CONVULSIONES.pptxlas de la tarde tengo que

Las 4 pero me han dicho que se ha que hora va a ser de ya para ya sali

1. ESTATUS CONVULSIVO PROTOCOLO Y MANEJO EN LA EMERGENCIA Evelin Yisel Santander Interna de Pre-grado Dr. Nestor Yanez Especialista en Medicina Interna

2. ¿Qué es? CONVULSION Es un episodio paroxístico producido por descargas anormales o actividad neuronal sincrónica. EPILEPSIA Aparición de 2 o mas episodios convulsivos secuenciales. Constituye una emergencia médica

3. Clasificación de las convulsiones Focales Redes Generalizadas Refractario

4. Causas de convulsión según la edad

5. Crisis focales Sin alteración de la conciencia Motoras (movimien­tos tónicos, clónicos o mioclónicos) No motoras (como síntomas sensitivos y emocionales) sin alteración de la con­ciencia. Los movimientos anormales comien­zan en una región muy restringida. Algunos pacientes sufren una paresia focal (parálisis de Todd). Con alteración de la conciencia A lteración pasajera de la ca­pacidad para mantener un contacto normal con el medio. No responde a ordenes y no se da cuenta de ella. Suelen comenzar con un aura.

6. CONVULSIONES CRISIS DE AUSENCIAS ATIPICAS: Periodos breves y repentinos

7. ESTADO EPIPLETICO Estado caracterizado por múltiples convulsiones Debe durar entre 15 y 30 min para que cumpla los criterios de estado epiléptico .

8. Medidas a seguir durante una convulsión Con cuidado recueste a la persona en el piso. Retire de alrededor de la persona los objetos duros o filosos para prevenir lesiones. Voltee a la persona suavemente hacia un lado. Esto la ayudará a respirar Ponga la cabeza de la persona sobre algo suave y plano, como una chaqueta doblada. Si tiene anteojos, quíteselos. Tome el tiempo que dure la convulsión. Llame a una ambulancia si la convulsión dura más de 5 minutos.

9. Abcde en una convulsión

10. Abordaje del paciente Tratamiento antiepiléptico

11. tratamiento Evitar factores desencadenantes Primera crisis??? Probabilidad de recurrencia alto Parálisis de Todd EEG anormal Focalización o déficit neurológico Síndrome epiléptico Un medicamento (monoterapia) Si falla cambiar de medicamento Usar la menor dosis posible Terapia dual cuando todos inefectivos Cuándo retirar medicamento???

12. Tratamiento farmacológico CRISIS TÓNICO- CLÓNICA GENERALIZADA CRISIS PARCIALES CRISIS DE AUSENCIA CRISIS ATÍPICAS, AUSENCIA, MIOCLÓNICA O ATÓNICA Primera elección   Ácido valproico Lamotrigina Topiramato Carbamazepina Fenilhidantoína Lamotrigina Oxcarbazepina Ácido valproico Ácido valproico Etosuximida Ácido valproico Lamotrigina Topiramato Segunda elección  Zonisamida * Fenilhidantoína Carbamazepina Oxcarbazepina Fenobarbital Primidona Felbamato Levetiracetam * Topiramato Tiagabina * Zonisamida * Gabapentina * Fenobarbital Primidona Felbamato Lamotrigina Clonazepam Clonazepam Felbamato

13. DIAZEPAM 0,2 a 0,5 mg/kg/ dosis EV o VR Dosis Max 10mg IR 0,5mg/kg/dosis Dosis Max 20mg Mayores 30 mg Tratamiento farmacológico MIDAZOLAM 0,2 mg/kg dosis EV o IM 1era opción: benzodiazepinas LORAZEPAM 0,1 mg/kg/dosis Dosis Max 4mg EV o IO 2da opción Difenilhidantoina o fenitoina 15-20mg /kg/ dosis de carga, ev en 20-60 min. Mantenimiento5-7 mg/kg/ dia FENOBARBITAL 20mg/kg/dosis administrar en 10 min. Sulfato de Magnesio: Dosis de carga: 4 a 6 g/ ev /20min, Si se repite: 2 g/ ev /5min mantenimiento: 1-2 g/H/12H ev

14. Lorazepam IV 0.1 mg/kg-2 mg/min DFH IV Fosfofenitoína 20 mg/kg-50 mg/min DFH IV Fosfofenitoina Adicionales 5-10 mg/kg FENOBARBITAL IV 20mg/kg- 50-75mg/min FENOBARBITAL IV adicional 5-10 mg/kg Anestesia con MIDAZOLAM PENTOBARBITAL PROPOFOL 0-25min 5-45 min 25-60 min 35-65 min 1 h o > 60-80 min

15. Anestesia General Una vez que el paciente ha llegado a esta etapa, el pronóstico es malo, a pesar del tratamiento que se le de El administrar anestesia general, conlleva riesgos significativos Midazolam  Pacientes BZD Barbitúricos  Depresión CV prolongada Propofol Ketamina  agente de ultimo recurso