Constipacion_Pediatria_Extenso_Bibliografia.pptx

CONSTIPACIÓN en niños en edad pediatríca

1. Constipación en Pediatría Se define como una alteración del hábito intestinal caracterizada por la disminución en la frecuencia de las deposiciones y/o dificultad para evacuar, con o sin retención fecal. Bibliografía: AEP. Protocolo diagnóstico-terapéutico de gastroenterología. 2023. www.aeped.es

2. Importancia Clínica Representa entre el 3-5% de todas las consultas pediátricas. Hasta un 25% de los pacientes en gastroenterología pediátrica presentan estreñimiento funcional. Alta carga de enfermedad y baja tasa de diagnóstico precoz. Bibliografía: Benninga MA et al. Gastroenterology. 2016; AEP. www.aeped.es

3. Criterios Diagnósticos (Roma IV) En niños ≥4 años: • ≤2 deposiciones/semana • Retención fecal excesiva • Incontinencia fecal ≥1 vez/semana • Heces voluminosas o dolorosas • Heces de gran diámetro que obstruyen el inodoro • Presencia de masa fecal en el recto Bibliografía: Hyams JS et al. Gastroenterology. 2016; AEP. www.aeped.es

4. Evaluación Clínica • Historia clínica: frecuencia y consistencia de heces, conducta retentiva, dieta, factores psicosociales. • Examen físico: inspección anal, abdomen, columna vertebral, signos neurológicos. • Red flags: inicio neonatal, retraso ponderoestatural, vómitos biliosos. Bibliografía: AEPap. Protocolo de Atención Primaria. 2023; www.aepap.org

5. Tratamiento Inicial 1. Desimpactación: PEG 3350 oral como primera línea. 2. Educación: informar a padres, establecer horarios regulares postprandiales. 3. Dieta rica en fibra, hidratación y actividad física. 4. Apoyo conductual: refuerzo positivo, evitar castigos. Bibliografía: Tabbers MM et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; AEP. www.aeped.es

6. Tratamiento de Mantenimiento • Mantener laxantes por al menos 2-3 meses tras desimpactación. • PEG 3350 es seguro y eficaz a largo plazo. • Seguimiento mensual inicialmente, luego cada 2-3 meses. • Reducción progresiva tras 1-2 meses asintomáticos. Bibliografía: Anales de Pediatría. Recomendaciones 2023; AEP. www.aeped.es

7. Encopresis • Encopresis retentiva: secundaria a impactación y rebosamiento. • Encopresis no retentiva: origen conductual, sin estreñimiento asociado. • En ambos casos, es fundamental el apoyo psicológico y el seguimiento. Bibliografía: Von Gontard A. Nat Rev Urol. 2012; AEP. www.aeped.es

8. Pronóstico y Seguimiento • Pronóstico favorable si se inicia tratamiento precoz y sostenido. • Recaídas frecuentes si se suspenden laxantes prematuramente. • Educar a la familia y realizar controles regulares. Bibliografía: Pediatría Integral. 2015; AEP. www.aeped.es