Control muscular

Tono y control muscular

1. Tono muscular Fisiología y evaluación R1 MFyR Larissa Ríos Mendoza UMAE 14 “Adolfo Ruiz Cortines” TERAPIA FÍSICA

2. INTRODUCCIÓN

3. Introducción Consistencia muscular que resulta de la estimulación propioceptiva , integridad del nervio periférico y del equilibrio entre sus centros de regulación supraespinal . (Daza) Control motor dado por reflejo miotático y miotático inverso. Lesmes, J. D. (2007 ). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano . Editorial Médica Panamericana. .

4. Objetivos generales Objetivos específicos

5. DESARROLLO

6. Tono muscular Estadio parcial de contracción del músculo esquelético en reposo. (Snell) Fibras musculares están contraídas o relajadas. Resistencia ofrecida por un músculo al estiramiento cuando se mueve pasivamente una articulación. ( Spackman ) Snell, R. (2014).  Neuroanatomía clínica  (Séptima ed.). Lippincott Williams & Wilkins Lesmes, J. D. (2007 ). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano . Editorial Médica Panamericana. .

7. Tono muscular Edad Sexo Ocupación Snell, R. (2014).  Neuroanatomía clínica  (Séptima ed.). Lippincott Williams & Wilkins Lesmes, J. D. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano . Editorial Médica Panamericana. .

8. Niveles de actuación del tono Apoyo Movimiento Universidad Andrés Bello. (2018). Anatomofisiología del aparato locomotor. Docplayer . https://docplayer.es/73023543-La-tonicidad-muscular-o-tension-muscular-residual-tono-es-la-contraccion-parcial-pasiva-y-continua-de-los-musculos-hace-referencia-a-la-tension.html

9. Unidad motora UNIDAD MOTORA: Motoneurona en asta anterior de M.E. + Fibras musculares. Relación de inervación Cardinali , D. P. (2007).  Neurociencia aplicada  (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana.

10. Mediadores del tono muscular Depende de la integridad del un arco reflejo monosináptico o polisináptico . Cardinali , D. P. (2007).  Neurociencia aplicada  (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana.

11. Huso neuromuscular Regulador del tono. Longitud del músculo o magnitud del cambio de longitud. Pequeña unidad sensorial, paralelo a fibras musculares. Órgano básico del reflejo miotático. Huso neuromuscular Fibras en bolsa Fibras en cadena Ia II Intrafusales Extrafusales γ α Motoneuronas β Cardinali , D. P. (2007).  Neurociencia aplicada  (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana. Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica ( Décimotercera ed.). Elsevier.

12. Órgano de Golgi Regulador del tono. Tensión o magnitud de cambio de la tensión. En serie a fibras musculares. Cerca de transición miotendinosa . Inhibe músculo receptor y facilita antagonista (reflejo miotático inverso). Órgano tendinoso de Golgi Cardinali , D. P. (2007).  Neurociencia aplicada  (Primera e.). Editorial Médica Panamericana. Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica ( Décimotercera ed.). Elsevier.

13. Actividad muscular Cardinali , D. P. (2007).  Neurociencia aplicada  (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana.

14. Arco reflejo Cardinali , D. P. (2007).  Neurociencia aplicada  (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana. Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica ( Décimotercera ed.). Elsevier.

15. REFLEJOS

16. ¿Qué es un reflejo y cuáles son su partes?

17. Reflejo miotático Receptores tendinosos Husos neuromusculares Motoneurona gamma Cuerpo muscular Motononeurona gamma ESTÍMULO: Estiramiento del músculo. RECEPTOR: Husos neuromusculares. AFERENTE : Primarias ( Ia ). Velocidad. Secundarias ( II ). Amplitud Cardinali , D. P. (2007).  Neurociencia aplicada  (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana. Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica ( Décimotercera ed.). Elsevier.

18. Reflejo miotático Receptores tendinosos Husos neuromusculares Motoneurona gamma Cuerpo muscular Motononeurona gamma CENTRO INTEGRADOR : Astas anteriores de medula espinal. Excitatorio : glutamato. Inhibitorio : glicina. Cardinali , D. P. (2007).  Neurociencia aplicada  (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana. Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica ( Décimotercera ed.). Elsevier.

19. Reflejo miotático Receptores tendinosos Husos neuromusculares Motoneurona gamma Cuerpo muscular Motononeurona gamma EFERENTE: Motoneurona alfa. EFECTOR: Fibras musculares extrafusales. RESPUESTA: - Acortamiento o contracción del músculo. Cardinali , D. P. (2007).  Neurociencia aplicada  (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana. Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica ( Décimotercera ed.). Elsevier.

20. Reflejo miotático inverso (tendinoso) ESTÍMULO: Estiramiento intenso. RECEPTOR: Órgano tendinoso de Golgi. EVITAR EL DESGARRO MUSCULAR Cardinali , D. P. (2007).  Neurociencia aplicada  (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana. Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica ( Décimotercera ed.). Elsevier

21. Reflejo miotático inverso (tendinoso) AFERENTE: Fibra Ib. CENTRO INTEGRADOR: Astas anteriores de medula espinal. INTERNEURONA: Interneurona inhibidora. Inhibe motoneurona anterior. Cardinali , D. P. (2007).  Neurociencia aplicada  (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana. Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica ( Décimotercera ed.). Elsevier

22. Reflejo miotático inverso (tendinoso) EFERENTE: Motoneuronas alfa. EFECTOR: Fibras musculares extrafusales. RESPUESTA: - Relajación o alargamiento muscular. Cardinali , D. P. (2007).  Neurociencia aplicada  (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana. Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica ( Décimotercera ed.). Elsevier

23. Control del tono muscular Equilibrio Lesmes, J. D. (2007 ). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano . Editorial Médica Panamericana. . Cabello, M. A., & Gallut , J. M. (2012). Procedimientos generales de fisioterapia : práctica basada en la evidencia (Primera ed.). Elsevier.

24. Control motor ESPINAL SUPRAESPINAL Cardinali , D. P. (2007).  Neurociencia aplicada  (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana. Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica ( Décimotercera ed.). Elsevier. Cabello, M. A., & Gallut , J. M. (2012). Procedimientos generales de fisioterapia : práctica basada en la evidencia (Primera ed.). Elsevier. PERIFÉRICO

25. VALORACIÓN DE TONO MUSCULAR Inspección Movilización pasiva articular Palpación

26. Inspección ESPASTICIDAD : Postura fija. Hiperextensión. Hiperflexión. HIPOTONÍA: - Postura por gravedad. Lesmes, J. D. (2007 ). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano . Editorial Médica Panamericana. .

27. Movilización pasiva articular Lesmes, J. D. (2007 ). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano . Editorial Médica Panamericana. .

28. Movilización pasiva articular Lesmes, J. D. (2007 ). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano . Editorial Médica Panamericana. .

29. Movilización pasiva articular MIEMBRO SUPERIOR Estabiliza articulaciones proximal y distal del segmento. Lesmes, J. D. (2007 ). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano . Editorial Médica Panamericana. .

30. Movilización pasiva articular MIEMBRO INFERIOR Estabiliza articulaciones proximal y distal del segmento. Lesmes, J. D. (2007 ). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano . Editorial Médica Panamericana. .

31. Movilización articular Lesmes, J. D. (2007 ). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano . Editorial Médica Panamericana. .

32. Movilización pasiva articular Según Daza “ tono es normal el segmento permite la movilización fácilmente y el usuario puede mantener suspendido cualquiera de los segmentos corporales de las extremidades”. Lesmes, J. D. (2007 ). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano . Editorial Médica Panamericana. .

33. Palpación Se aplica presión con los pulpejos sobre la masa muscular de trapecio superior, bíceps, tríceps, pronadores y gastrocnemios. Lesmes, J. D. (2007 ). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano . Editorial Médica Panamericana. .

34. VÍDEO DE VALORACIÓN 2 veces lento 1 vez rápido

35. ALTERACIONES DE TONO MUSCULAR Hipertonía Hipotonía

36. Hipotonía FLACIDEZ Stokes, M. (2006).  Fisioterapia en la rehabilitación neurológica  (Segunda ed.). Elsevier.

37. ATONÍA Hipotonía Stokes, M. (2006).  Fisioterapia en la rehabilitación neurológica  (Segunda ed.). Elsevier.

38. Hipertonía ESPASTICIDAD Lesmes, J. D. (2007 ). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano . Editorial Médica Panamericana. Stokes, M. (2006).  Fisioterapia en la rehabilitación neurológica  (Segunda ed.). Elsevier.

39. CLONUS Lesmes, J. D. (2007 ). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano . Editorial Médica Panamericana. Zarranz, J. J. (2018).  Neurología  (6. a  ed.). Elsevier España, S.L.U.

40. Hipertonía RÍGIDEZ Lesmes, J. D. (2007 ). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano . Editorial Médica Panamericana. Zarranz, J. J. (2018).  Neurología  (6. a  ed.). Elsevier España, S.L.U.

41. Decorticación: Flexión. Lesión en hemisferios. Lesión en cápsula interna. Descerebración: Extensión. Lesión en mesencéfalo. Lesión en tronco cerebral. Lesión en protuberancia. Stokes, M. (2006).  Fisioterapia en la rehabilitación neurológica  (Segunda ed.). Elsevier.

42. Distonía Stokes, M. (2006).  Fisioterapia en la rehabilitación neurológica  (Segunda ed.). Elsevier. Zarranz, J. J. (2018).  Neurología  (6. a  ed.). Elsevier España, S.L.U.

43. ESCALAS PARA VALORACIÓN DE TONO MUSCULAR Escala de Ashworth Escala de Tardieu Escala de tono aductor de cadera Escala de Campbel

44. Escala de Ashworth GRADO DESCRIPCION No hay incremento del tono muscular. 1 Ligero incremento del TM manifestado por mínima resistencia al final del arco de movimiento pasivo. 1+ Ligero incremento del TM manifestado por un espasmo , seguido por una mínima resistencia a través del resto del arco del movimiento pasivo ( menos de la mitad ). 2 Incremento marcado en el TM a través de un mayor rango de movimiento, pero las partes afectadas se mueven fácilmente. 3 Considerable incremento del TM, se dificulta el movimiento pasivo. 4 Las partes afectadas están rígidas en flexión o extensión. Lesmes, J. D. (2007 ). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano . Editorial Médica Panamericana. Calderón-Sepúlveda, R. F. (2002). Escalas de medición de la función motora y la espasticidad en parálisis cerebral.  Rev Mex Neuroci ,  3 (5), 285-288. Quiñones Aguilar, S., Paz, C., Delgado, C., & Jiménez Gil, F. J. (2009). Espasticidad en adultos.  Espasticidad en adultos ,  10 (2), 112-121.

45. Escala de Tardieu GRADO DESCRIPCION No resistencia a través del curso del estiramiento. 1 Resistencia escasa a un ángulo específico a través del curso del estiramiento sin evidente contracción muscular. 2 Evidente contracción muscular a un ángulo específico, seguido de relajación por interrupción del estiramiento. 3 Clonus que aparece a un ángulo específico que dura menos de 10 segundos cuando el evaluador está haciendo presión contra el músculo. 4 Clonus que aparece a un ángulo específico que dura más de 10 segundos cuando el evaluador está haciendo presión contra el músculo. Calderón-Sepúlveda, R. F. (2002). Escalas de medición de la función motora y la espasticidad en parálisis cerebral.  Rev Mex Neuroci ,  3 (5), 285-288. Quiñones Aguilar, S., Paz, C., Delgado, C., & Jiménez Gil, F. J. (2009). Espasticidad en adultos.  Espasticidad en adultos ,  10 (2), 112-121.

46. Escala de tono aductor de caderas GRADO DESCRIPCION Sin aumento del tono muscular. 1 Tono aumentado, fácil abducción de las caderas a 90º por una persona . 2 Abducción de las caderas a 90º por una persona con discreto esfuerzo . 3 Abducción de las caderas a 90º por una persona con moderado esfuerzo. 4 Se requiere de dos personas para lograr abducción de las caderas a 90º. Calderón-Sepúlveda, R. F. (2002). Escalas de medición de la función motora y la espasticidad en parálisis cerebral.  Rev Mex Neuroci ,  3 (5), 285-288. Quiñones Aguilar, S., Paz, C., Delgado, C., & Jiménez Gil, F. J. (2009). Espasticidad en adultos.  Espasticidad en adultos ,  10 (2), 112-121.

47. Escala de Campbell 0 Normal Activo: rápido e inmediato ajuste postural durante el movimiento, habilidad para usar músculos en patrones sinérgicos recíprocos para estabilidad y movilidad dependiendo de la tarea. Pasivo: momentáneamente se mantiene una nueva postura cuando es en espacio. Puede rápidamente seguir cambios de movimientos colocado impuestos por examinador. 1 Hipotonía Activo: interfiere con contracciones de musculatura axial. Retraso en inicio del leve movimiento contra gravedad. Reducida velocidad de ajuste a los cambios posturales. Pasivo: arcos de resistencia a los cambios articulares. Completo rango de movimiento pasivo. Hiperlaxitud en manos, tobillos y pies. 2 Hipotonía Activo : tono muscular disminuido en músculos axiales y proximales, interfiere moderada con la cantidad de tiempo en mantención de postura. Pasivo : muy poca resistencia al movimiento impuesto por examinador. Se encuentra menos resistencia en movimiento alrededor de articulaciones proximales , hiperlaxitud de rodilla y tobillos en tomas de peso 3 Hipotonía Activo : inhabilidad para resistir gravedad . Falta de contracción de las grave articulaciones proximales para la estabilidad y aparente debilidad. Pasivo : ninguna resistencia al movimiento impuesto por el examinador, completo o excesivo rango de movimiento , hiperlaxitud. Chéliz , P. R. (2019, 25 junio).  Escala de hipotonía de Campbell . Tratamientoictus.com. https://www.tratamientoictus.com/escala-de-hipotonia-de-campbell/

48. CONCLUSIÓN

49. Conclusión Se define como resistencia ofrecida por un músculo al estiramiento cuando se mueve pasivamente una articulación. Control motor mediado por reflejo miotático ( husos musculares ) por grado de longitud del músculos y reflejo miotático inverso ( órgano de Golgi ) por grado de tensión muscular. La valoración del tono muscular se realiza con inspección, movilización pasiva articular y palpación.

50. Conclusión Las alteraciones de tono se aprecian en los síndromes de neurona motora (superior e inferior). Las escalas para valoración de tono muscular: hipertonía con Ashworth y Tardieu e hipotonía con Campbell , principalmente..

51. Bibliografía Snell, R. (2014).  Neuroanatomía clínica  (Séptima ed.). Lippincott Williams & Wilkins Lesmes, J. D. (2007 ). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano . Editorial Médica Panamericana. Universidad Andrés Bello. (2018). Anatomofisiología del aparato locomotor. Docplayer . https://docplayer.es/73023543-La-tonicidad-muscular-o-tension-muscular-residual-tono-es-la-contraccion-parcial-pasiva-y-continua-de-los-musculos-hace-referencia-a-la-tension.html. Cardinali , D. P. (2007).  Neurociencia aplicada  (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana. Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica ( Décimotercera ed.). Elsevier. Cabello, M. A., & Gallut , J. M. (2012). Procedimientos generales de fisioterapia : práctica basada en la evidencia (Primera ed.). Elsevier.

52. Bibliografía Le Cavorzin , P. (2013). Espasticidad muscular: situación actual y perspectivas.  EMC - Kinesiterapia - Medicina Física ,  34 (2), 1-16. https://doi.org/10.1016/s1293-2965(13)64659-9 Stokes, M. (2006).  Fisioterapia en la rehabilitación neurológica  (Segunda ed.). Elsevier. Calderón-Sepúlveda, R. F. (2002). Escalas de medición de la función motora y la espasticidad en parálisis cerebral.  Rev Mex Neuroci ,  3 (5), 285-288. Quiñones Aguilar, S., Paz, C., Delgado, C., & Jiménez Gil, F. J. (2009). Espasticidad en adultos.  Espasticidad en adultos ,  10 (2), 112-121. Chéliz , P. R. (2019, 25 junio).  Escala de hipotonía de Campbell . Tratamientoictus.com. https://www.tratamientoictus.com/escala-de-hipotonia-de-campbell/