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CORRECTO LLENADO CERTIFICADO DEFUNCION PERU

1. El modelo Internacional de causas de defunción y Consideraciones para el correcto llenado del certificado de defunción Iniciativa Bloomberg “Informaciones para la salud” Lima, 20 de Octubre de 2016

2. La causa de la muerte Los médicos fuimos entrenados para tratar pacientes y salvar vidas; Por qué es importante certificar la muerte? CRICOS Provider No 00025B

3. FORMULARIO DE DEFUNCIÓN Utilidad de las estadísticas vitales de defunciones Intervención mediante Políticas de Salud

4. Constatar la defunción y completar personalmente el certificado de defunción. Utilizar toda la información disponible sobre la persona fallecida. Emplear letra legible. Evitar abreviaturas o siglas Determinar la secuencia lógica de las causas de la defunción y el intervalo de tiempo entre la aparición de la enfermedad o lesión y la muerte Lineamientos generales para que los médicos completen el Certificado de Defunción

5. Anotar una causa de defunción por línea Anotar enfermedades sin ambigüedades Evitar la anotación de causas mal definidas y de causas imprecisas como única causa o como causa básica de la defunción Emplear en caso de que proceda, los apartados especiales del Certificado de Defunción: Muerte de mujer en edad fértil y muerte por causa accidental o violenta. Lineamientos generales para que los médicos completen el Certificado de Defunción

6. Causa directa o final Causa básica Causa interviniente Causa contribuyente

7. Estudio de Caso 1 Una mujer de 50 años de edad fue admitida en el hospital vomitando sangre y fue diagnosticada con hemorragia por várices esofágicas. La investigación reveló hipertensión portal. La mujer tenía una historia de infección por hepatitis B. Tres días después, ella murió.

8. Hemorragia de várices esof á gicas Hipertensión Portal Cirrosis hepática Hepatitis B 1 hora 3 días 5 años 10 años Secuencia de eventos que llevaron a la muerte

9. Explicación En este caso, la hemorragia por várices esofágicas fue la causa directa de la muerte. La hepatitis B fue la causa básica de la muerte. Sabiendo esto, la respuesta en salud pública es la implementación de programas de vacunación contra el virus de la hepatitis B para prevenir muertes de este tipo en el futuro

10. Estudio de Caso 2 Un hombre muere de hemorragia cerebral debido a hipertensión secundaria a pielonefritis crónica. Presentaba Hipertrofia prostática benigna y diabetes mellitus. El próximo slide muestra la secuencia de eventos y condiciones que contribuyeron a la muerte del paciente.

11. Hemorragia cerebral Hipertensión arterial secundaria Pielonefritis crónica debido a obstrucción Hipertrofia Prostática Benigna 1 hora 2 días 1 mes 1 año Diabetes mellitus tipo II 10 años Secuencia de eventos que llevaron a la muerte

12. Estudio de Caso 3 Un hombre de 56 años de edad muere de infarto de miocardio a las 3 horas de iniciado los s í ntomas ; Su EKG y niveles de enzimas confirmaron el diagnóstico; Él no tenia ninguna otra enfermedad.

13. Estudio de caso 3: Certificado de Defunción Infarto Agudo de Miocardio 3 horas

14. Explicación Si bien es raro tener sólo un evento que lleva a la muerte, esto puede ocurrir; En estos casos, la causa de la muerte debería informarse en I (a), y este también sería la causa básica de la muerte; Si hay más información disponible en la secuencia de eventos que conducen a la muerte, estas deben ser informadas utilizando las líneas previstas en la I (b), I (c) o I (d).

15. Estudio de Caso 4 Un hombre de 56 años de edad muere de un absceso pulmonar, resultado de una neumonía lobar en el pulmón izquierdo.

16. Estudio de caso 4: Certificado de Defunción Absceso de pulmón izquierdo 5 días Neumonía lobar en el pulmón Izquierdo de agente desconocido 2 semanas

17. Estudio de Caso 5 Un hombre de 23 años de edad, fallece debido a un choque hipovolémico después de sufrir múltiples fracturas cuando fue golpeado por un camión.

18. Estudio de caso 5: Certificado de Defunción Choque hipovolémico 1 hora M ú ltiples fracturas 5 horas Peatón atropellado por camión 5 horas

19. Reporte de más de 4 causas (en la parte 1 del Certificado de Defunción) En raras situaciones, podrían haber más de cuatro causas que llevan a la muerte; En este caso, se puede adicionar una línea I (e) e reportar la causa básica de la muerte en esa línea; No reportar esta causa básica de muerte en la parte II del Certificado.

20. Neoplasias (tumores) Al informar muertes debidas a neoplasias tratar de proporcionar información detallada sobre el tumor. Se debería incluir: Localizaci ón de la neoplasia Si son benignas o malignas Si son primaria o secundaria (si se conoce), incluso si la neoplasia primaria había sido retirado mucho antes de la muerte El tipo histológico (si se conoce). Si el sitio primario de una neoplasia secundaria es conocido, hay que señalar; por ejemplo, carcinoma primario de pulmón. Si el sitio primario de una neoplasia secundaria es desconocida, "desconocido sitio Primario” debe figurar en el certificado de defunción.

21. Un hombre de 60 años, que fallece por edema agudo de pulmón, debido a un cáncer metastásico de pulmón de 1 año de evolución, que derivó de un adenocarcinoma de próstata que fue operado hace 4 años. EJEMPLO

22. El médico consignó…

23. La forma correcta de certificar…

24. Gestación y reporte de muerte materna Si una mujer muere durante el embarazo o dentro de los 42 días siguientes al término de un embarazo, el hecho de que la mujer estaba embarazada debe indicarse en el certificado, incluso si la causa directa de la muerte no está relacionada con el embarazo o el parto. Por ejemplo, en el reporte debería aparecer ”Gestante, periodo de la gestación 26 semanas”

25. Gestación y reporte de muerte materna En el CDef se incluye un recuadro de opciones de condiciones de la gestante, Se debería marcar indicando que la mujer estaba gestante o dentro de los 42 días después del parto cuando ocurri ó la muerte.

26. Hipertensión Es importante indicar si la hipertensión era esencial o secundaria a alguna otra condición de la enfermedad ( ejem . Pielonefritis crónica).

27. Diabetes mellitus La diabetes mellitus puede ser la causa básica de la muerte o un factor de riesgo diferente de la causa básica de la muerte; Como regla general, si el paciente muere por una complicación de la diabetes mellitus (por ejemplo por nefropatía diabética) hay que documentar (Tipo I o II) como la causa básica de la muerte; Si el paciente muere a causa de un accidente cerebrovascular o infarto agudo de miocardio documente diabetes en la Parte II como un factor de riesgo para la causa básica de la muerte.

28. Enfermedades Infecciosas y parasitarias Si se conoce el agente causal, este debería ser colocado en el certificado. Si el agente causal es desconocido, escribir ”Causa desconocida”. También es importante incluir el sitio de la infección, si se conoce (por ejemplo el tracto urinario, el tracto respiratorio).

29. Condiciones Mal Definidas Reportar causas mal definidas, como los síntomas y signos en los CDef no tienen ningún valor para la salud pública. Ejem . Parálisis, tos, dolor de precordial, muerte súbita Estas condiciones no brindan ninguna información para los gerentes de salud para diseñar programas de salud preventivos;

30. Falla de órganos Falla de órganos ( ejem . Falla del corazón o hepático) no son aceptables como causa básica de la muerte. Las enfermedades o condiciones que causan la falla de órganos deberían entrar como causa básica, si es posible;

31. FALLA CARDIACA Infarto del miocardio Accidente cerebrovascular Hemorragia post parto Insuficiencia renal crónica Carcinoma primario pulmonar izquierdo diseminado Lesión por arma blanca Suicidio por envenenamiento

32. Septicemia Del mismo modo, el término "septicemia" no debe ser utilizado como una causa básica, si se puede identificar la fuente de la infección (por ejemplo, aborto séptico o neumonía adquirida en la comunidad). Estos son conocidos como condiciones mal definidas y deben evitarse.

33. Meningitis Herida infectada Aborto séptico Infección del tracto urinario Infección post operatoria Neumonía Septicemia

34. Modo de morir Los médicos no deberían reportar modos de morir en los CDef . Este incluye térmicos como ”Paro cardio respiratorio” o ”muerte cerebral”  

35. Senilidad o vejez Al informar de la muerte de una persona de edad avanzada, los términos "senilidad" o "vejez" deben ser evitados. Hacer todo lo posible para que el médico coloque una causa específica; Donde no hay información suficiente para estar seguro de la causa de la muerte, es legítimo que el médico indique ”causa desconocida de la muerte”. Sin embargo, este diagnóstico se debe utilizar solamente en circunstancias excepcionales.