Coqueluche

COQUELUCHE - TOS FERINA

1. COQUELUCHE CATEDRA DE PEDIATRIA HENRY TRIVIÑO YÉPEZ UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

2. Tos ConvulsIVa o Tos Ferina ¿QUE ES? Es una enfermedad respiratoria muy contagiosa que puede ser muy grave sobre todo en los bebés y los niños . ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS? Es ocasionada por un tipo de bacteria llamado Bordetella pertussis y tiene un período de incubación de 7 a 10 días. Es altamente contagiosa y es una principal causa de morbimortalidad.

3. ¿COMO SE TRANSMITE? Se transmite de persona a persona al toser o estornudar. Los bebés se contagian por lo general de sus hermanos mayores o de sus padres que pueden tener la enfermedad sin ni siquiera saberlo; los niños menores a un año tienen una alta probabilidad de desarrollar complicaciones graves, siendo más común la Neumonía .

4. SIGNOS Y SINTOMAS ° Infección moderada de vías respiratorias altas °Fiebre escasa o ausente °Rinitis °Estornudos , Tos de tendencia paroxística °En lactantes los síntomas incluyen dificultad para la alimentación, taquipnea y tos Fase paroxística : (1 a 6 semanas) ° Accesos repetidos y violentos de tos °Estridor inspiratorio con la expulsión de mucosidades claras y adherentes °Vómito Fase convalecencia (2 a 3 semanas ) Disminución gradual y progresiva de los accesos de tos Fase Catarral ( 7 a 14 dia s )

5. ¿CUALES SON SUS COMPLICACIONES? Neumonía (Hipertensión Pulmonar ) Sobreinfección Viral y Bacteriana Sinusitis Otitis Media Aguda Sepsis Convulsiones Encefalopatía

6. ¿COMO SE DIAGNOSTICA? Clínico: Tos característica Investigación del agente: a) Cultivo en medio de Bordet Gengou b) Inmunofluorescencia directa Investigación de Anticuerpos (Serología): a) Aglutininas b) Anticuerpos Fijadores del Complemento c) Inmunofluorescencia indirecta Hemograma. Radiología

7. ¿CUAL ES SU TRATAMIENTO? LACTANTES Y NIÑOS: Eritromicina : Dosis en Lactantes > 1 mes  y niños: 40‐50 mg/kg/día, en 4 tomas. Dosis máxima: 2gr/día. Vía oral, 14 días . Azitromicina : Lactantes < 6 meses de edad: 10 mg/kg/día, dosis única diaria . Lactantes  y  niños  >   6  meses  de  edad:  10mg/kg  (máximo:  500  mg),   el   primer  día  seguido  de  5  mg/kg/día   ( máximo:  250  mg), los demás días. Claritromicina * : Lactantes  >  1  mes y niños: 15mg/kg/día en 2 tomas. Dosis máxima: 1gr/día. Vía oral , 7 días. Trimetoprim – sulfametoxazol : 8 mg/kg y SXT 40 mg/kg/día en 2 dosis

8. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION Lactante  3 meses. Paciente  3 meses con tos paroxística que le impida alimentarse, o produzca alteración del sueño. Dificultad respiratoria entre los paroxismos. Fiebre durante el período paroxístico. Evidencia de compromiso del sensorio .

9. RECOMENDACIONES Mantener la casa libre de agentes que pudieran irritar la garganta y provocar tos, tales como humo, polvo y vapores.  Lavarse   bien las manos.  Tomar bastante líquido, como agua, jugos y sopas, y comer frutas para evitar la deshidratación. Comer alimentos en porciones pequeñas y de manera frecuente para evitar el vómito .

10. PREVENCION El principal método de prevención es la vacuna . En la actualidad hay 2 tipos : Pertussis de células enteras : L a más antigua (1940 ). Pertussis acelular .

11. Muchas gracias