CONVULSIONES FEBRILES.pptx

convulsión febril en pediatría

1. CONVULSIONES FEBRILES

2. DEFINICIÓN Son crisis convulsivas que se presentan con mayor frecuencia entre los 3 meses hasta los 5 años de edad, asociadas a fiebre y en ausencia de infección del sistema nervioso central o anormalidades metabólicas que puedan producir convulsiones y sin antecedentes de convulsiones febriles previas. ETIOLOGÍA La convulsión febril es desencadenada por la fiebre. Existe una predisposición individual o familiar.

3. EPIDEMIOLOGÍA La crisis febril es el trastorno convulsivo más frecuente en la infancia, tiene una prevalencia aproximada del 5% en todos los niños en edad susceptible. El riesgo de recurrencia es de 25 - 30% y es mayor cuando la edad de presentación es más temprana. La fisiopatología no está bien definida, pero se sabe que existen varios factores como, la posible existencia de un déficit de mielinización en un cerebro todavía inmaduro, la inmadurez de los mecanismos de termo regulación en este grupo etario y el incremento de consumo de oxígeno en cualquier proceso febril.

4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Las convulsiones febriles de acuerdo a su presentación pueden ser simples o complejas. Las convulsiones simples corresponden al 70% de las crisis febriles. CRISIS FEBRILES SIMPLES O TÍPICAS: Crisis de breve duración, menor a 10 minutos Generalizadas, tónico clónicas o tónicas. Un único episodio en 24 horas en una enfermedad febril No se acompañan de secuelas neurológicas

5. CRISIS FEBRILES COMPLEJAS O ATÍPICAS: Duración mayor a 10 minutos Crisis focales con o sin generalización secundaria Puede estar asociada a paresia post ictal (parálisis de Todd) Recurrencias en un periodo de 24 horas Sin antecedentes neurológicos previos o historia anterior de crisis afebriles

6. COMPLICACIONES Ocasionalmente puede complicarse con estado convulsivo (“status epilepticus ”) DIAGNÓSTICO El diagnóstico es clínico en base al tipo de crisis presentada. TRATAMIENTO La convulsión febril simple o benigna no requiere tratamiento, es importante tranquilizar a los padres, enseñar el manejo de la convulsión, manejo de la fiebre. La convulsión febril compleja debe ser referida para internación.

7. TRATAMIENTO DE LA CRISIS CONVULSIVA: Estabilización de las funciones vitales: Mantener en decúbito lateral Aspirar secreciones O xigeno E vitar que el niño se lastime N o introducir nada en la boca para evitar que se muerda la lengua. Administración de medicación anticonvulsiva DIAZEPAM 0,3mg/kg IV o 0,5 mg/kg rectal hasta 3 oportunidades con intervalo de 10 a 20 min lento FENITOINA 15-20 mg/kg IV en 10-20 min FENOBARBITAL 15-20 mg/kg IV

8. CRITERIOS DE INTERNACION La admisión hospitalaria en general no es necesaria, se recomienda mantener al paciente en observación en el servicio de emergencias hasta que este despierto y alerta; si presento más de una convulsión en 24 horas, el estado clínico es inestable, tiene un periodo post ictal prolongado y hay sospecha de seguimiento inadecuado en el hogar, debe ser internado. PRONÓSTICO Se estima que 2 a 4% de los niños con convulsiones febriles desarrollarán epilepsia. Este riesgo es mayor en caso de convulsiones febriles atípicas o complicadas, antecedentes familiares de epilepsia y trastornos neurológicos previos a la primera convulsión.