Coronas Dentales y Usos

coronas dentales y tipos de uso y materiales
U.A.N.L

1. Universidad Autónoma de Nuevo León Facultad de Odontología Maestría en Odontología Avanzada Residente Carlos Eduardo Galván Caudillo

2. Coronas en Odontología

3. Historia de la Odontología Pierre Fauchard . (1678-1761)fue el fundador de la odontología moderna . Desarrolló la odontología como una profesión independiente de la medicina. The Dental Hi Way (Historical Overview)

4. Que es una corona ( Jackets )? Es una restauración extra coronaria cementada que recubre la superficie externa de la corona clínica. Completa. Parcial. Incrustaciones. S hillingburg ., 2003

5. PREPARACIÓN DENTAL EN PROTESIS PARCIAL FIJA

6. Preparación Dental Protésica “Eliminación de un tejido biológico que posteriormente será reemplazado con un material restaurador” The Glossary of Prosthodontics Terms , 2005

7. Preservación de la Estructura Dental Retención y Resistencia Solidez Estructural (Pilar - Restauración) Integridad Marginal (Línea de terminación) Preservación del Periodonto Shillingburg , 2003. Principios de Preparación Dental

8. Preservación de la Estructura Dental Diagnóstico Preservar diente y pulpa Tallar siguiendo los contornos naturales del diente. Shillingburg , 2003.

9. 2. Retención y Resistencia Retención y resistencia, no a través del cemento, sino, de la configuración geométrica de la preparación dentaria . Shillingburg , 2003.

10. Rieleras – Cajuelas Mecanismos que aumentan retención Shillingburg , 2003.

11. 3. Solidez Estructural (Pilar - Restauración) La restauración debe poseer el grosor de material que pueda soportar las fuerzas de oclusión. El tallado debe reproducir los planos inclinados de la superficie oclusal , para obtener adecuado espacio inter- oclusal sin un acortamiento excesivo del muñón. Reducción Oclusal Shillingburg , 2003.

12. Shillingburg , 2003.

13. Metal: 0.5-1 m.m . M-C: metal: 0.3-0.5 m.m . opacador : 0.2-0.3 m.m . porcelana: 1.2-1.5 m.m . Cerámica: 1.5-2 m.m . Carillas: 0.5-1 m.m . Shillingburg , 2003.

14. 4. Integridad Marginal (Línea de terminación) Los márgenes de la restauración deben estár perfectamente adaptados a la línea de terminación de la preparación. La terminación cervical debe ser precisa y no indefinida para que la restauración se adapte en forma adecuada a ese nivel. Shillingburg , 2003.

15. 5. Preservación del Periodonto Shillingburg , 2003.

16. Puente Inlay

17. Ventajas Estetica Mayor resistencia al desgaste Menor filtración No generan corrientes galvánicas CORONAS DE CEROMEROS Desventajas Cambio de color Aumentos de costo y tiempo No admite espesores delgados Henostroza ., 2006 Compuestos por una matriz orgánica (monómeros polimerizables ) y un relleno orgánico e inorgánico.

18. Indicaciones Generales Carillas Coronas totales Asociados as estructuras de Fibras Incrustaciones inlays , Onlays Puentes inlay . Utilización de provisional durante ortodoncia FRC ( fiber Reinforced Composite ) Ferulizaciones en Periodoncia Coberturas sobre estructuras metálicas en prótesis fija. Henostroza ., 2006

19. Bell Glass ( Kerr ) MATRIZ: Bis’ GMA RELLENO: vidrio de bario boro silicatos SR Adoro( Ivoclar ) MATRIZ: UDMA RELLENO: pre polímeros Dióxido de silicio Art Glass ( HEraus ) MATRIZ: Bis’ GMA RELLENO: vidrio de bario silice coloidal SR Isosit ( descontinuada) Sistemas de resinas compuestas Indirectas Henostroza ., 2006

20. CORONAS METALICAS Ventajas : - Bajo costo - Buena retención y resistencia . - Posibilidad de modificar la forma y oclusión - Fácil preparación . Desventajas : - Frecuente irritación de los tejidos gingivales . - E stética . CHICHE . 1994

21. CORONAS METALICAS Indicaciones: -Caries extensa ( px infantiles) -En dientes posteriores que van a s ostener ganchos y anclajes. - Dientes con endodóncia .( px jovenes ) -Restablecer plano oclusal en dientes posteriores Contraindicaciones : - Cuando se requiere estética CHICHE . 1994

22. CORONAS METAL CERAMICA

23. CORONAS METAL CERAMICA Restauración de cobertura completa generalmente menos estética que una corona totalmente cerámica pero que posee mayor resistencia y versatilidad . CHICHE . 1994

24. INDICACIONES Dientes que requieren recubrimiento completo y estética. Retenedor de prótesis parcial fija, su infraestructura puede incorporar descansos oclusales y cingulares . Destrucción amplia como resultado de caries, traumatismos o restauraciones preexistentes . Necesidad de resistencia para diente tratado endodónticamente junto con un muñón colado . CHICHE . 1994

25. CORONA METAL- CERAMICA Ventajas : -Alta resistencia -Mayor longevidad - Estética Desventajas : -Mayor reducción de tejido . - Puede afectar el tejido gingival - Difícil precisión en oclusión CHICHE . 1994

26. Componentes de la restauración metal cerámica Estructura metálica Capa de óxido Capa de opacador Porcelana de dentina y esmalte Glaseado Figueiredo.2003

27. Márgenes de porcelana Collarless .( 1976) Sunrise . hombro cervical totalmente en porcelana (1989) Mejor estética, translucidez . Figueiredo.2003

28. CLASIFICACION DE LOS SISTEMAS TOTALMENTE CERAMICOS Composición química. Feldespáticas Aluminosas C irconiosas Martínez. 2007

29. Cerámicas Feldespáticas Feldespato(translucidez) Cuarzo( fase cristalina) Caolín ( manejo de la cerámica) Las primeras porcelanas. Micro cristales de leucita Aumentan su resistencia mecánica Martínez. 2007

30. Empress 2 Ivoclar Disilicato de litio y ortofosfato de litio Resistencia a la flexión de 300 a 400 Mpa . INDICACION Coronas unitarias anteriores y posteriores. Inlays , onlays y carillas laminadas. Prótesis fija Resistencia Opacidad Martínez. 2007

31. Carillas Cerámicas V entajas Color resistencia adhesiva S alud periodontal, R esistencia a la abrasión Resistencia a los fluidos orales y estética . Desventajas Técnica Sensible Preparación dental. Fragilidad C osto elevado. Decoloración marginal Figueiredo.2003

32. Cerámicas Aluminosas Contiene óxido de aluminio. Confección de estructuras internas In- Ceram ® Alumina (Vita ) In- Ceram ® Zirconia (Vita ) Procera® AllCeram (Nobel Biocare ): Resistencia T raslucidez Martínez. 2007

33. Cerámicas Circoniosas Oxido de circonio (95 %). Una resistencia 1000 y 1500 Mpa . Muy opacas. Cofias DC- Zircon ® (DCS), Cercon ® ( Dentsply ), In- Ceram ® YZ (Vita) Procera ® Zirconia (Nobel Biocare), Lava® (3M Espe ), IPS e.max ® Zir - CAD ( Ivoclar ) Martínez. 2007

34. Clasificación por la técnica de confección Condensación sobre muñón refractario: La porcelana se aplica directamente sobre estos troqueles termo-resistentes Sustitución a la cera pérdida: patrón de cera. inyección en una estructura cerámica IPS Empress ® e.max ® Press ( Ivoclar ). Martínez. 2007

35. CAD-CAM (Computer Aid Design - Computer Aid Machining ) Tecnología asistida por ordenador. Digitalización ( Extraoral e intraoral ) Diseño M ecanizado. Cerec ® ( Sirona ) Procera® ( Nobel Biocare). Lava ® (3M Espe ). DCS® (DCS ). Cercon ® ( Dentsply ) Martínez. 2007

36. ACTUALMENTE CERAMICAS LIBRES DE METAL PROCERA CEREC EVEREST ZIRkON ZAhN EMPRESS IN CERAM Sadowsky,.2006

37. Criterios de selección Martínez. 2007

38. - Baja resistencia (100-300 MPa ): Porcelanas feldespáticas. Resistencia moderada ( 300-700 MPa ): L as aluminosas. - Alta resistencia (por encima de 700 MPa ): T odas las cerámicas circoniosas . R esistencia a la Fractura Martínez. 2007

39. Precisión de ajuste marginal éxito en prótesis fija es imprescindible conseguir un buen sellado marginal. interfase preparación- prótesis sea mínima Martínez. 2007

40. Estética IPS e.max Press dientes vitales sustratos oscuros Martínez. 2007

41. Supervivencia clínica Martínez. 2007

42. Martínez. 2007

43. Martínez. 2007

44. Pilathadka.2007

45. Pilathadka.2007

46. Caso Clínico Restauraciones Cerámicas en Sector Anterior

47. Ficha de identidad Nombre: M.G.L Edad: 52 años Estado Civil: Casado Nacionalidad: Mexicana Ocupación: Cantante y Ventas

48. ANTECEDENTES SISTEMICOS ASA I H.T.A controlada

49. Motivo de Consulta “Tengo desgastados mis dientes”

50. Fotografías Iniciales

51. Fotografía Frontal

52. Fotografías laterales

53. Arcada Superior Diagnostico dental 1.7 atrición 1.5 atrición 1.4 atrición 1.3 atrición- endodoncia 1.2 atrición- endodoncia 1.1 atrición- endodoncia 2.1 atrición- endodoncia 2.2 atrición- endodoncia 2.3 atrición- endodoncia 2.4 atrición- endodoncia 2.5 atrición 2.7 atrición- caries

54. Arcada Inferior Diagnostico Dental 3.7 atrición- caries 3.6 atrición 3.5 atrición 3.4 atrición 3.2 atrición 3.1 atrición 4.1 atrición 4.2 atrición 4.4 atrición 4.5 atrición- amalgama 4.6 atrición- amalgama 4.7 atrición- amalgama

55. Diagnostico Atricion Severa Generalizada Perdida de la dimension vertical

56. PRONOSTICO FAVORABLE

57. PLAN DE TRATAMIENTO Encerado de Diagnostico Des programador Aumento de Dimensión vertical con Resinas en sector posterior. P rovisionales en sector anterosuperior. Postes cerámicos en 1.3,1.2,1.1,2.1,2.2,2.3 Coronas Cerámicas en 1.3,1.2,1.1,2.1,2.2,2.3

58. Encerado Diagnostico

59. Jig de lucia Este dispositivo es de fácil fabricación y se utiliza para obtener relajación muscular progresiva y rápida. Produce desoclusión posterior que conlleva a movimientos condilares sin interferencias y reducción de fuerzas y cargas articulares.

60. Llave para provisional

61. Provisionales

62. Preparación para toma de impresión

63. Toma de color

64. Cementado de postes cerámicos

65. Grabado de coronas cerámicas con ácido fluorhídrico

66. Ajustes y sellado

67. Fotografías Finales

68. Castellani , Dario . La preparación de pilares para coronas de metal cerámica.Publicaciones Médicas. Barcelona, 1996. S hillingburg , Herbert. Fundamentos de prostodoncia fija. Quintessence Publishing, 2003. Shriharsha Pilathadka , Dagmar Vahalová CONTEMPORARY ALL-CERAMIC MATERIALS, PART- 1.( 2007 ) ACTA MEDICA ( Hradec Králové ); 50(2): 101–104 Henostriza G., Estetetica en Odontologia Restauradora. Primera ed., 2006, The Dental HiWay (Historical Overview) THE ACADEMY OF PROSTHODONTICS. 2005. THE JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRY. Figueiredo A. Calvo M.,Pereira J., Esthetic In Ceramic Restorations - Part 1: Clinical applications of dental ceramics. Rev.odontol . domine., v.B,p.26-33, Enero-Diciembre,2002). Bibliografías

69. Steven Judd Sadowsky ,. An overview of treatment considerations for esthetic restorations:A review of the literature J Prosthet Dent 2006;96:433-42. Martínez Rus F, Pradíes Ramiro G, Suárez García MJ, Rivera Gómez B. Cerámicas dentales:clasificación y criterios de selección RCOE, 2007, Vol. 12, Nº4, 253-263 GERARD J. CHICHE. ALAIN PINAULT. ESTHETICS OF ANTERIOR FIXED PROSTHODONTICS. QUINTESSENCE . 1994

70. GRACIAS

71. Universidad Autónoma de Nuevo León Facultad de Odontología Maestría en Odontología Avanzada Residente Carlos Eduardo Galván Caudillo