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1. República Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Postgrado de Obstetricia y Ginecología Hospital General de Cabimas “Dr. Adolfo D’ Empaire ¨ Ponente: Dra. Yudelis Marzol Residente de 2do año Septiembre 2025 Monitores: Dra. Elizabeth Basabe Dra. Mariela Medina Dr. Alejandro Suarez Control de la fertilidad

2. CONTENIDO

3. Clasificación de los Métodos Anticonceptivos Métodos Naturales Método de billings . Método del ritmo. Método de la temperatura basal. Método coito interrumpido . Métodos Artificiales Anticonceptivos orales Dispositivos intrauterinos Preservativos Espermicidas Ligaduras - vasectomia Métodos reversibles Naturales. Barrera. Hormonales . Métodos irreversibles Salpingectomia Vasectomia

4. González Merlo – Ginecología Cap 30 Métodos Naturales Método billings Se basa en los cambios cíclicos que experimentan las secreciones del cuello uterino a lo largo del ciclo menstrual. El moco cervical se va haciendo cada vez mas elástico y transparente, posteriormente se torna pegajoso. Método del ritmo Se basa en los siguientes hechos: La ovulación tiene lugar una vez en cada ciclo El ovulo solo es capaz de ser fecundado durante 24-36 horas. Los espermatozoides son aptos para fecundar entre 48-72 horas.

5. Métodos Naturales González Merlo – Ginecología Cap 30 Método de la temperatura basal Presencia de cambios leves un incremento sostenido en la temperatura basal justo antes de la ovulación. A partir de 3 días después del ascenso térmico, se puede tener relaciones sexuales. Coito interrumpido Consiste en retirar el pene de la vagina antes de eyacular. Poco seguro El hombre debe tener autocontrol

6. Métodos de Barrera Estos métodos interponen una barrera mecánica y/o química entre el pene y el cuello del útero, evitando la entrada de los espermatozoides.

7. Métodos de Barrera González Merlo – Ginecología Cap 30 Condón masculino Es fácil de obtener y a bajo coste. Método complementario para proporcionar protección frente a las ITS No provoca esterilidad ni impotencia NUNCA se reutiliza Usar dos condones juntos NO aumenta la seguridad sino que el roce entre ellos favorece su rotura

8. Métodos de Barrera González Merlo – Ginecología Cap 30 -Tiene una textura suave y húmeda que facilita una sensibilidad más natural que el condón masculino de látex durante el acto sexual -No se ajusta ni aprieta el pene del hombre -Se puede insertar hasta 8 horas antes de la penetración Condón femenino

9. González Merlo – Ginecología Cap 30 Métodos de Barrera Diafragmas Requiere prescripción médica y un examen pélvico previo para determinar la medida del diafragma a utilizar y así ajustarse adecuadamente al cérvix. El diafragma se puede colocar hasta 2 horas antes de tener el coito. Contraindicaciones : Anomalías morfológicas del aparato genital ( prolapso uterino), Alergias al látex . Uso prolongado : leucorrea, síndrome de choque toxico. Espermicidas E s una sustancia que destruye a los espermatozoides o enlentecen su movimiento, impidiendo que lleguen a contactar con un óvulo. Nonoxinol 9 Se colocan 10 a 30 minutos antes de cada coito

10. Métodos Hormonales Revista El Servier 2023 DIU Es considerado uno de los métodos de contracepción mas seguro, eficaz. Evita la concepción del embarazo mediante la introducción de un aparato en el interior de la cavidad uterina Dispositivo intrauterino

11. Revista El Servier 2023 DIU Métodos Hormonales Tipos de DIU DIU DE COBRE: Dispositivo cubierto por un fino hilo de cobre que protege contra los embarazos Duración puede ser de 5-10años Reglas mas copiosas dolorosas y sangrado. DIU HORMONAL Dispositivo de plástico en forma de T Libera una pequeña dosis de levonorgestrel Su duración depende de la marca de 3-7 años Disminuye el sangrado de la menstruación Mecanismo de acción

12. Revista El Servier 2023 DIU Métodos Hormonales Técnica de aplicación

13. Revista El Servier 2023 DIU Métodos Hormonales COMPLICACIONES Inflamaciones genitales Hemorragias Dolor Perforaciones uterinas Gestaciones ectópicas Abortos espontáneos CONTRAINDICACIONES Infecciones vaginales Patologías endouterinas EPI Dismenorrea intensa Deformación de la cavidad uterina por miomas u otras causas. Alergia al cobre Embarazo CONTROL Y RETIRADA DE LOS DIU Realizar control después de la primera menstruación, deben programarse revisiones cada 3 meses. Se procederá su retiro si aparecen perdidas sanguíneas recurrentes o infecciones.

14. Métodos Hormonales Métodos Anticonceptivos Juan Aller,Gustavo Pager – Cap 6 Anticonceptivos Orales Constituye la forma mas común de administración de los anticonceptivos hormonales y el método reversible mas eficaz luego de los dispositivos intrauterinos Composición: -Estrógeno -Progestágeno. Anticonceptivos Orales Clasificación

15. PROGESTINA Derivados de la progesterona: 19 norprogesterona 17 α hidroxiprogesterona ( pregnanos ) Derivados de la testosterona 19 nortestosterona ( gonanos ) Derivados de la espironolactona 1er generación Acetato de clormadinona Acetato de ciproterona Acetato de nomegestrol Tienen efecto antiandrogénico 1era generación Linestrenol Norestisterona Diacetato de etinodiol Levonorgestrel Norgestimato Norelgestromina Dienogest 2da generación 3era generación Gestodeno Desogestrel Tienen efecto antiandrogénico 4ta generación Drosperinona Las generaciones están relacionadas con su potencia y acción androgénica Tienen efecto Antiandrogénico y antimineralocorticoide Métodos Hormonales Anticonceptivos Orales

16. CLASIFICACION SEGÚN SU COMPOSICION Combinados monofásicos Esquema 21/7 Esquema 24/4 Esquema 84/7 Otros esquemas Bifasicos Trifasicos Cuatrifasicos ( esquema 26/2) Métodos Hormonales Anticonceptivos Orales Combinados Monofásicos: Ejemplo Belara ( etinilestradiol 30ug, clormadino 2mg). Yasmin ( etinilestradiol 30ug, drospirenona 3mg) Damsel ( drospirenona 3mg , etinilestradiol 0.030mg) Leli ( levonogestrel 0.15mg, etinilestradiol 0.03mg) Bifásicos Gracial ( etilnilestradiol 30/40ug, Desogestrel 0.025/0125) Mercilon ( desogestrel 0.150mg, etinilestradiol 0.020mg) Trifásicos Triminulet (etinilestradiol 30/40/30ug gestodeno 0.50/0.075/0.125mg) Triagynon ( etinilestradiol 30/40/30ug levonogestrel 0.05/0.075/0.125mg) Métodos Anticonceptivos Juan Aller,Gustavo Pager – Cap 6 Anticonceptivos Orales

17. Métodos Anticonceptivos Juan Aller,Gustavo Pager – Cap 6 Anticonceptivos Orales Métodos Hormonales Mecanismo de acción

18. Métodos Anticonceptivos Juan Aller,Gustavo Pager – Cap 6 Anticonceptivos Orales Métodos Hormonales Efectos secundarios Modificación del peso Trastornos cardiovasculares Cefalea Trastornos mamarios Trastornos gastrointestinales Trastornos visuales Trastornos sobre la menstruación Manifestaciones psíquicas y sexuales Alteraciones cutáneas -Aumento de la densidad ósea -Disminución de la perdida sanguínea menstrual y la anemia -Menor riesgo de embarazo ectópico -Mejoría de la dismenorrea por endometriosis -EPI -Menores manifestaciones premenstruales -Inhibición del avance del hirsutismo -Mejoría del acné -Menor actividad de la artritis reumatoide Beneficios

19. 21 Métodos Anticonceptivos Juan Aller,Gustavo Pager – Cap 6 Anticonceptivos Orales Métodos Hormonales Contraindicaciones relativas Contraindicaciones absolutas -Migraña que empeora con los ACO. -Historia actual o familiar de hiperlipidemia. Hipertension arterial Diabetes mellitus Cálculos biliares -Historia presente o pasada de condiciones que predispongan a tromboflebitis, enfermedad tromboembolica, ictus y coronariopatías. Fumadoras de 15 o mas cigarrillos diarios. Sospecha o existencia de embarazo Sospecha o existencia de tumores malignos hormono-dependientes. Si el retraso no supera las 24 horas (olvido de 1 pastilla o comienzo con 1 día de retraso un nuevo envase), se deberá tomar la píldora olvidada y continuar con la pauta habitual. Olvido de toma

20. Métodos Anticonceptivos Juan Aller,Gustavo Pager – Cap 6 Anticonceptivos Orales Métodos Hormonales Anticonceptivos orales: solo con progestágeno. Actúan suprimiendo el peak de LH y espesa el moco cervical .

21. Presentación: Levonorgestrel 0,75 mg x 1 o 2 tabletas. Métodos Hormonales Anticonceptivos orales: anticoncepción de emergencia.

22. Métodos Hormonales Solo progestágenos: 150 mg de acetato de medroxiprogesterona . Permite la liberación progresiva de niveles farmacológicamente por 3 a 4 meses. Anticonceptivos parenterales Combinados: 25mg de acetato de medroxiprogesterona y 5 mg de cipronato de estradiol. 50mg de noretindrona y 5 mg de valerianato de estradiol. Métodos Anticonceptivos Juan Aller,Gustavo Pager – Cap 7 Anticonceptivos parenterales

23. Métodos Anticonceptivos Juan Aller,Gustavo Pager – Cap 7 Anticonceptivos parenterales Métodos Hormonales Implantes subdermicos Es un dispositivo compuesto por 1-2-6 cilindros Es de larga duración (3-5) años Se inserta en el plano subdermico del surco del bíceps de la cara interna del brazo IMPLANON: 1 varilla con 68mg etonogestrel (3) LEVOPLANT: 2 varillas con 150mg levonorgestrel (5) JADELLE: 2 varillas con 150mg de levonorgestrel (5) NORPLANT: 6 varillas 216mg levonorgestrel (5)

24. Métodos Hormonales Implantes subdermicos Mecanismo de acción Métodos Anticonceptivos Juan Aller,Gustavo Pager – Cap 7 Anticonceptivos parenterales

25. Métodos Hormonales Métodos Anticonceptivos Juan Aller,Gustavo Pager – Cap 7 Anticonceptivos parenterales Efectos secundarios -Sobre la menstruación -Metabólica -Modificación del peso -Mastalgia -Acné -Fertilidad -Embarazo ectópico. -Efectividad disminuida en pacientes obesas Contraindicaciones Embarazo Trombosis o trastornos tromboemboliticos Tumores hepáticos Metrorragia anormal no diagnosticada Cáncer de mama

26. Métodos Hormonales Dispositivo circular de plástico flexible de 5cm que se coloca dentro de la vagina. A base de hormonas liberadas lentamente a traves de la pared vaginal al torrente sanguíneo. Efectividad de 91 a 94% si se usa de modo correcto . Anillo Vaginal Contiene etinilestradiol y etonogestrel B u en a p ene t ración hormonal po r el epitelio cervical Sin paso hepático E E a l canza n s u p e a k el d í a 2 - 3 y el de etonogestrel el día 7. Métodos Anticonceptivos Juan Aller,Gustavo Pager

27. Es una pequeña lámina cuadrada adhesiva de plástico que contiene las dos hormonas, estrógeno y progestágeno, que impiden la ovulación. CARACTERÍSTICAS Contienen 750 µg de etinil estradiol + 6 mg norelgestromina APLICACIÓN Se coloca un parche en la piel cada semana durante tres semanas seguidas (días 1, 8 y 15 del ciclo) y en la cuarta no se coloca ninguno ( se retira el tercer y último parche el día 22 y no se vuelve a poner uno nuevo hasta el día 1 del siguiente ciclo). abdomen inferior, brazo, espalda y glúteos EFECTO S ADV E RSOS Alergia en el sitio de uso sensibilidad mamaria Mayor riesgo de trombosis que los ACO Métodos Hormonales Parche transdermico Métodos Anticonceptivos Juan Aller,Gustavo Pager

28. Es un procedimiento quirúrgico que consiste en la oclusión bilateral de las trompas por ligadura, corte, cauterización, entre otras, mediante el cual se cierran permanentemente las trompas de Falopio con el fin de evitar la fertilización. Williams Ginecologia – Cap 41 Pagina 1030 Métodos Irreversibles Esterilización femenina: salpingectomia VENTAJAS Es efectiva y de carácter definitivo. Procedimiento quirúrgico seguro. No interfiere en la función sexual. Si se practica postparto no influye sobre la lactancia . DESVENTAJAS Complicaciones propias del acto quirúrgico. No protege contra enfermedades de transmisión sexual. Es un procedimiento que se considera permanente .

29. Métodos Irreversibles Esterilización femenina: salpingectomia PROCEDIMIENTO DE IRVING PROCEDIMIENTO DE POMEROY MODIFICADO PROCEDIMIENTO DE USHIDA PROCEDIMIENTO DE PARKLAND Williams Ginecologia – Cap 41 Pagina 1030

30. Es un método seguro para el hombre no se afecta la potencia, ni el deseo sexual y la eyaculación igual que antes con la diferencia de que el semen expulsado no contiene espermatozoides. Ventajas Se considera un método irreversible NO PROTEGE ITS. Desventajas Métodos Irreversibles Esterilización masculina: vasectomía. Métodos Anticonceptivos Juan Aller,Gustavo Pager

31. RECOMENDACIONES

32. CONCLUSIONES

33. La educación sexual es esencial para crear relaciones saludables… MUCHAS GRACIAS