Cor pulmonale

Una revision detallada de la definición, etiología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento de esta entidad que muchas veces se ocupa como sinónimo de una hipertrofia ventricular derecha aislada.

1. COR PULMONALE Titular : Dr César Rico de la Cruz Alumno: MIP Carlos Adrían Pérez . Martínez Tema:

2. DEFINICIÓN Alteración de la estructura y función del ventrículo derecho debido a Hipertensión Pulmonar (HAP) causada por diversas enfermedades del parénquima pulmonar. Actualmente incluye a todas las enfermedades respiratorias. Y se excluye a: Insuficiencia Cardiaca izquierda Enfermedad vascular pulmonar

3. EPIDEMIOLOGÍA 10% de px con ICC 50% de px con COR PULMONALE 22% de px con EPOC en MÉXICO. La Hipertensión Pulmonar complica 30-70% de los px con EPOC. Es más prevalente en Hombres. COR PULMONALE EPOC

4. Clasificación de la Hipertensión pulmonar Presión media de Arteria Pulmonar : ≥ 25 mmHg La HP es la causa de la alteración estructural ( COR PULMONALE ) del VR PERO… Casi exclusivamente mediante la alteración en la función respiratoria ó hipoxemia crónica. (2)

5. CLASIFICACIÓN AGUDO CRÓNICO Relacionado a NEUMOPATÍA OBSTRUCTIVA Y/O RESTRICTIVA Relacionado a episodio agudo como EMBOLISMO PULMONAR MASIVO Poco tiempo para compensar. Dilatación aguda del VD Falla cardiaca. (Todo depende de la severidad de la HP) Desarrollo lento de HP Respuesta compensatoria de VD (HIPERTROFIA)

6. CUADRO CLINICO

7. DIAGNÓSTICO Cateterismo cardiaco derecho PAPm ≥ 25 mmHg Cuadro Clínico Rx tórax Electrocardiograma Ecocardiografía ( Piedra angular del diagnostico)

8. EKG

9. ECOCARDIOGRAMA

10. TRATAMIENTO Warfarina ( Coumadin ) 2-5 mg/día INR : 1.5 – 2.5 Salmeterol 1 inhalacion c/12 hrs . Pirfenidona 267 mg c/8 hrs (1-7 días) 534 mg (2 caps ) c/8 hrs (8-14 días) 801 mg (3 caps ) c/ 8 hrs (>15 días) Oxígeno >18 hrs /día 1-4 lt /min Epoprostenol infusion 2ng/kg/min Sildenafil 20 mg c/8 hrs Nifedipino 90-180 mg/día Furosemide 20 mg/día Digoxina 0.125-0.250 mg /día Dobutamina infusión 0.1-1 mcg /kg/min 2 – 20 mcg /kg/min Teofilina 4.6 mg/kg i.v 5 mg/kg v.o