Corazón y Pericardio

UNEFM, Medicina, Morfofisiología II, Sistema Cardiovascular, Corazón y Pericardio

1. CORAZÓN
Y PERICARDIO
UNERVIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FRANCISCO DE MIRANCA
U. C MORFOFISIOLOGÍA II
PROGRAMA DE MEDICINA
PROF. ANA T. RODRIGUEZ P.
Correo: [email protected]

2. PERICARDIO
PERICARDIO SEROSO. Formado por
dos hojas que forman una cavidad,
permite el deslizamiento del
corazón durante sus movimientos.
PERICARDIO FIBROSO Aísla el corazón
de los órganos vecinos, lo protege y lo
fija a estructuras vecinas. Cubre la
hoja parietal en forma de un saco
cerrado herméticamente.
Cubierta fibroserosa que envuelve el corazón y el origen de los grandes vasos.
Formado por una capa interna (seroso) externa (fibroso)
2 hojas: visceral: Amoldada al corazón y los vasos; parietal: recubre
la hoja anterior. La cavidad pericárdica, normalmente virtual, separa
estas 2 hoja, se continúan la una con la otra a nivel de una línea de
reflexión.

3. PERICARDIO FIBROSO
Condensaciones fibrosas del tejido
conectivo del mediastino. Esta
trama une el pericardio al centro
tendinoso del diafragma y por
delante al esternón (ligamentos
esternopericárdicos)
Se mantiene fijo por su unión a los
grandes vasos y al diafragma que le
sustenta mediante una trama de
tejido conectivo que le rodea en
algunos puntos y lo une a estructuras
vecinas.
Saco conectivo, espeso y resistente.
.
Semeja un cono cuya base se apoya sobre el diafragma, atravesado
por la vena cava inferior, y cuyo vértice truncado se cierra alrededor
de los grandes vasos, continuándose con su adventicia.
CAVIDAD PERICÁRDICA Espacio virtual comprendido entre las dos láminas. Contiene una
pequeña cantidad de líquido pericárdico (25-50 mL) secretado por las células mesoteliales
que constituyen las láminas.

6. La cavidad está completamente cerrada, ya que las dos láminas se continúan
una con otra a nivel de la línea de reflexión, que se dispone a nivel de los
vasculares

•Reflexión a nivel del pedículo arterial. La línea de reflexión es subyacente
a la inserción del pericardio fibroso. Si la comenzamos en un punto del
flanco izquierdo del tronco de la arteria pulmonar, por debajo de la
bifurcación, la línea asciende hacia la derecha por delante de la
bifurcación, cerca del ligamento arterioso, que no queda englobado; luego
sube por delante de la aorta ascendente, hasta el origen del tronco
arterial braquiocefálico; la línea se acoda, contornea el flanco derecho de
la aorta y desciende hacia la izquierda, por detrás de ésta, para buscar la
cara inferior de la arteria pulmonar derecha y de la bifurcación pulmonar,
a las que tapiza, y finalmente, se une al punto de origen. Debido a que
tapiza la cara inferior de la arteria pulmonar derecha, este vaso forma el
techo del seno transverso de Theile.

•Reflexión a nivel del pedículo venoso. En engloba la entrada de las venas
en las aurículas. Dado que algunos de estos orificios se encuentran muy
separados entre sí, la línea que se dibuja es muy compleja. A cada lado de
la porción horizontal del "meso del corazón" y en continuidad con ella, las
dos porciones verticales de este meso permite aislar dos segmentos

7. Reflexión a nivel del pedículo venoso
•Segmento derecho: comprende las dos venas cavas y las dos venas
pulmonares derechas; parte del borde izquierdo de la vena cava superior,
a 3 cm por arriba de la base del corazón, desciende oblicuamente a la
derecha circundando las tres cuartas partes de su circunferencia, bordea
la cara externa de las venas pulmonares derechas, envaina:
–la vena cava inferior (salvo por arriba y por detrás) y asciende sobre la
cara interna de las venas pulmonares derechas, hasta la rama
horizontal del "meso del corazón".

•Segmento izquierdo: comprende las dos venas pulmonares izquierdas;
envaina en una longitud de 1 cm las caras interna y externa de estas venas
y volviendo a pasar de izquierda a derecha sobre el borde superior de la
aurícula izquierda, retoma su punto de partida sobre la vena cava superior.
•La forma muy sinuosa de la línea de reflexión venosa favorece la existencia
de una serie de prolongaciones entre las venas, o divertículos.

8. DIVERTÍCULOS
•Segmento derecho: 3 divertículos. De arriba hacia
abajo:
– Fosita retrocava de Allison: entre la vena cava superior
y la vena pulmonar superior derecha; de 2 cm de
profundidad, permite el abordaje intrapericárdico de
esta vena pulmonar;
–Receso interpulmonar derecho: poco profundo, entre
las dos venas pulmonares derechas.
–Receso de la cava inferior: poco marcado, entre la vena
pulmonar inferior derecha y la vena cava inferior.

9. •Segmento izquierdo: dos divertículos. De abajo hacia arriba
–Receso interpulmonar izquierdo; de 1,5 cm de profundidad, el
las dos venas pulmonares izquierdas;
–Receso pulmonar izquierdo: entre la vena pulmonar supe
izquierda y la arteria pulmonar izquierda; muy estrecho, está
limita por dentro por el pliegue vestigial de Marshall, que
representa el vestigio embriológico del meso de la vena cava
superior izquierda continúa hacia abajo por la vena oblicua de
la aurícula izquierda.
•Entre los dos segmentos:
–El fondo de saco de Haller o seno oblicuo del pericardio
asciende detrás de la aurícula izquierda hasta la altura de las
venas pulmonares superiores con una profundidad de alrededor
de 10 cm, está en relación directa detrás con el esófago
torácico.
DIVERTÍCULOS

10. DIVERTÍCULOS
•ENTRE LOS DOS PEDÍCULOS
El seno trasverso de Theile forma un divertículo semicircular, de 7 cm
de largo, situado por detrás del pedículo arterial. En comunicación
directa con la cavidad pericárdica, forma una "pequeña cavidad" cuyo
origen embriológico proviene del plegamiento del tubo cardíaco
primitivo: así, la porción posterior del pericardio seroso se halla
pinzada entre el bulbo arterial, por delante, y la aurícula por detrás. De
forma prismática triangular, el seno presenta 3 paredes y se abre en la
cavidad pericárdica mediante dos orificios.

13. LIGAMENTOS PERICÁRDICOS

•Expansiones fibrosas unen el saco fibroso a órganos vecinos y al
esqueleto:
•Ligamentos frenopericárdicos: los más sólidos, en número tres.
•- Anterior: corto y resistente, corresponde a la adherencia anter del
pericardio al diafragma; forma una lámina de concavidad poster fijada al
folíolo anterior, desde el nervio frénico a la izquierda hasta por delante de
la vena cava inferior a la derecha.
•- Derecho: sólido, situado sobre el flanco derecho de la vena ea inferior,
hasta el borde derecho del orificio cuadrilátero;
•.- Izquierdo: inconstante, ubicado a la izquierda de la vena cava inferior.
Estos dos últimos ligamentos sujetan así la porción supradiaframática de la
vena cava inferior: forman los ligamentos frenopericárdicos laterales de
Teutleben.

14. •Ligamentos esternopericárdicos:
•- Superior: lámina triangular, vertical y frontal, Inserta, por su base, sobre
el manubrio del esternón y la cara posterior de los dos primeros cartílagos
costales, y, por su vértice, sobre la cara anterosuperior del pericardio, por
delante del pedículo arteriaI.
•- Inferior: lámina triangular, horizontal, inserta, por su base, sobre el
apéndice xifoides, y, por su vértice, sobre la cara anteroinferior del
pericardio.
•Ligamentos vertebropericárdicos: inconstantes, a veces dobles, que se
extiende desde el cuerpo de C7, DI, D2 y D3 a la cara izquierda del
pericardio, comenzando el cayado de la aorta.
•Ligamentos cervicopericárdicos: forman la lámina tiropericárdica de
Richet, expansión de la vaina visceral del cuello, que se desprende de la
vaina del cuerpo tiroides.
•Ligamentos visceropericárdicos: accesorios, simples tractos fibrosos que
sujetan el pericardio por detrás, al esófago torácico; por arriba, a la
bifurcación traqueal y lateralmente, a las venas pulmonares.

16. DRENAJE VENOSO
2 corrientes: una posterior,
en LAS VENAS ÁCIGOS, y otra
anterolateral que, por las
VENAS TORÁCICAS
INTERNAS (venas
pericardicofrénicas), drena en
la cava superior o en los
troncos venosos
braquiocefálicos.
IRRIGACIÓN:
-ARTERIA TORÁCICA
INTERNA, directamente por
ramas colaterales, y por
medio de sus ramas
pericardiofrénica y
musculofrénica; por la
-ARTERIA DIAFRAGMÁTICA
INFERIOR.
-RAMAS BRONQUIALES Y
ESOFÁGICAS Y
PERICÁRDICAS DE LA AORTA
DESCENDENTE.
El epicardio ARTERIAS
CORONARIAS.
LINFÁTICOS
Drenan en los ganglios
-Mediastínicos anteriores
-Traqueobronquiales
-Infradiafragmáticos.
INERVACIÓN
-Nervio frénico
-Nervio vago
-Ramos simpáticos de la
cadena cervical (nervios
cardíacos y nervios
perisubclavios nacidos en el
ganglio cervical inferior).
El epicardio tiene la
inervación propia de las
paredes cardíacas.

17. CORAZÓN
SITUACIÓN
•En la parte
anteroinferior del
tórax, entre los
dos pulmones,
en el mediastino
anterior;
contenido en un
saco fibroseroso,
el pericardio.
FORMA
•Varía con la
contracción del
miocardio
(sístoleo diástole)
y la
conformación del
tórax (corazón
redondeado del
Recién nacido,
alargado del
sujeto longilíneo
y trasversal del
brevilíneo).
ORIENTACIÓN
•El eje mayor del
corazón es
oblicuo hacia
adelante hacia la
izquierda y un
poco hacia abajo,
formando con la
horizontal un
ángulo medio de
400; varía con la
forma del tórax

18. COLOR
• Rojizo según la
edad (rosado en
el niño, rojo
oscuro en el
adulto), está
recubierto a
nivel de los
surcos y de los
vasos por una
capa adiposa
muy
desarrollada
sobre todo en los
obesos.
PESO
•En el nacimiento:
25 g.
•- A los 10 años:
100 g.
•- En el adulto:
300 g en el
hombre;
•250 g en la
mujer
VOLUMEN
•Término medio,
800 cm3. Varía
con el peso del
sujeto y la
hipertrofia
•funcional.
CORAZÓN

19. CONFIGURACIÓN EXTERNA
3 CARAS
•ANTERIOR
•INFERIOR
•IZQUIERDA
3 BORDES
•1 DERECHO
•2 IZQUIERDOS
1 BASE 1 PUNTA O ÁPICE

20. CARA ANTERIOR (Esternocostal)
Muy convexa, orientada hacia
adelante, hacia la derecha y un
poco hacia arriba, puede ser
subdividida en tres porciones:
PORCION VENTRICULAR
PORCION ARTERIAL
PORCION AURICULAR

21. PORCIÓN VENTRICULAR
• Ocupa los dos tercios
inferiores, está recorrida
de arriba hacia abajo y de
derecha a izquierda por el
surco interventricular
anterior donde circula la
arteria interventricular
anterior.
•Este surco separa el campo
derecho, ancho, que
corresponde al ventrículo
derecho, del campo
izquierdo, estrecho, que
corresponde al ventrículo
izquierdo.
•Situada por arriba del
surco auriculoventricular
•Orientada hacia arriba y
atrás;
•Corresponde a los
orificios de los grandes
troncos arteriales:
- Aorta: por detrás y a la
derecha;
- Arteria pulmonar: por
delante y a la izquierda.
PORCION ARTERIAL

22. PORCION AURICULAR
•Ocupa el tercio superior, es un poco
cóncava y forma el lecho de Ios dos
troncos arteriales que la ocultan.
•A cada lado estan las orejuelas que se
enroscan alrededor de los grandes
vasos:
– Orejuela derecha, de forma
triangular y bordes festoneados, pasa
por delante de la aorta hasta el surco
interaorticopulmonar
–Orejuela izquierda, más larga y más
estrecha, en forma de S, avanza hacia
adelante sobre el flanco izquierdo de
la arteria pulmonar.

23. CARA INFERIOR (Diafragmática)
•Casi plana y débilmente oblicua
hacia abajo y adelante, presenta
una forma ovalada con un gran
extremo posterior.
•El surco auriculoventricular
(posterior) o surco coronario,
trasversal, próximo a la base del
corazón, la subdivide en dos
porciones, de abajo hacia arriba:
–PORCION VENTRICULAR
–PORCION ATRIAL

24. PORCION VENTRICULAR
•Surcada por el surco
interventricular posterior
que une el surco anterior,
a la derecha de la punta
del corazón, y separa dos
campos desiguales: .
•- uno derecho, extenso,
que corresponde al
ventrículo derecho; - otro
izquierdo, más estrecho,
que corresponde al
ventrículo izquierdo.
PORCION ATRIAL
• Más limitada, dividida en
dos por la parte posterior del
surco interauricular, a cuya
derecha se abre, en el límite
con la base, la
desembocadura de la vena
cava inferior.

25. CARA IZQUIERDA (Pulmonar)
•Muy convexa de arriba hacia
abajo, está orientada hacia
atrás y a la izquierda y presenta
la parte izquierda del surco
auriculoventricular que separa
dos porciones. De abajo hacia
arriba
PORCION VENTRICULAR que
corresponde al ventrículo
izquierdo.

PORCION ATRIAL más reducida,
que corresponde a la aurícula
izquierda.

26. BORDES
•Borde derecho: nítido, separa
la cara anterior de la cara
inferior.
•Dos bordes izquierdos: poco
claros, pues las caras se
continúan allí
insensiblemente.
BASE
•Orientada hacia atrás y a la
derecha, es plana de arriba hacia
abajo.
• Constituida por la cara posterior
de las aurículas.
•El surco interauricular, Separa dos
porciones:
–Porción derecha
–Porción izquierda

27. BASE
•La unión de los surcos
interventricular posterior,
interauricular y
auriculoventricular forma un
verdadero "surco cruciforme«.

•El orificio del seno coronario
corresponde, en la aurícula, a su
cuadrante superior derecho.
•PORCIÓN DERECHA,
corresponde a la aurícula
derecha y está subdividida en
dos campos por un surco
vertical, el surco terminal de
Bis
- Campo derecho, irregular y
estriado a nivel de los músculos
pectíneos, deriva
embriológicamente de la aurícula
primitiva
- Campo izquierdo, liso y vascular,
deriva desde el punto de vista
embriológico del seno venoso y
presenta en sus extremos los
orificios de las dos venas cavas.
PORCIÓN IZQUIERDA
corresponde a la aurícula
izquierda y se alarga
trasversalmente entre los
orificios de las cuatro venas
pulmonares

28. BASE

29. PUNTA O APICE
•Situada hacia adelante y a la izquierda.
•Es redondeada y corresponde en su totalidad al ventrículo izquierdo.
•La incisura apical, intermedia entre los dos surcos interventriculares, la
separa de la parte más anterior del ventrículo derecho.

30. CONFIGURACIÓN INTERNA
•CAVIDADES
–Aurículas
–Ventrículos

•Un tabique medio, el tabique cardíaco, normalmente estanco, separa las
dos partes del corazón que son diferentes desde el punto de vista
fisiológico:
- Corazón derecho conduce la sangre venosa en la circulación menor
(o circulación pulmonar) por la arteria pulmonar;
- Corazón izquierdo impulsa la sangre arterial en la circulación mayor
(o circulación sistémica) por el cayado de la aorta.

•TABIQUE DEL CORAZÓN
–Tabique interauricular
–Tabique auriculoventricular
–Tabique interventricular

y cada aurícula se comunica con el ventrículo
correspondiente mediante un orificio auriculoventricular.

31. AURÍCULAS
•Constituyen el segmento posterosuperior de la pirámide cardíaca y
forman, por su cara posterior, la base del corazón
•De paredes son delgadas y elásticas, depresibles o expansibles,
• Separadas entre sí por el tabique interauricular:

32. VENTRÍCULOS
•De forma piramidal, ubicadas
por delante y a la izquierda
de las aurículas.

•Su vértice está dirigido hacia
la punta del corazón.

•Su base, posteroderecha,
ocupada por un orificio
auriculoventricular provisto
de una válvula en embudo,
dividida en valvas por
incisuras.

•Sus paredes son musculares y
su espesor es proporcional a
la importancia de su función:
5 a 6 mm para el derecho, 10
a 14 mm para el izquierdo.

Están revestidos en su interior por
eminencias musculares, las columnas
carnosas, que se diferencian en tres
órdenes :
- Columnas de 1er orden: Pilares,
o músculos papilares, de donde
parten las cuerdas tendinosas;
- Columnas de 2do orden, fijadas a
la pared por sus extremos, pero libres
en su porción intermedia;
- Columnas de 3er orden: simples
relieves musculares que se adhieren a
la pared en toda su extensión.

34. •Separadas por el tabique
interventricular
•- Ventrículo derecho: Forma de
pirámide triangular de tres
caras, comunica hacia arriba con
la arteria pulmonar por un
orificio provisto de tres válvulas
sigmoideas.
VENTRÍCULOS
VI: Muy importante desde el punto de vista hemodinámico, constituye la cavidad principal
del corazón.
Ventrículo izquierdo: Más
alargado y ovoide. Orientado
siguiendo el eje mayor del
corazón: por su vértice ocupa la
totalidad de la punta del
corazón. Se comunica por arriba
con la aorta mediante un
orificio arterial, también
provisto de tres válvulas
sigmoideas.

35. TABIQUE INTERAURICULAR
• Separa las dos aurículas.
•Forma: irregularmente cuadrilátero
y plano, presenta:
•- Dos caras, que corresponden a las
caras septales de cada aurícula
derecha, orientada hacia adelante
y hacia la derecha.
•- Izquierda, orientada hacia atrás y
hacia la izquierda;
- y cuatro bordes: - anterior, que se
une al tabique auriculoventricular;
- posterior, superior e inferior, que
corresponden a las paredes de las
aurículas.

•Membrana fibrosa y delgada
(espesor medio: 2,5 mm)
• Adelgazada en su parte
posteroinferior, donde
presenta un punto débil:
-Fosa oval: depresión
de forma ovalada con su eje
mayor vertical, tiene un espesor
de 1 mm y presenta dos caras.

36. •- Derecha: cóncava,
circundada arriba y
adelante por un rodete en
herradura, el anillo de
Vieussens o limbo de la
fosa oval, constituido por
el borde
Entre la membrana de la fosa
oval y el anillo de Vieussens
aparece un pequeño surco,
perforado a veces por un
orificio, vestigio del agujero
de Botal .

TABIQUE INTERAURICULAR
- Izquierda: formando un
ligero relieve en la aurícula
izquierda, presenta una
depresión ovalada, menos
manifiesta que a la derecha,
bordeada por un repliegue
semilunar, cóncavo hacia
arriba y hacia adelante,

37. TABIQUE AURICULOVENTRICULAR
•Es una porción corta del
tabique, comprendida entre el
tabique interauricular (por
detrás) y el tabique
interventricular (por delante)
•Dispuesto oblicuamente hacia
adelante, hacia abajo y hacia la
derecha, forma una pequeña
superficie ovalada de 5 mm de
diámetro.
Corresponde: - a la derecha, a la
valva interna de la válvula
tricúspide y por arriba de ella, a la
aurícula derecha.
- A la izquierda, al ventrículo
izquierdo y por arriba de él, a la
Valva mayor de la válvula mitral.

38. TABIQUE INTERVENTRICULAR
•Separa los dos ventrículos entre
sí.
•Forma: triangular, de base
posterosuperior
correspondiente al tabique
interauricular, y de vértice
anteroinferior correspondiente
a la punta del corazón.
•Constitución: Formado, de
arriba hacia abajo, por 2
porciones, una membranosa y
otra muscular

Presenta: - Dos caras, que
corresponden a las caras septales de
cada ventrículo:
-Derecha, convexa, orientada hacia
adelante, a la derecha y arriba.
-Izquierda, cóncava, orientada
hacia atrás, a la izquierda y abajo;
enrollado en forma semicilíndrica, este
tabique tiene también una ligera
torsión sobre su eje, de manera
helicoidal;
- y dos bordes: anterior y posterior,
que corresponden en la superficie a
los surcos interventriculares.

39. TABIQUE INTERVENTRICULAR
•Porción membranosa:
Delgada y fibrosa, casi
transparente, situada
cerca de la base de los
ventrículos por debajo
del tabique
auriculoventricular.
•Su ausencia patológica
es responsable de la
mayoría de las
comunicaciones
interventriculares.
Porción muscular:
Representa las nueve
décimas partes del tabique
interventricular y su espesor
aumenta de arriba hacia
abajo, para llegar a 1 cm en la
proximidad de la punta.

40. CORAZON DERECHO
•Las cavidades del corazón abarcan la aurícula y el ventrículo separados por
el orificio Tricuspídeo.
•AURÍCULA DERECHA (ATRIUM DEXTRUM)




•INTERNA
•EXTERNA
•INFERIOR
•SUPERIOR
•ANTERIOR
•POSTERIOR
PAREDES:

41. AURÍCULA DERECHA
•Pared Externa (o derecha): Muy delgada, es cóncava y está formada por
una delicada red de columnas carnosas de 2do y 3er orden, los músculos
pectíneos. Éstos recorren de atrás hacia delante la pared externa, hasta un
núcleo muscular originado en el anillo tricuspídeo.
•Pared Interna (o septal): Constituida por el tabique interauricular,
deprimido a nivel de la fosa oval y por el tabique auriculoventricular, en la
vecindad de la válvula tricúspide.
•Pared inferior: ocupada por dos orificios venosos, provistos de repliegues
valvulares:
-Por detrás, el orificio de la vena cava inferior, circular, de 3 cm de
diámetro, situado en la proximidad de la pared posterior; sobre su borde
anterior hace eminencia la medialuna Cóncava de la válvula de Eustaquio
(válvula vena cava inferior), muy delgada e insuficiente para oponerse al
reflujo de la sangre venosa

42. AURÍCULA DERECHA
Por delante (y hacia adentro), el orificio del seno coronario, de 12
mm de diámetro, en contacto con el tabique interauricular, está provisto en
su borde anteroexterno de la válvula de Tebesio.
• Pared superior: Forma de cúpula, en su unión con la pared superior
presenta el orificio de la vena cava superior (v. cava superior), circular,de 2
cm de diâmetro, no provisto de válvula.
•Pared posterior: presenta a igual distancia de los orificios de las dos venas
cavas un rodete vertical, el tubérculo de Lower o tubérculo intervenoso y,
más hacia afuera, la cresta terminal (de His), que desde el punta de vista
embriológico corresponde a la separación entre el seno venoso (hacia
adentro) y la aurícula primitiva (hacia afuera).
•- Pared anterior: corresponde al orificio Tricuspídeo y presenta, hacia
arriba y hacia afuera, el orificio de la orejuela derecha, oculto en parte por
una columna carnosa de 3er orden, el pilar de la orejuela

44. ORIFICIO TRICUSPIDEO (AV derecho)
•Situado en la base del ventrículo
derecho, y comunica a éste con
la aurícula derecha. Alargado en
sentido trasversal, de forma
circular, presenta grandes
dimensiones:- un diámetro de
3,5 a 4 cm, una circunferencia de
11 a 12 cm. Orientado casi
verticalmente.
•Válvula tricúspide anexa al
orificio. Dividida en tres valvas,
separadas por tres comisuras e
insertas en un anillo fibroso que
forma la base del embudo
valvular; las puntas de estas tres
valvas le han dado su nombre a
la válvula tricúspide (del latín tri:
tres, cuspis: punta).
- Valva anterior : la más extensa, de
forma triangular, tiene un ancho de 3
a 4 cm en su base y una altura de
2,5cm; las cuerdas que la sujetan
provienen sobre todo del pilar
anterior y en segundo lugar, de los
pilares externos y del músculo del
cono arterial
Se distingue 3 valvas: valva anterior,
valva posterior y valva interna

45. VÁLVULA TRICÚSPIDE
•- Valva posterior: mucho más reducida, es también triangular, de 2 cm de
ancho y de 1,5 cm de altura; recibe cuerdas del pilar posterior y de los
pilares externos.

•- Valva interna, o septal: la más pequeña de las tres, es trapezoidal y
paralela al anillo fibroso. Se inserta sobre el tabique interventricular, en el
límite del tabique auriculoventricular y de la porción membranosa.
Numerosas cuerdas la sujetan a los pilares internos y al pilar posterior.

46. CORAZON DERECHO
VENTRICULO DERECHO
• Forma de una pirámide triangular, de base tricuspídea, lo que permite
describir tres paredes.
•ANTERIOR
•INTERNA
•INFERIOR
PAREDES

47. VENTRÍCULO DERECHO
•Pared Anterior: Más extensa,
presenta en su parte media el
pilar anterior o músculo papilar
anterior, de 1er orden, muy
voluminoso, de 2 cm de largo y
que se dirige hacia arriba y
atrás.
Su vértice cónico está unido
mediante una decena de cuerdas a
la valva anterior.
Pared interna (o septal): Corresponde a la
porción muscular del tabique y presenta
numerosos mamelones carnosos que
forman los pilares internos, de los que
parten cuerdas tendinosas hacia las valvas
septal y anterior de la tricúspide.
La pared septal está recorrida por una
trabécula carnosa de segundo orden de
gran interés: la trabécula septomarginal
(banda moderadora, cintilla ansiforme).

Esta cinta carnosa, de forma variable, se
extiende desde un poco por debajo del
orificio pulmonar a la base del músculo
papilar anterior. Por ella discurre la rama
derecha del fascículo auriculoventricular.

48. •Pared inferior: Es muy rica en columnas de 1er orden.
Presenta 2 tipos de pilares:
–Pilar posterior, de 1 cm, envía sus cuerdas a las valvas
posterior e interna.
–Pilares externos, menos clásicos, corresponden al borde
interno del ventrículo, entre las paredes anterior e inferior;
en número dos, están unidos por numerosas cuerdas a las
valvas anterior y posterior.
-Cuerdas tendinosas: originadas en los pilares y destinadas a
las valvas
VENTRÍCULO DERECHO

50. ORIFICIO DE LA ARTERIA PULMONAR
•Circular, de un diámetro de 2,5
cm, orientado hacia arriba, atrás
y a la derecha, y provisto de tres
válvas sigmoideas o semilunares:
una anterior y dos
posterolaterales; su borde libre,
cóncavo hacia arriba, está
reforzado por un nódulo fibroso
o nódulo de Morgagni

51. CORAZÓN IZQUIERDO
•Las cavidades izquierdas comprenden también una aurícula y un
•ventrículo, separados por el orificio mitral.
AURÍCULA IZQUIERDA
•ANTERIOR
•POSTERIOR
•SUPERIOR
•INFERIOR
•INTERNA
•EXTERNA
PAREDES

52. •Pared Externa (o izquierda): lisa por detrás, presenta por adelante el
orificio de la orejuela izquierda que conduce a una cavidad alargada y
curva, de paredes revestidas por numerosas columnas carnosas; por este
orificio puede introducirse quirúrgicamente eI dedo en la aurícula para la
comisurotomía de una estrechez mitral.

•Pared Interna (o septal): constituida por el tabique interauricular, presenta
el repliegue semilunar (valvula foraminis ovalis), cóncavo de arriba y
adelante, el cual limita los vestigios del agujero de Botal que a veces pone
en comunicación a las dos aurículas.

•Pared Inferior: estrecha y cóncava.

•Pared Superior: regular y lisa, forma el techo de la aurícula izquierda.

•Pared Posterior: presenta en sus dos extremos los orificios de las venas
pulmonares, circulares, de 1,5 cm de diámetro.

•Pared Anterior: abierta sobre el orificio mitral.
AURÍCULA IZQUIERDO

54. ORIFICIO MITRAL (AV IZQUIERDO)
Situado en la base del ventrículo, comunica a éste con la aurícula izquierda;
colocado a la izquierda del orificio tricuspídeo, también es circular pero más
pequeño que éste, con un diámetro de 3 cm.
VÁLVULA- MITRAL
Anexa a este orificio.
Se divide en dos valvas separadas por dos comisuras e insertas sobre un anillo
fibroso que forma parte del esqueleto fibroso del corazón.
Apoyándose una sobre la otra en el ventrículo, estas dos valvas han sido
comparadas con la mitra de un obispo (de allí su nombre de válvula "mitral").
Se distingue una valva mayor y una valva menor

55. VÁLVULA- MITRAL
•Valva Mayor o valva anterior:
Forma trapezoidal, tiene 2 cm de
altura y se inserta sobre la mitad
derecha del orificio mitral, en la
unión del tabique interauricular y
del tabique auriculoventricular.

•Presenta dos caras: - axil (o
auricular), lisa, orientada hacia
atrás, a la izquierda y abajo; -
parietal (o septal), lisa en la
parte superior, recibe abajo las
cuerdas tendinosas y está
orientada hacia adelante, a la
derecha y arriba, del lado de la
cámara arterial del ventrículo
izquierdo.
Valva menor o valva posterior:
de la misma forma pero más
pequeña (altura: 1 cm), se
inserta sobre la mitad izquierda
del orificio mitral. También
presenta dos caras:
- Axil (o auricular), lisa,
orientada hacia adelante, a la
derecha y arriba.
- Parietal (o ventricular),
orientada hacia atrás, a la
izquierda y abajo, recibe
numerosas cuerdas.

56. VENTRÍCULO IZQUIERDO
•INTERNA
•ANTERIOR
•POSTERIOR
PAREDES
De forma cónica, aplanado trasversalmente, comprende tres paredes.

57. VENTRICULO IZQUIERDO
•- Pared Anterior: Numerosas columnas carnosas de 2do y 3er orden,
presenta sobre todo el pilar anterior. Este es cónico y se implanta en la
proximidad del borde izquierdo, proyectándose a media distancia entre el
surco auriculovenicular y la punta del corazón. Su vértice, más o menos
redondeado, está provisto de dos mamelones: anterior, cuyas cuerdas
llegan a la mitad anterior de la valva mayor; posterior, cuyas cuerdas
llegan a la mitad anterior de la valva menor.

58. • Pared Interna: corresponde al
tabique auriculoventricular
(por arriba) y sobre todo al
tabique interventricular; es lisa
por atrás y está recorrida por
delante por numerosas
columnas carnosas.
•- Cuerdas: de 2 a 5 mm de
largo. Sobre la valva mayor: las
cuerdas se fijan solamente
sobre su borde libre; sobre la
valva menor: se insertan
también sobre la cara parietal
de esta valva.
VENTRÍCULO IZQUIERDO
- Pared Posterior: presenta el pilar
posterior, que nace en la
proximidad del borde posterior.
Tiene forma de surco, cuya cavidad
va a encajarse, durante la sístole,
en la convexidad del pilar anterior.
Su vértice también presenta dos
mamelones:
-Anterior, cuyas cuerdas
llegan a la mitad posterior de la
valva mayor
-Posterior, cuyas cuerdas
alcanzan la mitad posterior de la
valva menor

59. ORIFICIO AÓRTICO
• Circular, de 1,5 cm de diámetro, orientado hacia arriba, adelante y a la
derecha.
•Situado por delante y a la derecha del orificio mitral, bulbo arterial y se
encuentra así detrás del orificio pulmonar; provisto de tres válvas
sigmoideas dispuestas a la inversa: una posterior y dos anterolaterales; su
borde libre está reforzado por un nódulo fibroso o nódulo de Arancio.

60. •Sistema parasimpático: nervios cardíacos del vago
•Sistema simpático: nervios cardíacos de la cadena simpática.
•ACCION: sobre el sistema de conducción, la musculatura cardíaca y la fibra
lisa de los vasos coronarios controla, respectivamente, la frecuencia
cardíaca, la fuerza de contracción del miocardio y el tono de los vasos
coronarios.
•Los nervios cardíacos del vago son las ramas cardíacas cervicales
superiores, inferiores y torácicas; contienen fibras parasimpáticas
preganglionares originadas en el núcleo dorsal del vago del tronco del
encéfalo.
•Los nervios cardíacos simpáticos proceden de la cadena cervical (nervios
cardíacos cervicales superior, medio e inferior) y de los ganglios II a IV de
la cadena torácica (ramas cardíacas torácicas); contienen fibras
posganglionares originadas en estos ganglios cervicales y torácicos.
•Las fibras preganglionares simpáticas tienen su origen en la porción T1 a
T5 del núcleo simpático medular.
INERVACIÓN
PLEXO
CARDIACO

61. •Los nervios cardíacos del vago y del simpático se entremezclan en el plexo
cardíaco,
•Maraña nerviosa situada por fuera del saco pericárdico, a los lados y por
debajo del cayado de la aorta, por encima de la bifurcación de la arteria
pulmonar y por delante de la bifurcación traqueal. De esta red nerviosa
salen fibras que, directamente o, sobre todo, acompañando a las arterias
coronarias, alcanzan el corazón.
•Las fibras parasimpáticas preganglionares establecen sinapsis previamente
sobre microganglios situados en las paredes de las aurículas o en el
trayecto de las arterias coronarias; de estos microganglios salen fibras
posganglionares muy cortas. Algunos ganglios parasimpáticos pueden
encontrarse en el plexo cardíaco.
•Los nervios parasimpáticos terminan sobre todo en las paredes
auriculares, el nódulo sinusal y el nódulo auriculoventricular.
•También inervan las arterias coronarias. Estas fibras liberan acetilcolina, y
bajo su efecto producen una disminución de la frecuencia cardíaca, una
ligera disminución de la fuerza contráctil y una ligera dilatación coronaria.

63. DRENAJE VENOSO
•La sangre que ha irrigado el miocardio es colectada en dos grupos de
venas cardíacas: .
-Superficiales, que forman el sistema principal, anexo a las arterias
coronarias.
-Profundas, que forman el sistema accesorio, totalmente
intramiocardíaco.
VENAS SUPERFICIALES
• Vena coronaria mayor
•Seno coronario
•Colaterales
•VENA CORONARIA MAYOR Nace cerca de la punta del corazón en el surco
interventricular anterior, asciende en dicho surco y luego se flexiona hacia
la izquierda en el surco auriculoventricular limitando el "triángulo
vascular" deBrocq y Mouchet. Contornea el borde izquierdo del corazón,
por arriba de la arteria circunfleja, y en la cara posterior se dilata para
formar el seno coronario. Recibe ramas aferentes: del tabique del corazón,
de los dos ventrículos, del infundíbulo, de la aurícula y la orejuela
izquierdas.

64. •SENO CORONARIO es el colector terminal.
•Dilatado y en forma de ampolla, de 3 cm de largo y de 1 cm de ancho,
adosado a la cara posterior de la aurícula derecha, en el surco
auriculoventricular; termina en la cara inferior de esta aurícula, delante de
la vena cava inferior, en un orificio circundado por afuera por la válvula de
Tebesio .
•Cuatro ramas aferentes se vuelcan en el seno:
- Vena oblicua de la aurícula izquierda o vena de Marshall:
desciende en la cara posterior de esta aurícula por fuera de las venas
pulmonares izquierdas.
- Vena posterior del ventrículo izquierdo
- Vena interventricular posterior:
- Vena coronaria derecha o vena coronaria menor
DRENAJE VENOSO

65. VENAS PROFUNDAS
•Situadas en el interior del miocardio, se vuelcan en:
- Aurícula derecha (pequeñas venas del corazón);
- Las cuatro cavidades (venas de Tebesio).
Las pequeñas venas del corazón o cardíacas anteriores originadas en la parte
anteroderecha del ventrículo derecho, introducen en la pared superior de la
aurícula derecha por pequeños orificios,"foramina« de Lannelongue
La más importante de estas venas es la vena de Galeno o vena del borde
derecho, que acompaña a la arteria homónima.

Las venas de Tebesio son minúsculas venas parietales, numerosas sobretodo
a nivel del corazón derecho, que se abren en las cuatro cavidades cardíacas
por los "foraminula" (pequeños agujeros) de Lannelongue (o "poros" de
Vieussens).

66. ARTERIA
CORONARIA
IZQUIERDA
ARTERIA
CORONARIA
DERECHA
RAMA
INTERVENTRICULAR
ANTERIOR
RAMA CIRCUNFLEJA
IRRIGACIÓN DEL CORAZÓN
RAMAS VASCULARES
RAMAS VENTRICULARES
RAMAS
VENTRICULARES
SEPTALES
RAMAS
VENTRICULARES
AURICULARES
RAMAS AURICULARES
RAMAS SEPTALES

67. IRRIGACIÓN DEL CORAZÓN

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA se desprende del flanco izquierdo de la
aorta por arriba de la porción media de la valva sigmoidea anterolateral
izquierda. Después de un tronco de origen muy corto, se divide en dos ramas:
interventricular anterior y circunfleja.


–TRONCO DE ORIGEN : Trayecto: de 2 a 4 cm de largo, se dirige
oblicuamente a la izquierda hacia el extremo superior del surco
interventricular anterior.
•Relaciones: recubierta por tejido celuloadiposo abundante, se introduce
en un ángulo diedro entre: - por detrás, la cara anterior de la aurícula
izquierda, prolongada hacia afuera por la orejuela izquierda, larga y
festoneada, que asienta sobre el tronco de origen; - por delante, la cara
posterior de la arteria pulmonar, que la oculta en casi su totalidad.

68. RAMA CIRCUNFLEJA Trayecto: se desprende del tronco de origen, a 45° por
debajo de la aurícula izquierda y contornea horizontalmente la cara izquierda
del corazón, en el surco auriculoventricular izquierdo; termina en la cara
inferior del ventrículo izquierdo sin llegar al surco interventricular posterior.
•Relaciones: en el fondo del surco está apenas oculta por el tejido celular, y
puede ser abordada por delante, su calibre, alcanza a 4 mm.
•Su relación fundamental es la vena coronaría mayor, que sigue a la vena
interventricular anterior, cruza por sobre la circunfleja y la bordea.
RAMA INTERVENTRICULAR ANTERIOR
Trayecto: desciende en el surco del mismo nombre, rodeada de tejido grasa
Relaciones: se proyecta hacia atrás sobre el tabique interventricular, limita
en consecuencia los dos ventrículos; rodea por último el borde derecho del
corazón, por dentro de la punta, a nivel de la incisura apical, termina por
detrás en forma de arteria apexiana posterior.
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

70. ARTERIA CORONARIA DERECHA
•Nace en el flanco derecho de la aorta por arriba de la
porción media de la válvula sigmoidea anterolateral
derecha; su calibre es inferior al de la coronaria
izquierda.
•Trayecto: primero sigue el surco auriculoventricular
derecho y luego se une al surco interventricular
posterior, hasta la proximidad de la punta.
•Relaciones: se describen tres segmentos.
•- De origen: sobre la cara anterior de la aurícula
derecha, corre de atrás hacia adelante entre la base
de la arteria pulmonar (por dentro) y orejuela
derecha, que puede recubrirla (hacia afuera).

71. •- lntermedio: en el surco auriculoventricular derecho,
por el trayecto sinuoso describe una curva
semicircular sobre el borde derecho del corazón, por
debajo de la vena coronaria derecha hasta la cruz de
Ios surcos.
•- Terminal: después de un "codo" en ángulo recto,
por debajo del seno coronario, desciende en el surco
interventricular posterior hasta la proximidad de la
punta, anastomosándose a menudo con la arteria
apexiana posterior; toma, en este segmento, el
nombre de interventricular posterior
ARTERIA CORONARIA DERECHA

73. Para adicionar consultar la bibliografía
y describir anatómicamente:
•TRIGONO FIBROSO
•LOS COMPONENTES DEL SISTEMA DE
CONDUCCIÓN CARDIACA

74. BIBLIOGRAFIA
•Bouchet A, Anatomía Descriptiva, topográfica
y funcional.
•García Porrero J, Anatomía humana
•Moore, Anatomía de Orientación Clínica.
•Netter Frank, Atlas de Anatomía Humana.