Corina Subirales Comité de tumoresLLL.pptx

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1. Comité de tumores Dra. Alison Larrea A. MR3 Oncología Ginecológica

2. Filiación Nombre: Corina Subirana Mendoza Edad: 52 años Residencia: Santa Cruz Zona de Cotoca Procedencia: Santa Cruz Ocupación: Ama de casa

3. Antecedentes APP: Hipertensión arterial desde 2018 usa enalapril Internada del 3 al 12 de diciembre de 2024 en el IOOB por dehiscencia de herida operatoria y resultado de AP de laparotomía previa APQ: Colecistectomía abierta hace 10 años Laparotomía exploratoria 15 de noviembre de 2024 Percy Boland AGO: Menarca 13 años Menopausia 45 años G:4 P:4 C:0 PAP: No tiene MAC: No usa

4. Historia de la enfermedad actual Paciente refiere cuadro clínico de inicio a principios del año 2024 refiere que presentaba dolor abdominal esporádico y agudo por lo que acude de forma privada al Centro de Médicos Solidarios donde realizan múltiples estudios entre ellos una TAC de pelvis C/C con la cual es derivada a su Centro de Salud Es luego transferida a la maternidad Percy Boland donde la internan una semana y dan alta con sonda Foley por retención urinaria, refiere q uso la sonda 10 días Ya en el mes de noviembre de 2024 la paciente presenta aumento de dolor abdominal de forma aguda y severa por lo que es nuevamente internada en el Hospital Percy Boland llegando a su ingreso a UTI por 15 días siendo que después de una junta medica deciden su intervención quirúrgica con la presencia de un Cirujano Oncólogo. Es operada el 15 de noviembre de 2024

5. TAC C/C 11.11.24

6. 15.11.2024 Laparotomía exploratoria Dx : Abdomen agudo vs Tu ovárico Procedimiento: Laparotomía exploratoria Hallazgos: Liquido purulento 3000 cc aprox , explorada la cavidad no se observa alteración de apéndice, intestino delgado ni color, epiplón acortado y la trompa derecha se puede palpar lesión de consistencia blanda friable consistencia parecida al queso Suizo, se realiza la exeresis de la trompa derecha , lavado de cavidad y se dejan 3 drenajes tubulares.

7. Marcadores tumorales Fecha AFP ng/ml B HCG CEA ng/ml CA 19.9 U/ml CA125 U/ml LDH 09.11.24 0.20 0.10 1.0 219.6 201 14.05.25 1.54 1.32 0.16 1.44 934.45

8. Anatomía patológica 22.11.24 Los diferentes cortes microscópicos definen proceso neoplásico maligno con patrón estructural a un Carcinoma Seroso de Alto Grado Se evidencia pared tubárica comprometida por neoplasia en zona mucosa con infiltración a pared y resto de los fragmentos hay pleomorfismo anaplasia, incremento mitótico extensas zonas de necro hemorragia y moderado infiltrado linfocitario Carcinoma Seroso de Alto Grado de anexo Uterino Derecho(Tubárico)

9. Examen físico 19 de mayo 2025 K70% vigil con piel y mucosas húmedas ligeramente pálidas, no adenopatías periféricas, abdomen globoso con cicatriz mediana en FID de dren de cirugía previa aun abierta con salida de líquido purulento escaso, doloroso a la palpación profunda, región inguinal no adenopatías vulva de aspecto normal, vagina elástica con fondos de saco ocupados , cérvix anterior retraído, al tacto ampolla normotónica , se palpa tumoración dura fija en todo el fondo de saco de Douglas mas o menos de 8 cm

10. RMN 18.03.25 TU sólido intrapélvico

11. Infiltra: apéndice, recto, sigmoides, útero, tompa derecha y ovario derecho,

12. Ovario izquierdo normal

13. Fístula que comunica la colección encapsulada con el plano cutáneo a través de la cicatriz de la línea media

14. Fístula entero cutánea

15. Colección encapsulada.

16. Adenopatía iliaca externa derecha 10mm Adenopatía iliaca externa izquierda 11mm

17. Adenopatía iliaca primitiva izquierda 10mm Adenopatía iliaca primitiva derecha 10mm.

18. Adenopatía intercavo aórtica de 11mm

19. Adenopatía intercavo aórtica de 16mm

20. Dx IDx Ca de trompa uterina Tipo histológico: Carcinoma seroso de alto grado EC: IIIC vs IVB ?(infiltración transmural de intestino x imagen ) Fistula entero cutánea Conducta: TAC C/C TAP- PAP- IC Cirugía IC OC