: tabaquismo 3. Ocasionales: exceso de radiaciones solares

20. Medición del riesgo -Incidencia -Prevalencia -Riesgo global o absoluto -Riesgo relativo -Riesgo atribuible -Fracción etiológica de riesgo

21. Riesgo absoluto Mide la probabilidad de ocurrencia de un daño específico en una población determinada, donde están incluidos todos sus integrantes, tengan o no un FR que incide en ellos. Ejemplo: tasa de letalidad de la DM.

22. Riesgo relativo (RR) Es una razón entre la incidencia del daño a la salud que ocurre en la población expuesta al FR y la población no expuesta a dicho FR. Frecuencia con que padece la enfermedad o condición el grupo expuesto a un FR (grupo de casos) en relación con el grupo no expuesto al FR (grupo control).

23. RR= tasa de incidencia en los expuestos /tasa de incidencia en los no expuestos RR=1.39 (fumadores) / 0.07 (no fumadores) RR= 19.85 Interpretación: los fumadores tienen 19.85 más probabilidades de padecer de HTA que los no fumadores.

24. El RR mide la fuerza o la intensidad de la asociación entre el FR y el daño (se puede utilizar para determinar si son FR mayores o menores). Odds Ratio o razón de momio (OR) - OR = 1: Odds de exposición = en casos y controles, expuestos y no expuestos (no asociación). -OR< 1: factor asociado a < Odds del evento (factor protector). -OR > 1: factor asociado a > Odds del evento (factor de riesgo). Se sugiere después evaluar el valor numérico de OR: intervalo de confianza y significancia estadística dada por el valor de P (probabilidad del Chi 2).

25. Riesgo atribuible: mide la contribución del FR sobre el daño que se está considerando. Ejemplo: tabaquismo e HTA Interpretación: si del grupo de fumadores no hubieran fumado nunca, su tasa de mortalidad por HTA hubiese sido de 0.07 x 1000 hab al año. La sobremortalidad entre 0.07 y 1.39 (1.32 muertes x 1000 hab al año) es el RA, o sea, es la fracción del daño atribuible al hábito de fumar. Sería la ganancia que se hubiera podido obtener sobre el daño si el FR no hubiese actuado. RA=TI en expuestos – TI en no expuestos RA=1.39 – 0.07 RA= 1.32

26. Fracción etiológica de riesgo (FER): es el porcentaje atribuible a un FR dentro del conjunto de FR para ese daño a la salud. FER= Te-Tnex100/Te FER= 1.39-0.07x100/1.39 FER= 94.96 (porcentaje atribuible al FR-tabaquismo)

27. A/C-Odds de exposición de casos B/D-Odds de exposición de controles OR=Odds de expos. en casos/Odds de expos. en controles OR=A/C dividido B/C OR=AxD/BxC

28. Situación A

29. Situación B

30. Situación C

31. Enfermedad trazadora

32. Características