Contusiones

Lesiones y conceptos básicos de medicina legal

1. Medicina legal
"LESIONES”

conceptos a revisión

CONTUSIONES
EXCORIACIONES
HERIDA CONTUSAS
MORDEDURAS
APLASTAMIENTO
CAIDA Y PRECIPITACION
ARRANCAMIENTO

Dr. Allan Reyes Calderón
Medico Forense

2. CONTUSIONES

> Las contusiones son traumatismos

producidos por cuerpos romos, cuerpos que
no tienen filo.

> MECANISMO DE ACCION: es la percusión,
la fricción, la presión, la tracción.

Tales agentes pueden ser de defensa como de
ataque.

Se clasifican como simples y complejas.

3. Segun las caracteristicas del agente contundente

- Instrumentos
construidos y

empleados como
agentes de
contusion para la

defensa

1.- Organos 3.- Objetos de
naturales (defensa uso habitual
del hombre). por el hombre
2.- Agentes de con finalidad

By distinta y q

4. CONTUSIONES

CONTUSIONES SIMPLES. CONTUSIONES COMPLEJAS
= Son apergaminamiento, Son:
excoriaciôn, equimosis, Mordeduras
derrames o hematomas y aplastamiento,
herida contusa. arrancamiento, avulsión,
amputación y
decapitación.

Producidas por la
asociación de dos
contusiones simples y

D

5. APERGAMINAMIENTO

- es un traumatismo de aspecto de pergamino,
amarillento 6 rosado, sin reacción inflamatoria
circundante.
se debe ala fricción tangencial del agente

traumático, que ha desprendido el estrato corneo

que protege a la piel de la desecación; como
onsecuencia, la ninfa se coagula en la superficie,
dándole a la piel una tonalidad amarillenta.

y r

6. en el apergaminamiento hay restos del
estrato córneo desprendido, lo cual permite
establecer la dirección en la que se ejerció
la fricción.

la ausencia inflamación circundante se
debe al carácter superficial del traumatismo
por lo cual algunos autores la consideran
una lesión agónica o post-mortem.

7. EXCORIACIONES.

(raspones): son lesiones
superficiales consistentes en el
desprendimiento de epidermis, con poco
o sin sangrado. estas se deben a la
fricción del objeto contundente

8. Existen 3 tipos de excoriación:

eRe Bjetocqniund 6 raspado:
objeto contundente

SER,

he ede haber salida, [tdo
ematico o serohematico
Eje Mm. En atropellos o
alcidentes de carretera .

pr

el

por presión o impacto: E
Gb] eto ontund hte sete

icular a iel
resion a, se roduce u Je
er idadec ntinul ad, en
alientes Oseas.

r patron: Es una eante

Importancia medico legal:

1. la pan hace
Ospec ar la existencia de
esiones internas.

2. Deia se indica Ia dirección
rza aplicada
ricción ony.
3. puede Abi [el hjeto
ausan ed a les
4.

ara à ident pee ante, y

de gas
carreter , Playa, desierto). |

DS Trae, ii

9. ARANAZOS, O ESTIGMAS UNGUEAL

son excoriaciones producidas por las uñas, son
de 10 ma curva y delgadas, normalmente son

El arañazo común: por acción tangencial de la
uña y es alargado, delgado Y profundo.

a una se profundiza
go, con un borde inicia
go concavo.

La excoriación en ri eguño:
tonvexo y tA terminal
y

10. también la mordedura deja estigmas dentales,
son menos circulares, y mas anchos con los
extremos romos.

11. Equimosis

también llamada cardenal, consiste en
una hemorragia en el tejido celular
subcutaneo, a menudo en la capa adiposa,
que se trasparenta como una mancha en la
piel.

puede producirse en la dermis, cuando
el objeto contundente tiene salientes y
surcos, este tipo de equimosis
intradérmica es de contorno mas definido y
suele conocerse cono lesión patrón, por
ejemplo las marcas de llantas, objeto
cilíndrico u objeto rectangular.

12. PARA LA FORMACION
DE UNA EQUIMOSIS
SE REQUIERE:

1. Ruptura de venas,
vénulas y pequeña
arteriolas.

2. Circulación
sanguínea.

3. Presión arterial o
venosa adecuada.

4. Coagulación
sanguinea.

Extravasación de

glóbulos rojos y

Los cambios que la
hemoglobina va a
experimentar en los
tejidas nos da la
cronicidad de la lesión:

Rojo vinoso o violácea:
el primer día.

Negra: entre 2 y tres
dias, por _
desprendimiento de la
hemoglobina.

Azul: al 4 y 6to dia, por
hemosiderina.

Verde: al 7 y 12vo dia,
por hematoidina.

E l 13 y 20vo

13. la equimosis suele desaparece de 2-3
semanas, no da incapacidad temporal,
ni secuelas la equimosis puede ir
acompañada a los derrames sanguíneos,
y en ocasiones los exterioriza.

in sugilacion: Es una, ei

ana lo comunmente observarse en
itos contra la Laker ad ¿eXua a vece
acompañados de estigmas o equimosis denta

En los puntapiés o golpes son puños, lo
Gapacteristico es la séveridad de la equimosis y el
año subyacente.

er PUES:
espec: 1 esta se

Ue sel succión,
3

14. IMPORTANCIA MEDICOLEGAL :
las equimosis permiten establecer:
afirmar que se trata de una lesion ante
mortem por excelencia.
establecer la edad de la lesion por sus
cambios de tonalidad.
reproducir con frecuencia la forma del
instrumento contundente.

15. HEMATOMAS
-Lesión parecida a la equimosis, el agente u objeto actúa con fuerza intensa
sobre la dermis con salida de sangre entre los espacios intercelulares y forma
Una cavidad, un espacio que no existía.
-Pueden ser derrames sanguíneos o linfáticos.

16. CONTUSIONES

DERRAMES SANGUINEOS:

derrames superficiales: consisten
en el deposito de sangre en el
espesor de la dermis.

derrames profundos: se encuentran
por debajo de la aponeurosis o de
una serosa.

1- DERRAMES LINFATICOS:
se observan en la cara externa de
1 1 egió

17. HERIDA CONTUSA
también llamada herida lacero contusa,
herida lacerada o lacero incisiva.

es una solución de continuidad de la piel
por la acción de un instrumento
CONTUNDENTE.

18. | - MECANISMO DE ACCION:

a.- estallido de fuera hacia adentro o a la inversa ,
de un fragmento óseo que actúa desde adentro.

b.- compresión.

c.- tracción.

LAS CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE LA HERIDA CONTUSA
SON LOS SIGUIENTES:

a.- Herida irregular anfractuosa.

b.-Bordes deshilachados, despegados,

c.-Paredes con puentes dérmicos.

d.-Profundidad variable y desigual.
am Tee J

19. si se trata de una region con pelo,
los pelos a través de la herida
conservan su integridad, en cambio
en una herida cortante puede haber
sección de los pelos.

20. [| MORDEDURAS :
Traumatismo producido por los dientes.
actúan por presión y por tracción, y en
algunos casos la succión.

consisten en pequeñas equimosis,
excoriaciones, y hasta heridas contusas
dispuestas en dos líneas curvas opuestas por
concavidad, cuando son de humanos, en los
animales son heridas contuso cortantes con
desgarro del tejido.

21. TIPOS DE MORDEDURA
[| + ofensivas

+ defensivas

e eróticas

+ automutilantes

22. APLASTAMIENTO
traumatismo producido por la acción
convergente de dos agentes
contundentes sobre puntos antagónicos
de un segmento corporal

23. = Se observa en casos de atropello por vehículos
pesados, por ejemplo camiones.

= Suele ser accidental, por lo común, accidental
laboral, como es el caso del trabajador de
construcción a quien se le desploma encima una
pared

= CAÍDA Y PRESIPITACION.

= Se produce cuando el sujeto se desploma desde su
propia altura sobre el suelo

= Según los factores dinámicos se distinguen diversos
tipos de caidas

24. = La caida es cuando ocurre en el mismo plano de
sustentación

= La precipitación se produce cuando la caida
ocurre hacia un plano inferior, por debajo del
plano de sustentación.

= Enel primer caso las lesiones típicas son
localizables en la cabeza, en el segundo caso son
generalizadas.

25. Contusiones cefalicas por martillo

El martillo actúa por percusión y lesiona la
piel cabelluda y el cráneo, principalmente
suele tratarse de homicidio .

La lesión en el cráneo puede asumir alguna de
estas formas

1- en sacabocados o fractura perforante
(signo de strassmann) consiste en un disco de
hueso cuya forma y tamaño reproduce al agente
contundente se debe al impacto ejercido
verticalmente.

2- Mapamundi o telaraña (signo de carrara).
Es una fractura con hundimiento aE de la

26. Contusiones con desprendimiento.

En ellas el agente contundente produce
desprendimiento de tejidos o de segmentos
corporales.

= Estas lesiones pueden ser localizadas o
generalizadas los desprendimientos localizados
son arrancamiento o avulsión, amputación y
decapitación.

27. ARRANCAMIENTO O AVULSION

Es el desprendimiento parcial o completo
de partes blandas de una region del cuerpo,
producido por presión seguida de tracción
del agente contundente, los tendones parecen
adelgazados (acintamiento) y alargados, los
músculos son seccionados en diferentes
niveles y los huesos pueden quedar al
descubierto y astillados, en la piel se
llama scalp, los vasos sanguíneos se
obliteran, la muerte puede ocurrir por
choque hipovolemico. la etiología medico
legal suele ser accidental laboral.

28. CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO
Ill

29. CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO
Ill LOCALIZADAS.

DECAPITACION

Es la separaciön de la cabeza
del resto del cuerpo (capitis:
cabeza), El mecanismo es la
presion sobre el cuello, que
se encuentra apoyado en una
superficie dura, pero puede
producirse por un agente
cortante. la etiologia medico
legal puede ser accidental,
homicida o suicida.

AMPUTACION

Es la separacion de un miembro
o parte del mismo, o de otras
formaciones salientes del
cuerpo, El mecanismo es la
presión o la tracción, en el
plano de separación se
observan bordes irregulares,
con fibras sobre la piel,
músculos seccionados y
huesos fracturados, la
etiología más común es la
accidental especialmente en
el atropellamiento de
vehículos.

30. ll CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO
GENERALIZADAS.

ATRICION

= Esla división del cuerpo en
múltiples fragmentos que se
mantienen en relación
mediante estrechas bandas
de tejidos blandos el
mecanismo es la presión y la
tracción. Se observa en
accidentes de aviación y

DESCUARTIZAMIENTO

es la división del
cuerpo en segmentos que
quedan separados entre
si. el termino deriva
del latín y significa
partir en “cuartos” al
igual que en la
atrición actúa por
presión y tracción y
puede ser accidental o

31. GRACIAS POR SU ATENCION!