Corticoides en la lumbociatalgia

Sesión clínica marzo 2011

1. Controversias Primer Trimestre 2011
Álvaro Díaz y Pablo Pérez
Centro de Salud de Natahoyo, Gijón

5. LumbalgiaLumbalgia
LumbociáticaLumbociática

6. •Buena evidencia de que los AINEs, el paracetamol, los relajantes
musculares (para el dolor agudo) y los tricíclicos (para el dolor
crónico) son útiles en el dolor lumbar, tanto irradiado como no
irradiado.
Magnitud del beneficio entre 10 y 20 puntos sobre una escala de 100.
•Moderada evidencia sobre la utilidad de los opioides, el tramadol,
las BDZ y la gabapentina (ésta en el dolor radicular)
•Fuerte evidencia de que los corticoides sistémicos son inefectivos.
Controversias. Marzo 2011.
Corticoides en lumbociatalgia

8. Revisión de la literatura médica sobre  Revisión de la literatura médica sobre 
CORTICOIDES EN LUMBOCIATALGIACORTICOIDES EN LUMBOCIATALGIA
Corticoides por via
general (oral o i.m.):
Se da por hecho que son
ineficaces desde hace
tiempo y su empleo no
está justificado.
Controversias. Marzo 2011.
Corticoides en lumbociatalgia
Los ensayos de los ultimos
años sobre corticoides en
lumbociática o hernia
discal se limitan casi
exclusivamente a su
empleo en infiltración local

9. 2009 
 
•Lumbago o ciática y dolor intenso
•Vit. B 12 i.m. vs placebo: mejor el tratamiento 
•Valora dolor, discapacidad y paracetamol de rescate.
Diclofenaco vs
Diclofenaco+complejo B:
mejor la combinación
lumbalgia aguda
lumbociatalgia
2000 
 
 
AINE+B12 vs B12 sola y con complejo B:
superior la asociacion AINE+B12
1987
 
 
 
lumbalgia aguda
Controversias. Marzo 2011.
Corticoides en lumbociatalgia

10. Vitamina B: ConclusionesVitamina B: Conclusiones
•Los estudios no son homogéneos, al comprender tanto
pacientes con lumbalgia como con lumbociática.
•El periodo de seguimiento es variable: de 3 días a 3 meses.
•En todos ellos la asociación de vitamina B, ya sea complejo
B o solamente B12, parece más eficaz que el AINE solo.
Controversias. Marzo 2011.
Corticoides en lumbociatalgia

11. •No hay ninguna evidencia de que los corticoides sean un
tratamiento eficaz de la lumbociática.
•El tratamiento de elección son los AINEs, el
paracetamol y, en cuadros agudos, los relajantes
musculares durante un corto periodo de tiempo.
•La asociación de vitamina B a los AINEs podría suponer
un beneficio adicional, a pesar de la la falta de
homogeneidad de los estudios al respecto.
En conclusión...  ¿                ?¿                ?
Controversias. Marzo 2011.
Corticoides en lumbociatalgia

12. •Por el efecto “mágico” de la inyección
•Por la duración del tratamiento
(habitualmente 3 semanas….+ lo previo)
“La medicina es el arte de
entretener a los enfermos hasta
que la naturaleza los cura” 
François Marie de Alouete
Controversias. Marzo 2011.
Corticoides en lumbociatalgia