COREA Y BALISMO.pptx

Corea y Balismo

1. COREA Y BALISMO MADELYNE VALERIA LOPEZ DIAZ HUGO FERNANDO CABRERA BERNAL

2. Choreia , que significa «baile» o «danza». Semejanza con bailes religiosos durante los brotes de la peste: movimientos en forma de saltos y bailes. San Vito el más conocido, de manera que «baile de san vito» fue sinónimo de corea hasta el siglo XX. Corea  movimientos dancísticos. COREA

3. COREA: Trastornos del movimiento hipercinéticos caracterizados por incremento del movimiento, junto con el temblor, la distonía, los tics y las mioclonías. Movimientos involuntarios irregulares No propositivos No estereotipados No sostenidos De aparición abrupta, rápido Parecen fluir de una parte del cuerpo a otra. Se caracteriza por:

4. Músculos de la cara La frente se arruga o la boca se tuerce, produciendo muecas en el paciente.

5. Extremidades superiores Los hombros se encogen, los brazos giran, se doblan o elevan, las manos son llevadas hacia delante o se elevan, o bien son dirigidas hacia atrás. Extremidades inferiores se observa que la persona afectada levanta la punta del pie, flexiona la rodilla, etc. Al caminar, el movimiento voluntario normal puede interrumpirse por un movimiento coreico, para producir una forma de caminar que algunos llaman marcha de payaso.

6. Clasificación

7. Diagnóstico ANAMNESIS La edad de comienzo Los antecedentes familiares para diagnosticar coreas genéticas Consumo de fármacos Forma de aparición de la corea las coreas genéticas suelen tener un curso crónico y progresivo las coreas secundarias a daño estructural o tóxico-metabólico de los ganglios basales tienen un comienzo abrupto y estático

8. EXAMEN FÍSICO LABORATORIO La corea focal y la hemicorea Los estudios de sangre (metabólico secundarias a hepatopatía, hiper- o hipoglucemia y uremia) Frotis de sangre periférica (síndromes de neuroacantocitosis ) Para la corea de Sydenham  determinación de anticuerpos antiganglios basales. ↑ Anticuerpos antiestreptolisina O y anti- DNasa -B Estudios serológicos para lupus y síndrome de anticuerpos antifosfolípidos Metabolismo del cobre  pacientes <40 años (sospecha enfermedad de Wilson) Daño estructural en los ganglios basales contralaterales y se deben descartar lesiones vasculares, infecciosas y neoplásicas. En las coreas genéticas Movimientos tengan una distribución más generalizada.

9. ESTUDIOS DE IMAGEN Causas estructurales de corea // lesiones cerebrales (daño anatómico y fisiológico) TAC cráneo IRM: mejor la visualización de los ganglios basales detectar anomalías en patologías de causa inmunológica o metabólica COREAS GENETICAS alteraciones como la atrofia del núcleo caudado en la enfermedad de Huntington la atrofia cerebelosa en las ataxias espinocerebelosas hiperintensidades del cuerpo estriado en las neuroacantocitosis .

10. La corea de Sydenham  penicilina. Antidopaminérgicos Ø el receptor D2 de la dopamina ( neurolépticos clásicos, como el haloperidol, y los neurolépticos atípicos , como la clozapina, la quetiapina, la risperidona y la olanzapina) Tetrabenazina  depletor presináptico y bloquea el receptor D2. Ácido valproico  corea de Sydenham, coreas causadas por traumatismos, anoxia y daño vascular. TRATAMIENTO evitar o retirar el agente causal objetivo TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

11. TRATAMIENTO QUIRURGICO La cirugía se usa rara vez  Coreas persistentes (p. ej., vascular), la cirugía estereotáctica , como la talamotomía o la palidotomía , ha sido efectiva. Estimulación eléctrica cerebral profunda  casos refractarios selectos de corea de Huntington y otras formas degenerativas

12. BALISMO Ballistēs que significa arrojar. Es un movimiento involuntario, brusco y de gran amplitud  a la raíz de los miembros y a la musculatura axial. Aparición brusca y se desarrolla a lo largo de días o semanas. Suelen remitir durante el sueño Pueden conducir a la muerte por agotamiento o provocar lesiones articulares o cutáneas.

13. Clásicamente el balismo se ha asociado con lesiones focales isquemicas o hemorrágicas del núcleo subtalámico contralateral. Organización somatotópica dentro de los núcleos subtalámicos  monobalismo del miembro inferior contralateral Balismo  lesiones del núcleo pálido

14. TIPOS DE BALISMOS

15. ETIOLOGÍA La mayoría de los casos son secundarios a lesiones vasculares. Las neoplasias, infecciones, algunas enfermedades autoinmunes y ciertos trastornos metabólicos (la enfermedad de Wilson) Los fármacos El balismo puede aparecer en la enfermedad de Parkinson avanzada, en la atrofia multisistema, degeneración estriatal , talamotomía , subtalamotomía y de forma transitoria en la estimulación subtalámica.

16. Estudios de laboratorio Pruebas de neuroimagen

17. Depende de la causa desencadenante. Como tratamiento sintomático los fármacos más efectivos son los que bloquean los receptores dopaminérgicos D2 TRATAMIENTO