Consolidacion viciosa de antebrazo

Clase R3

1. DR. POLANCO ARMENTA ALAN GIOVANNI R3 TO HOSPITAL DE ORTOPEDIA VFN CONSOLIDACIÓN VICIOSA DE RADIO Y CUBITO

2. Concepto Se define como aquella en la que los fragmentos han consolidado en una posicion no anatómica Las deformidades en la consolidación ósea pueden o no afectar la función o estabilidad de un miembro o todo el cuerpo. La consolidación viciosa ocurre por una inadecuada reducción de una fractura o una mala inmovilización.

3. Hay 4 formas en las que se puede afectar el movimiento de un miembro: Superficies articulares anormales. Rotacion o angulacion . Acortamiento Bloqueo articular vecino.

4. Por regla general mientras mas cerca de una articulación se encuéntrala deformidad Mayor será el grado de limitación funcional. El objetivo de la cirugía en el caso de la consolidación viciosa es restaurar la función así como mejorar la apariencia de el paciente en algunos casos. Se considera tiempo correcto para la realización de la cirugía correctiva de 6 A 12 meses post a el inicio de la fractura, o antes si es de involucro articular.

5. CONSOLIDACIÓN VICIOSA Fractura con consolidación viciosa. Deformidad Afectar función

6. CONSOLIDACIÓN VICIOSA Superficie articular Rotación o angulación Cabalgamiento de los fragmentos Bloqueo de los movimientos

7. CONSOLIDACIÓN VICIOSA Están causadas por una mala reducción o inmovilización ineficaz durante la consolidación

8. TERCIO PROXIMAL RADIO Y CUBITO De la cabeza del radio Del cuello del radio Del olécranon De fracturas de Montegia Sinostosis entre radio y cúbito

9. De la cabeza del radio Deformidad leve pero no incapacitante Dolor Limitación funcional

10. Resección de la cabeza radial Complicaciones Pérdida de la fuerza prensil Dolor a nivel de muñeca Inestabilidad radiocubital distal Inestabilidad de complejo colateral lateral de codo Sustitución protésica

11. Del cuello radial. Dolor crepitación y limitación funcional Cartílago en buen estado Osteotomía correctora

12. Del olécranon Osteotomía Realineamiento de los fragmentos Incapacidad Extirpación

13. Fracturas de Monteggia Incapacidad importante Osteotomías cúbito, reducción cabeza radial Articulación humero cubital dañada Yeso hasta la consolidación

14. Sinostosis radiocubital Fracturas conminución grave En o distal a la tuberosidad bicipital De la cabeza radial y articulación radiocubital proximal Contigua con hueso través del codo hasta región distal de húmero

15. Resección quirúrgica Resección temprana 6-12 meses no aumenta riesgo de recidiva

16. DIAFISIS RADIO Y CUBITO Defectos funcionales Rotación Angulación Atrapamiento de espacio interóseo Trastornos en articulación radiocubital distal Osteoartritis en articulación radiocubital proximal

17. Limitaciones funcionales Demandas físicas Pérdida de la movilidad Inestabilidad radiocubital distal estética

18. Osteotomías Placa a compresión Injerto óseo 12 meses

19. Osteotomy for Malunited Forearm Shaft Fractures in Children Journal of Pediatric Orthopaedics:Volume 26(2)March/April 2006pp 193-196 Correction of Forearm Malunion Guided by the Preoperative Complaint Volume 466, Number 6 / junio de 2008 1419-1428 Rüedi . Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas 783-800 Campbell. C Cirugía Ortopédica 3071-3120.