Copia de Enfoque del paciente con ascitis.pptx

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1. Enfoque del paciente con ascitis Katiuska Lugo Rivera Residente de primer año – Medicina Interna Universidad Libre seccional Barranquilla 2024 [email protected]

2. Definición 1 La ascitis es una acumulación patológica de líquido en la cavidad peritoneal. Deeb , Maya, MD; Zenlea , Talia , MD,Ascites.Fred Ferri.Asesor clínico de Ferri 2024, libro electrónico.Elsevier Ciencias de la Salud.MTP;2023.p 107-11

3. . Epidemiología 2 Deeb , Maya, MD; Zenlea , Talia , MD,Ascites.Fred Ferri.Asesor clínico de Ferri 2024, libro electrónico.Elsevier Ciencias de la Salud.MTP;2023.p 107-11

4. Clasificación 3 Deeb, Maya, MD; Zenlea, Talia, MD,Ascites.Fred Ferri.Asesor clínico de Ferri 2024, libro electrónico.Elsevier Ciencias de la Salud.MTP;2023.p 107-11

5. Etiología 4 Hou W, Sanyal AJ. Ascites : Diagnosis and management . Med Clin North Am . 2009;93(4):801–17 .

6. Etiología 5 Hou W, Sanyal AJ. Ascites : Diagnosis and management . Med Clin North Am . 2009;93(4):801–17 .

7. 1. Historia de hepatitis viral. 2. Consumo excesivo de alcohol, actual o previo. 3. Consumo actual o previo de drogas intravenosas y/o cocaína intranasal. 4. Conductas sexuales de alto riesgo. 5. Personas privadas de la libertad. Historia clínica 6 Deeb , Maya, MD; Zenlea , Talia , MD,Ascites.Fred Ferri.Asesor clínico de Ferri 2024, libro electrónico.Elsevier Ciencias de la Salud.MTP;2023.p 107-11

8. 6. Historial de viajes y tiempo pasado en regiones endémicas de hepatitis. 7. Síntomas que sugieren malignidad peritoneal (p. ej., pérdida de peso involuntario , dolor, masas palpables, sangrado rectal/vaginal). 8. Signos y síntomas de enfermedad hepática (p. ej., aumento del perímetro abdominal, ictericia, prurito, confusión, edema de los pies). 9. Síntomas y signos cardíacos (p. ej., edema de los pies, dificultad para respirar, ortopnea, dolor en el pecho). Historia clínica 7 Deeb , Maya, MD; Zenlea , Talia , MD,Ascites.Fred Ferri.Asesor clínico de Ferri 2024, libro electrónico.Elsevier Ciencias de la Salud.MTP;2023.p 107-11

9. Examen físico 8 McGee S. Palpation and percussion of the abdomen. En: Evidence-Based Physical Diagnosis. 5 a ed Filadelfia, PA, Estados Unidos de América: Elsevier - Health Sciences Division ; 2021. p. 421 –431

10. Pruebas de laboratorios 9 Hou W, Sanyal AJ. Ascites : Diagnosis and management . Med Clin North Am . 2009;93(4):801–17 .

11. Pruebas de laboratorios 10 Hou W, Sanyal AJ. Ascites: Diagnosis and management. Med Clin North Am . 2009;93(4):801–17 .

12. Prueba de imágenes 11 Runyon BA, AASLD. Introducción a la Guía de práctica revisada de la Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas sobre el manejo de pacientes adultos con ascitis debida a cirrosis 2012. Hepatology 2013; 57:1651.

13. ¿ A quién se le realiza paracentesis ? 12 Runyon BA, AASLD. Introducción a la Guía de práctica revisada de la Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas sobre el manejo de pacientes adultos con ascitis debida a cirrosis 2012. Hepatology 2013; 57:1651. Ascitis de nueva aparición En el momento de cada ingreso hospitalario por ascitis Deterioro clínico Fiebre Dolor abdominal Sensibilidad abdominal Cambio estado mental

14. ¿ A quién se le realiza paracentesis ? 13 Runyon BA, AASLD. Introducción a la Guía de práctica revisada de la Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas sobre el manejo de pacientes adultos con ascitis debida a cirrosis 2012. Hepatology 2013; 57:1651. Íleo Hipotensión Sospecha de infección Leucocitosis periférica Acidosis Empeoramiento de la función renal Sangrado gastrointestinal

15. Paracentesis diagnóstica: recuento y diferencial de células, albúmina, proteínas totales, cultivo y tinción de Gram. Se debe calcular un gradiente de albúmina sérica (SAAG) en todos los pacientes Diagnóstico 14 El SAAG se mide restando el nivel de albúmina en el líquido ascítico de una medición simultánea de albúmina sérica Deeb , Maya, MD; Zenlea , Talia , MD,Ascites.Fred Ferri.Asesor clínico de Ferri 2024, libro electrónico.Elsevier Ciencias de la Salud.MTP;2023.p 107-11

16. Examen macroscópico líquido ascítico 15 Runyon BA, AASLD. Introducción a la Guía de práctica revisada de la Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas sobre el manejo de pacientes adultos con ascitis debida a cirrosis 2012. Hepatology 2013; 57:1651.

17. Examen macroscópico líquido ascítico 16 Runyon BA, AASLD. Introducción a la Guía de práctica revisada de la Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas sobre el manejo de pacientes adultos con ascitis debida a cirrosis 2012. Hepatology 2013; 57:1651.

18. Análisis del líquido ascítico 17 Solà y Pere Ginès E. Ascitis y peritonitis bacteriana espontánea. En: Mark Feldman & Lawrence S. Friedman & Lawrence J. Brandt, editor. Sleisenger y Fordtran Enfermedades digestivas y hepáticas. 11 a ed. Fi ladelfia, PA, Estados Unidos de América: Elsevier - Health Sciences Division ; 2022. p. 1471–1485.

19. Análisis líquido ascítico 18 Solà y Pere Ginès E. Ascitis y peritonitis bacteriana espontánea. En: Mark Feldman & Lawrence S. Friedman & Lawrence J. Brandt, editor. Sleisenger y Fordtran Enfermedades digestivas y hepáticas. 11 a ed. Fi ladelfia, PA, Estados Unidos de América: Elsevier - Health Sciences Division ; 2022. p. 1471–1485.

20. Linfoma peritoneal 19 Liu E-S, Wang J-S, Yang W-C. Peritoneal lymphoma with ascites mimicking portal hypertensive ascites : A case report . Medicine (Baltimore) . 2019;98(8):e14583

21. Linfoma peritoneal 20 Liu E-S, Wang J-S, Yang W-C. Peritoneal lymphoma with ascites mimicking portal hypertensive ascites: A case report. Medicine (Baltimore) . 2019;98(8):e14583

22. Linfoma peritoneal 21 Liu E-S, Wang J-S, Yang W-C. Peritoneal lymphoma with ascites mimicking portal hypertensive ascites : A case report . Medicine (Baltimore) . 2019;98(8):e14583

23. La sensibilidad general de la citología es de alrededor del 60% al 70%. Se debe realizar una evaluación multidisciplinaria de la historia, los hallazgos de imágenes, el análisis de ascitis y especialmente la citología para garantizar un diagnóstico adecuado. La linfomatosis peritoneal u omental extensa puede provocar niveles elevados de CA-125 en suero y LDH en liquido ascítico Linfoma peritoneal 22 Liu E-S, Wang J-S, Yang W-C. Peritoneal lymphoma with ascites mimicking portal hypertensive ascites : A case report . Medicine (Baltimore) . 2019;98(8):e14583

24. [email protected]