Control Prenatal ONCE111111111111111.pptx

Control prenatal

1. Control Prenatal Dr. Carlos Mijangos Gineco Obstetra

2. Control Prenatal Atención preconcepcional Anticoncepción y espaciamiento embarazos Antecedentes Medicación Drogas Violencia domestica Nutrición

3. Control Prenatal Atención preconcepcional Inmunizaciones Factores de riesgo ETS Exploración física Evaluación del contexto socioeconómico, educativo y cultural

4. Control Prenatal Atención preconcepcional Ejercicio, Peso, Alimentación FUM Evitar tabaco, alcohol y drogas Acido fólico, 0.4 mg a 4 mg

5. Objetivos Diagnostico embarazo y edad gestacional Exploración periódica y pruebas de detección Evaluación bienestar materno fetal Información a la paciente Preparación para embarazo, parto y puerperio Detección de complicaciones Bajo vs Alto riesgo

6. Objetivos (OMS) Promover la salud de la mujer embarazada y el feto. Atención prenatal efectiva y accesible. Evaluación de factores de riesgo. Atención multidisciplinaria a la mujer embarazada. Tamizajes y prevención de enfermedades. Otorgar educación básica sobre lactancia y plan de acción previo al parto.

7. Definición El embarazo de alto riesgo se puede definir como aquel que presenta determinados factores que elevan la posibilidad de un incremento de morbimortalidad materno perinatal.

8. Factores de Riesgo Edad, peso, talla Hábitos: alcohol, tabaco, drogas, etc. Laborales: Trabajo extenuante Enfermedades medicas agregadas.

9. Factores de Riesgo, no modificables

10. Factores de Riesgo, modificables

11. Laboratorio BHC, QS, EGO y Urocultivo Grupo y RH VDRL, VIH, Hepatitis A, B y C PAP

12. Ultrasonido Primer trimestre (11- 12 -14) (Diagnostico, desc. Mola o ectópico, edad gestacional, translucencia nucal) Segundo trimestre (20- 21 -22) (Crecimiento fetal, Anomalías estructurales, marcadores de cromosomopatías) Tercer trimestre (32-34) (Crecimiento y bienestar fetal).

13. Frecuencia visitas Inicio a 6º mes (0-27 sem) 1 visita cada mes 7º y 8º mes (27-36 sem) 1 visita cada dos semanas 9º mes (36 sem-fin) 1 visita cada semana

14. Frecuencia visitas

15. Subsecuentes Encabezado P.A. Interrogatorio (mov fetales, cefalea, disnea, act uterina, disuria, etc.) Peso, S.V. (TA) Alt uterina, Act uterina, Leopold, FCF, T.V., edema Conclusión (ID) y Plan

16. Datos de Alarma Obstétrica Hipomotilidad fetal Cefalea Actividad uterina SVE (cefalea, acufenos, tinitus, fosfenos, nausea, paresias o parestesias [ palmas manos, plantas pies ], dolor en barra de Chaussiere) Perdidas TV (sangre o líquido TV) Edema

17. Datos de Alarma Obstétrica https://www.youtube.com/watch?v=qYBVXdsXWBI&t=554s

18. Peso 0 a 10º semana + ó - 10º a 25º semana 300 gr/sem. (4,500 gr) 25º a 40º semana 450 gr/sem. (6,750 gr) Total 11,250 gr

19. Peso

20. Suplementos y Embarazo

21. Tamizaje 1º. Trimestre, 10-13 sem, PPAP-A, bHGC y translucencia nucal (US) 2º. Trimestre, 15-20 sem, AFP, estriol, bhGC, inhibina , US Prueba de detección Diabetes Gestacional

22. Pruebas de Bienestar Fetal Sx Ac Antifosfolipidos, hipertiroidismo Cardiopatía, LES, Nefropatía crónica Diabetes, hipertensión, hipomotilidad LA, RCIU, Emb prolongado, Isoinmunizacion Muerte fetal previa, Emb. gemelar

23. Tipos de pruebas Ultrasonido Tococardiografía (PSS, PTO) Perfil Biofísico Doppler Valoración de madurez fetal

24. Control Central de la FCF

25. Requisitos Viabilidad fetal (Importancia de decisiones y SNC) NO AYUNO Signos vitales (TA) NORMALES, al inicio y cada 15/20 min durante el desarrollo de las pruebas Decúbito lateral izquierdo

26. Tococardiografía Prueba sin estrés (PSS/NST) Prueba de tolerancia a la oxitocina (PTO/CST) Pruebas de estimulación acústica

27. Tococardiografía

28. PSS Aceleración de la FCF asociada a la movilidad fetal 20, 40 y 60 minutos Reactiva, no reactiva, no concluyente Baja sensibilidad Buena especificidad Sin contraindicaciones

29. PSS Periodo de tiempo: 20, 40 o 60 minutos FCF basal: 110-160 por minuto Variabilidad: 0-2 (silente) 2-5 disminuida, 5-10 normal, 10-25 saltatorio Reactiva: Presencia de 3 aceleraciones (elevación de la FCF basal por mas de 15 latidos por mas de 15 seg) en 20 min asoc a mov fetal.

30. PTO Desaceleraciones asociadas a las contracciones uterinas (hipoxia fetal) 20, 40 y 60 minutos Negativa, positiva, no concluyente Baja sensibilidad Buena especificidad Contraindicaciones

31. PTO 20, 40 o 60 minutos FCF basal Variabilidad a corto plazo Positiva: Presencia de tres o mas desaceleraciones tardías o variables en 20 minutos o el 50% o mas de todas las contracciones

32. PTO Desaceleraciones Tempranas ( I ): Acmé de la contracción coincide con el nadir del descenso de la FCF (compresión cefálica ) Desaceleraciones Tardías ( II ): Hay mas de 20 segundos entre el acmé de la contracción y el nadir del descenso de la FCF (origen placentario ) Desaceleraciones Variables ( III ): No hay relación entre las contracciones ni los descensos de la FCF ni existe proporcionalidad entre estas (compromiso funicular )

33. Perfil Biofísico 5 parámetros, PSS y cuatro US 30-60 minutos de duración Calificaciones: 0, 2, 4, 6, 8 o 10 Baja sensibilidad Buena especificidad Sin contraindicaciones

34. Perfil Biofísico

35. Perfil Biofísico Calificaciones 10: Feto normal no asfixiado 8/10 ILA normal: Feto normal, no asfixiado 8/8 sin PSS: Feto normal, no asfixiado 6: Posible asfixia 4: Asfixia fetal probable 0 a 2: Asfixia fetal casi segura

36. Velocimetría Doppler Relación sístole-diástole (S/D) de arteria cerebral media

37. Velocimetría Doppler Relación sístole-diástole (S/D) de arteria cerebral media

38. Inmunizaciones Influenza , Meningococo o neumococo, Toxoide tetánico , Pertussis acelular, VPH, Cólera, Hepatitis B , A. Encefalitis japonesa, Rabia, Tosferina , Ántrax, Viruela , Paperas Sarampión, Fiebre amarilla, Rubeola combinada , Fiebre tifoidea, Polio inactivada o atenuada, y BCG.

39. Educación Empleo Ejercicio Nutrición y peso Lactancia Actividad sexual Viajes Teratogenia

40. Síntomas frecuentes Cefalea Edema Nausea y vomito Cansancio Calambres Lumbalgia Varices y hemorroides Leucorrea

41. Nausea y vomito Vitamina B6 (piridoxina) VO, 10 mg al día Hidroxicina, VO, 25 mg cada 12 hs Doxilamina 10 mg/Piridoxina 10 mg cada 24 hs Metoclopramida, VO 10 mg cada 12 hs Ondansetrón 4 mg cada 12 hs.

42. Nausea y Vomito en el Embarazo https://www.youtube.com/watch?v=wWsjDDxElnc&t=433s