Cpap

1. CPAP NASAL PRESIÓN POSITIVA CONTINUA EN VÍA AÉREA UNIVERSIDAD NACIONAL AUT{ONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CARRERA DE ENFERMERÍA MÓDULO DE ENFERMERÍA EN LA SALUD INFANTIL Y ADOLESCENTE CICLO ESCOLAR 2013-2

2. Definición Presión aérea positiva o CPAP consiste en mantener una presión supra atmosférica durante la espiración en un paciente que respira espontáneamente

3. Se puede hablar de un CPAP optimo a la presión positiva que permite la máxima de entrega de oxigeno a los tejidos sin que disminuya el gasto cardiaco

4. Indicaciones TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO Apneas del prematuro Destete ventilatorio Parálisis diafragmática traqueomalacia Desplasia bronco pulmonar

5. Contraindicaciones Neumotórax Hernia diafragmática congénita Atresia de esófago con fístula Paladar hendido Acidosis metabólica intratable

6. Ventajas Permite un progresivo reclutamiento de alvéolos. Insuflación de alvéolos colapsados Mejora la capacidad pulmonar residual Mejora el intercambio gaseoso Aumenta la Presión parcial de O 2 (PAO 2 ) Conserva el surfactante endógeno

7. Desventajas Aumento de la resistencia vascular pulmonar Dificultad del retorno venosos Produce distensión gástrica Presiones >8cmH2O producen retención de CO2

8. Partes del CPAP Nasal 1.-Circuito de administración de gases inspirados con sistema de humidificación. 2.-Interfaz de conexión entre el sistema y la vía aérea del paciente. 3.-Sistema de generación de presión positiva del circuito

9. Circuito de administración de gases inspirados con sistema de humidificación. Es la fuente encargada de la administración de oxigeno hacia el paciente, que debe estar integrado por un humidificador de aire. El control de gases inspirado debe ser controlado por un flujometro El humidificador debe mantenerse e una temperatura funcional para el paciente ya que si es muy caliente puede provocar lesiones en las mucosas

10. Interfaz nasal para conectar el circuito de CPAP a la vía aérea del recién nacido Máscaras nasales Cánulas nasales Nariceras binasales

11. CPAP NASAL

12. Tipos de CPAP

13. CPAP Benveniste El Benveniste es una pieza metálica que funciona como una válvula que permite que el flujo espiratorio no tenga un impacto violento con el flujo inspiratorio, de modo que las presiones de la vía aérea no se alteren significativamente, disminuyendo el trabajo respiratorio.

14. CPAP de burbujas o Hudson Sistema de presión continua durante la espiración que asociado a las vibraciones proporcionada por oscilaciones de presión (burbuja = principio de difusión facilitada), mejora el intercambio gaseoso y disminuye el trabajo respiratorio.

15. Equipo de CPAP nasal

16. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA Fijación de la cánula nasal Segura (evitar desplazamientos ). Comodidad del paciente. Evitar daño del septum nasal. Tamaño adecuado de interfaz. Mantener cánula separada d el tabique del paciente. Mantener la cánula lubricada con una gota de solución fisiológica en cada narina.

17. CPAP NASAL

18. Mantenimiento de la vía aérea Humidificación adecuada A mayor temp . Se dañan las mucosas A menor temp . Se espesan las secreciones Aspirar secreciones Observar constantemente el burbujeo

19. Valoración de la función respiratoria Valorar según criterios de la escala de Silverman Valorar gases en sangre

20. Cuidado integral Valoración de signos vitales Facilitar el vinculo con los padres Cambios de posición Contener al recién nacido con nido de apoyo Evitar las manipulaciones excesivas Mantener un ambiente neutro

21. Bibliografía Esquinas Rodríguez "Guía Esencial de Metodología en Ventilación Mecánica no Invasiva" 2a ed., España, Ed. Panamericana, 2010 , pp. 192-200. http://www.elportaldelasalud.com/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=130