Constipación en edad pediátrica < 5 años

patología crónica en niños

1. CONSTIPACIÓN EN PEDIATRIA

2. MECANISMO DE LA DEFECACION

3. CRITERIOS DE ROMA IV

4. FACTORES CONTRIBUYENTES

5. CAUSAS DE RETENCION FECAL Y VOLUNTARIA EN LACTANTES Y NIÑOS

6. EVALUACION

7. CLINICA

8. EXAMEN FISICO La presencia de una masa o fecaloma palpable en el examen abdominal puede sugerir la presencia de impactación fecal, lo cual a menudo causa dolor abdominal o manchado fecal. Se recomienda un examen perianal Examen de la región lumbosacra

9. D/C CAUSA ORGANICA 5%

10. CAUSA DE ESTREÑIMIENTO 90% causa funcional

11. MANEJO Explicar el ciclo de retención de heces y su impacto. Enfatizar la importancia del tratamiento continuo para evitar complicaciones. Asegurar suficiente fibra en la dieta (0.5 g/kg/día). 2 o 3 frutas al dia Incluir cereales, legumbres, vegetales Promover la actividad para estimular el movimiento intestinal. Incentivar la defecación dentro de los 30 minutos posteriores a una comida. Recomendar el uso de un reposapiés para mejorar la postura en el inodoro La terapia médica incluye la desimpactación y el mantenimiento.

12. Existen diferentes clases de laxantes utilizados para el estreñimiento en niños: Laxantes osmóticos Laxantes estimulantes 1.-Laxantes Osmóticos: Son la base principal del tratamiento de mantenimiento en niños. Estos laxantes atraen agua a las heces , haciéndolas más blandas y fáciles de evacuar. Los dos principales laxantes osmóticos son: Polietilenglicol (PEG) Lactulosa/ Lactitol TERAPIA DE MANTENIMIENTO

13. 2.-Laxantes Estimulantes Uso limitado: Los laxantes estimulantes solo deben utilizarse como terapia de rescate . Evidencia: No existen ensayos controlados aleatorizados en niños que respalden su eficacia. Indicación principal: Se emplean en casos de episodios agudos de estreñimiento que ocurren a pesar de estar siguiendo una terapia de mantenimiento adecuada. Duración del tratamiento: Se administran por un período corto de 2-3 días para superar el episodio de estreñimiento. Deben suspenderse inmediatamente después de resolver la crisis.

14. Yachha SK, Srivastava A, Mohan N, Bharadia L, Sen Sarma M; Indian Society of Pediatric Gastroenterology , Hepatology and Nutrition Committee on Childhood Functional Constipation , Pediatric Gastroenterology Subspecialty Chapter of Indian Academy of Pediatrics . ​ Management of Childhood Functional Constipation : Consensus Practice Guidelines of Indian Society of Pediatric Gastroenterology , Hepatology and Nutrition and Pediatric Gastroenterology Chapter of Indian Academy of Pediatrics . ​ Indian J Pediatr . ​ Published online: June 13, 2018

15. GRACIAS