Contusiones

1. CONTUSIONES
Medicina Legal
Abril G. Flores Negrete

2. Contusiones
•“Son lesiones producidas por la acción de
cuerpos duros de superficie obtusa o roma que
actúan sobre el organismo por intermedio de
una fuerza viva más o menos considerable”
•Según las características de los cuerpos
contundentes y la fuerza aplicada, se da lugar
a diferentes tipos de lesiones contusas.
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

3. Según las características
del agente contundente
1.- Instrumentos
construidos y empleados
como agentes de
contusión para la defensa
2.- Órganos naturales de
ataque y defensa del
hombre y los animales.
3.- Objetos de uso habitual
por el hombre con
finalidad distinta y que
sirven como armas
contundentes
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

4. Según la acción del
agente contundente
1.- Presión
2.- Percusión
3.- Frotamiento
4.- Tracción
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

5. Para su estudio distinguiremos:
Contusiones simples
•Participa un único
mecanismo de contusión
•Se clasifican según la piel
que esté interesada en:
–Contusiones simples con
integridad de la piel
•Equimosis
•Contusiones Profundas
•Derrames de serosidad
•Derrames cavitarios
–Contusiones simples con
lesión cutánea
•Erosiones
•Heridas contusas
Contusiones complejas
•Se asocian a más de un
mecanismo de contusión
•En ocasiones unidos a otros
tipos de violencia
•Entran en este grupo:
–Arrancamientos
–Aplastamientos
–Mordeduras
–Caída y precipitación
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

6. Equimosis
•Son contusiones superficiales, que se limitan a
la laceración del tejido celular subcutáneo,
teniendo como consecuencia el desgarro de
filetes nervioso (produciendo dolor) y vasos
sanguíneos o linfáticos (produciendo derrame).
•El derrame es el elemento primordial de las
contusiones superficiales.
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

7. Tipos de Derrame
Sanguíneo
1.- Equimosis propiamente
dicha
2.- Equimoma
3.- Sugilaciones
4.- Petequias
5.- Hematoma
6.- Bolsa sanguínea
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

8. Contusiones profundas
•Cuando la violencia con que choca el objeto
contundente es elevada y es en una zona
donde no hay planeos óseos subyacentes, la
piel puede escapar por su elasticidad a la
acción traumática.
•Se producen efectos lesivos en tejidos y
órganos profundos.
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

9. Equimosis profundas.
- Se localizan debajo de las aponeurosis y entre las masas musculares.
- Llegan a hacerse superficiales del cuarto al quinto día.
- Si la muerte ha sido rápida hay que buscarlas en profundidad
- Cuando se hacen superficiales no indican el sitio traumatizado
Dislocación de los órganos
-Pueden producirse:
* Luxaciones articulares
* Ptosis viscerales
* Hernias
*Prolapsos
Roturas viscerales
- Los órganos pueden ser afectados directa o indirectamente.
- Originan: desgarros, roturas y estallidos de las vísceras huecas.
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

10. Derrames de serosidad
•Se conocen con el nombre de “derrames de
Morell-Lavallée”.
•Se producen cuando el traumatismo actúa
sobro una superficie amplia del cuerpo y la piel
y el tejido subcutáneo se deslizan sobre una
superficie resistente.
•La colección liquida formada de linfa con poca
sangre aparece a los 10 ó 12 días.
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

11. Derrames cavitarios
Derrames hemáticos
•Pueden ser inmediatos o
tardíos
•Se deben a la abertura de
un vaso por efecto del
traumatismo
•El volumen depende del
calibre del vaso y la
capacidad de la cavidad
Derrames serofibrinosos
•Raramente son primarios
•Pueden ser de origen
infeccioso y se debe
diferenciar de los derivados
de un traumatismo
•Si el derrame se presenta
tardíamente el papel del
traumatismo ha sido
mínimo
- Se producen cuando los traumatismos contundentes son en una
cavidad.
- Su naturaleza puede ser hemática o serofibrinosa.
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

12. Erosiones y excoriaciones
•Son lesiones superficiales de la piel
•Se producen cuando el cuerpo contundente
actúa por un mecanismo de frotamiento
•Las erosiones solo interesan la epidermis
•En las excoriaciones hay un levantamiento más
o menos extenso de la dermis
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

13. Heridas contusas
•Son lesiones producidas por la acción de agentes
contundentes, en las que, además de la acción
contusiva, se vence la elasticidad de la piel.
•Se caracterizan por una gran irregularidad
•Presentan pequeñas excoriaciones o equimosis,
para distinguirlas de las heridas incisas.
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

14. Tipos de heridas contusas
•Si el instrumento golpea perpendicularmente,
la herida es irregular con bordes dentados.
•Si actúa oblicuamente, se observa un mayor
despegamiento de los bordes de la herida.
•Si la piel se distiende al ser aplastada se
producen heridas alargadas y bastante
regulares
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

15. Diferencia entre las heridas contusas (A) de las
cortantes (B)
La presencia de puentes de unión entre las paredes es lo que las
diferencia.
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

16. Arrancamientos
•Son resultado de una
tracción violenta
•Su etiología es
ordinariamente
accidental
•Se localizan en pate
prominentes del cuerpo
•Son de superficie
irregular
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

17. Aplastamientos
•Resultan de una
compresión ejercida por
dos superficies
•Es comúnmente accidental
•El tejido mas resistente
suele ser la piel
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

18. Mordeduras
•Lesiones contusas
producidas por los dientes
•Pueden causarlas animales
o el hombre
•Pueden ir desde simples
excoriaciones o equimosis
hasta arrancamientos
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

19. Caída
•Se produce cuando el
sujeto se desploma
desde su propia altura
sobre el suelo
•Según los factores
dinámicos se distinguen
diversos tipos de caídas
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

20. Tipos de caídas
•Caída simple o estática
•Caída complicada
•Caída fásica
•Caída acelerada
•Caída postmortal
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

21. Precipitación
•Se diferencia de la caída
por la altura desde la
que tiene lugar
•Da lugar a un cuadro
lesional que afecta
todos los sectores
corporales
•Muchas veces son
mortales
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.