COVID - 19.pptx presentacion 2025 medicina interna

resumen covid 19 2025

1. COVID - 19 R1MI HECTOR QUIRIARTE

2. Cual es el principal probable eslabon final del covid ?

3. 2 Tejidos no pulmonares con ECA2

4. 2 hallazgo sugestivos de covid por imagen

5. 1 alteración renal de COVID

6. 1 alteración hepatopancreatobiliar de COVID

7. Jose Chair esta apunto de recetar Anakinra que es un inhibidor recombinante de IL 1 para 1 paciente con covid grave, Que le dirías? Alto ahí, loca Vas bien, Vas bien Yo no entiendo nada

8. Jose Chair esta apunto de recetar plasma convaleciente a paciente con covid leve a moderado que sin otra opción de tx , Que le dirías? Si me dices que sí, piénsalo dos veces.  Puede que te convenga decirme que no Si me dices que no, puede que te equivoques, Yo me daré a la tarea de que me digas que sí

9. TAXONOMIA Coronavirus ( familiaCoronaviridae ) Coronavirus endémicos en humanos (coronavirus humano NL63 (HCoV-NL63, HCoV-229E, HCoV-OC43 y HCoV-HKU1) Coronavirus zoonóticos ( coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS- CoV ), coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS- CoV ) y SARSCoV-2)

10. COVID-19 Formado por ARN bicatenario Según el análisis filogenético, el SARS-CoV-2 forma un linaje distinto con coronavirus similares al Bat -SARS que pertenecen al orden  Nidovirales  , familia  Coronaviridae  , género  Betacoronavirus  y subgénero  Sarbecovirus

11. EPIDEMIOLOGIA Hasta el 22 de febrero de 2022, se habían reportado más de 426 millones de casos de COVID-19 causados ​​por la infección por SARS-CoV-2 a nivel mundial, incluyendo más de 5,8 millones de muertes. De acuerdo con los datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad Respiratoria Viral (SISVER) en 2024 (corte 23 de junio de 2025) se han confirmado 14,148 casos de COVID-19 por RT-PCR en las USMER. En lo que va de 2025 se han reportadoo 89,877 casos sospechosos de los cuales 4,970 casos (5.5 %) se han confirmado a la COVID-19. Helmy YA, Fawzy M, Elaswad A, Sobieh A, Kenney SP, Shehata AA. The COVID-19 Pandemic : A Comprehensive Review of Taxonomy , Genetics , Epidemiology , Diagnosis, Treatment , and Control.  J Clin Med . 2020;9(4):1225. Published 2020 Apr 24. doi:10.3390/jcm9041225

12. Patogenia https://doi.org/10.1038/ s41579-022-00713-0

13. https://doi.org/10.1038/ s41579-022-00713-0

14. https://doi.org/10.1038/ s41579-022-00713-0

15. https://doi.org/10.1038/ s41579-022-00713-0

16. https://doi.org/10.1038/ s41579-022-00713-0

17. Presentación clínica El período de incubación estimado para la COVID-19 es de hasta 14 días desde el momento de la exposición, con un período de incubación medio de 4 a 5 días. 70 % de los pacientes presenta fiebre, tos o dificultad para respirar, el 36 % presentó dolores musculares y el 34 % reportó Dolores de cabeza. diarrea, mareos, rinorrea, anosmia, disgeusia, dolor de garganta, dolor abdominal, anorexia y vómitos. https://doi.org/10.1038/ s41579-022-00713-0

18. Los hallazgos de laboratorio comunes en pacientes con COVID-19 incluyen leucopenia y linfopenia . Otras anomalías de laboratorio incluyen niveles elevados de aminotransferasa, proteína C reactiva, dímero D, ferritina y lactato deshidrogenasa https://doi.org/10.1038/ s41579-022-00713-0

19. DOI: 10.29262/ram.v69i2.1146

20. https://doi.org/10.1016/j.med.2022.05.004

21. TEP . 2022 May 12;13(55):3235–3245. [Article in Spanish] doi:  10.1016/j.med.2022.05.004 https://doi.org/10.1016/j.med.2022.05.004

22. Miocarditis Miocardiopatia por estrés FA, bloqueos SCA ICC Centreal : Encefalitis, Encefalopatía, EVC Perifericas : anosmia, SGB, polineuritis Musculares; miopatía y rabdomiolisis https://doi.org/10.1016/j.med.2022.05.004

23. LRA: 19% HD Hipercalcemia/acidosis metabolica Diabetes subyacentes/ complicaciones Tiroiditis subaguda https://doi.org/10.1016/j.med.2022.05.004

24. Digestivas: diarrea, vomito Hepaticas ; elevación transaminasa, Colecistitis, pancreatitis, ileo , pseudoobstruccion colonia, IMA Erupción urticariforme Erupción eritematosa/maculopapular/ morbiliforme confluente. Exantema papulovesicular .  Patrón acral similar al sabañón Livedo reticular/racemosa. Patrón « vasculítico » purpúrico. https://doi.org/10.1016/j.med.2022.05.004

25. . 2022 May 12;13(55):3235–3245. [Article in Spanish] doi:  10.1016/j.med.2022.05.004

26. DOI:  10.1016/j.rccar.2020.07.001

27. https://doi.org/10.1016/j.med.2022.05.004

28. doi : 10.15585/mmwr.mm6915e3.

29. https://doi.org/10.1038/ s41579-020-00459-7

30. doi :  10.1016/j.aprim.2020.12.007

31. DOI:  10.1016/j.rmclc.2020.11.004

32. DOI:  10.1016/j.rmclc.2020.11.004

33. DOI:  10.1016/j.rmclc.2020.11.004

34. DOI:  10.1016/j.rmclc.2020.11.004

35. DOI:  10.1016/j.rmclc.2020.11.004

36. DOI:  10.1016/j.rmclc.2020.11.004

37. 1Versión actualizada Abril 9/2021Suplemento 1 (2021) Consenso Colombiano SARS-CoV-2/COVID-19. Tercera edición

38. Coinfección bacteriana 8% Mycoplasma pneumoniae (42%), Pseudomo-nas aeruginosa (12%), y Haemophilus influenzae (12%) fiebre >38°C (83%), leuco- citosis > 12.000 (50%), requerimiento de O2 suplementario (83%), consolidación lobar (42%) y producción de esputo purulento (25%),

39. Infección secundaria Las infecciones más frecuentes fue-ron las bacteriemias (36%), neumonía adquirida en el hospital (25%), infecciones urinarias (27%) y la neumonía asociada al ventilador (9%). P. aeruginosa , E. coli , Klebsiella spp . y S. aureus . Infección secundaria, superinfección o sobreinfección se define como la aparición de infección bacteriana luego de 48 horas del ingreso, en presencia de al menos un cultivo posi-tivo de muestra respiratoria (aspirado endotraqueal, lavado broncoalveolar ), muestras de sangre, orina o resultado de pruebas moleculares como PCR multiplex y en un contexto clínico compatible con infección.

40. Pruebas PCR Tracto respiratorio superior: NF u OF, nasales, saliva. Inferior: esputo, aspirado endotraqueal, lavado broncoalveolar o broncoaspirado S: 87,8% E: 87,7 - 100% Test antigénicos rápidos de última generación Exudado NF Saliva S: 93-98% E: 99% Pruebas serológicas de alto rendimiento (ELISA, CLIA) venopuncion S: 73- 96%% E: 98%

41. profilaxis Pemivibart En individuos de 12 años o más con inmunodepresión moderada o grave en riesgo de progresión a COVID-19 grave pemivibart debe administrarse al menos 2 semanas después de la vacunación.

42. Vilobelimab   anticuerpo monoclonal que se dirige a C5a únicamente en el contexto de un ensayo clínico. 

43. Abatacept Abatacept es una proteína de fusión recombinante (antígeno 4 asociado a linfocitos T citotóxicos [CTLA-4] ligado a inmunoglobulina humana) que se utiliza para bloquear la activación de células T. CTLA-4 es un receptor proteico expresado por células T activadas. Al mediar señales inhibidoras, este receptor puede disminuir la proliferación de células T y la producción de citocinas. En adultos hospitalizados que reciben glucocorticoides sistémicos y que padecen COVID-19* grave y de rápida progresión o COVID-19 crítico, cuando baricitinib y tocilizumab no están disponibles

44. Infliximab Infliximab es un anticuerpo monoclonal quimérico que se dirige al factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) En adultos hospitalizados que reciben glucocorticoides sistémicos y que padecen COVID-19 grave y de rápida progresión o COVID-19 crítico, cuando no se dispone de baricitinib ni tocilizumab , se sugiere infliximab

45. Nirmatrelvir / Ritonavir El nirmatrelvir es un inhibidor de la proteasa principal ( Mpro ) del SARS-CoV-2; la inhibición de esta enzima bloquea la replicación viral.  se combina con un inhibidor de la proteasa del VIH-1, ritonavir , un potente inhibidor del citocromo P450 3A4 En pacientes ambulatorios con COVID-19 leve a moderada con alto riesgo de progresión a enfermedad grave, se sugiere iniciar nirmatrelvir / ritonavir dentro de los cinco días posteriores al inicio de los síntomas TFGe <30 mL /min: no recomendado

46. Molnupiravir  El molnupiravir es un profármaco oral que se convierte en β-D-N4-hidroxicitidina, que actúa como sustrato de la ARN polimerasa dependiente de ARN. Tras incorporarse al ARN viral, se desarrollan mutaciones seriadas, lo que resulta en un virus menos apto para la replicación viral continua. En pacientes ambulatorios (≥18 años) con COVID-19 leve a moderada con alto riesgo de progresión a enfermedad grave que no tienen otras opciones de tratamiento*, se sugiere iniciar molnupiravir dentro de los cinco días posteriores al inicio de los síntomas

47. Remdesivir Remdesivir actúa provocando la terminación prematura de la transcripción del ARN vira En pacientes (ambulatorios u hospitalizados) con COVID-19 leve a moderado con alto riesgo de progresión a enfermedad grave, sex sugiere iniciar el tratamiento con remdesivir dentro de los siete días posteriores al inicio de los síntomas Oxigeno 10 días VMI no iniciar

48. plasma convaleciente Se cree que el mecanismo de protección propuesto predominante es la neutralización de patógenos, aunque la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos y la fagocitosis mejorada también pueden desempeñar un papel.  En pacientes ambulatorios con COVID-19 leve a moderado con alto riesgo de progresión a enfermedad grave que no tienen otras opciones de tratamiento*, se sugiere administrar plasma de convaleciente de COVID-19 de alta titulación, aprobado por la FDA, dentro de los 8 días posteriores al inicio de los síntomas

49. glucocorticoides Dado el estado hiperinflamatorio en COVID-19, se continúan evaluando enfoques inmunomoduladores, incluidos los esteroides, para abordar tanto el SDRA como la inflamación sistémica.    En pacientes hospitalizados en estado crítico, grave y leve a moderada*** sin hipoxemia que requiera oxígeno suplementario con COVID-19, se recomienda dexametasona 

50. baricitinib y tofacitinib El baricitinib , un inhibidor selectivo de las cinasas Janus 1 y 2 (JAK1 y JAK2, respectivamente) actualmente aprobado por la FDA para el tratamiento de la AR, se está investigando en múltiples estudios para el tratamiento de la COVID-19.  En adultos hospitalizados con COVID-19 grave* , se sugiere baricitinib con corticosteroides En pacientes hospitalizados con COVID-19 grave* que no pueden recibir un corticosteroide (que es el tratamiento estándar) debido a una contraindicación, se sugiere el uso de baricitinib con remdesivir en lugar de remdesivir solo

51. baricitinib y tofacitinib En adultos hospitalizados con COVID-19 grave* que no reciben ventilación mecánica invasiva ni no invasiva, se suguiere tofacitinib . deben tomar al menos una dosis profiláctica de anticoagulante. No deben recibir tocilizumab u otro inhibidor de IL-6 para el tratamiento de COVID-19.

52. Tocilizumab y Sarilumab Son anticuerpos monoclonales antibloqueantes del receptor de IL-6, se ha propuesto como agente terapéutico para mitigar la hiperinflamación asociada con la COVID-19 En adultos hospitalizados con COVID-19 progresiva grave* o crítica** que presentan marcadores elevados de inflamación sistémica, se sugiere tocilizumab o sarilumab además del tratamiento estándar (es decir, esteroides) PCR ≥75 mg/L. PCR ≥75 mg/L.

53. tratamiento

54. Vacunación vacunas de ARNm, ambas con formulaciones bivalentes (BNT162b2 [Pfizer– BioNTech ] y mRNA1273.222 [Moderna]) vacuna monovalente de vector adenoviral (Ad26. COV2.S[Janssen/Johnson & Johnson]); vacuna monovalente de proteína recombinante adyuvada (NVX-CoV2373 [ Novavax ]). Actualmente, las vacunas monovalentes de ARNm previamente aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ya no deben utilizarse. Las vacunas bivalentes de ARNm disponibles bajo la autorización de uso de emergencia (EUA) de la FDA deben utilizarse para la vacunación primaria

55. Y como dijo mi Ex, hasta aquí llegamos