CRANEOCRANEO
Cátedra de Radiología I ÓseaCátedra de Radiología I Ósea
REVISIÓN ANATÓMICAREVISIÓN ANATÓMICA
ESTRUCTURAESTRUCTURA
OSEAOSEA
DE FRENTEDE FRENTE
Esquema cráneo de Esquema cráneo de
frentefrente
REVISIÓN ANATÓMICAREVISIÓN ANATÓMICA
ESTRUCTURA ESTRUCTURA
OSEAOSEA
DE PERFILDE PERFIL
REVISIÓNREVISIÓN ANATÓMICAANATÓMICA
Puntos cranealesPuntos craneales
PUNTOS DE PUNTOS DE
REFERENCIA DEL REFERENCIA DEL
CRÁNEOCRÁNEO
Acantion -Nasión - Acantion -Nasión - Glabela Glabela
Bregma - Vértex - Inion Bregma - Vértex - Inion
Comisura palpebral interna y Comisura palpebral interna y
externaexterna
Punto InfraorbitarioPunto Infraorbitario
Conducto Auditivo ExternoConducto Auditivo Externo
LÍNEAS DEL LÍNEAS DEL
CRÁNEOCRÁNEO
InterorbitariaInterorbitaria: : une ambas pupilas mirando une ambas pupilas mirando
adelanteadelante..
InfraorbitariaInfraorbitaria: : une ambos Puntos Infraorbitariosune ambos Puntos Infraorbitarios..
AntropológicaAntropológica: : une PI con borde superior del une PI con borde superior del
CAECAE..
AuricularAuricular: : pasa por el CAE = Coronalpasa por el CAE = Coronal..
OrbitomeatalOrbitomeatal: : une CPE con el CAEune CPE con el CAE
Líneas cranealesLíneas craneales
PLANOS DELPLANOS DEL CRÁNEOCRÁNEO
MediosagitalMediosagital:: divide en dos mitades,derecha e divide en dos mitades,derecha e
izquierda.izquierda.
OrbitomeatalOrbitomeatal: : divide en dos mitades, superior edivide en dos mitades, superior e
inferior.inferior.
AntropológicoAntropológico divide en dos mitades, superior e divide en dos mitades, superior e
inferior.inferior.
CoronalCoronal: : divide en dos mitades, anterior y divide en dos mitades, anterior y
posterior.posterior.
AuricularAuricular: : divide en dos mitades, anterior y divide en dos mitades, anterior y
posterior.posterior.
igual al coronal.igual al coronal.
PAUTAS PARA PAUTAS PARA
OBTENER OBTENER
RADIOGRAFÍAS DE RADIOGRAFÍAS DE
CRÁNEOCRÁNEOEl paciente deberá retirarse todos los El paciente deberá retirarse todos los
elementos radioopacos: aros, anteojos, elementos radioopacos: aros, anteojos,
trabas, collares, prótesis, pelucas, etc.trabas, collares, prótesis, pelucas, etc.
Se lo sujetará con almohadillas, fajas Se lo sujetará con almohadillas, fajas
compresoras, etc.compresoras, etc.
Se deberá marcar siempre el lado derecho del Se deberá marcar siempre el lado derecho del
paciente.paciente.
Paciente siempre en apnea.Paciente siempre en apnea.
Plano Medio SagitalPlano Medio Sagital
Plano medio sagital Plano medio sagital
Plano antropológicoPlano antropológico
Plano antropológicoPlano antropológico
Plano órbito meatalPlano órbito meatal
Plano meato orbitarioPlano meato orbitario
Plano coronalPlano coronal
Plano coronalPlano coronal
PUNTOS Y PLANOS PUNTOS Y PLANOS
DEL CRANEODEL CRANEO
TÉCNICAS BÁSICAS TÉCNICAS BÁSICAS
DE CRÁNEO DE CRÁNEO
F R E N T E
( P A - A P )
R a y o p e r p e n d i c u l a r
2 4 x 3 0
P E R F I L
( N o r m a l o e m e r g e n c i a )
R a y o p e r p e n d i c u l a r u h o r i z o n t a l
2 4 x 3 0
T O W N E
R a y o 3 0 ° c a u d a l e s
2 4 x 3 0
C R Á N E O
CRANEO DE FRENTE - CRANEO DE FRENTE -
PAPA
POSICIÓN DEL POSICIÓN DEL
PACIENTEPACIENTE
DecúbitoDecúbito
POSICIÓN DEL POSICIÓN DEL
PACIENTEPACIENTE
VerticalVertical
Decúbito
Alternativas del Alternativas del
pacientepaciente
CONTROL DE CALIDADCONTROL DE CALIDAD
CENTRADO DE LA CENTRADO DE LA
IMAGENIMAGEN
CENTRADO DEL CENTRADO DEL
RX.RX.
CENTRADO DEL CENTRADO DEL
PACIENTEPACIENTE
CONTROL DE CONTROL DE
VALORES VALORES
EXPONENCIALESEXPONENCIALES
CRANEO DE PERFILCRANEO DE PERFIL
CRANEO LATERALCRANEO LATERAL
Plano medio sagital. Plano medio sagital.
paraleloparalelo
Posición del pacientePosición del paciente
Posicionamiento del Posicionamiento del
pacientepaciente
TÉCNICAS DE TÉCNICAS DE
CRÁNEOCRÁNEO
Silla Turca de frente:Silla Turca de frente:
= Cráneo F - PA - Rx 25° Cefálico = Cráneo F - PA - Rx 25° Cefálico
x CAEx CAE
Silla Turca de perfil:Silla Turca de perfil:
= Cráneo Lateral= Cráneo Lateral
SILLA TURCA DE SILLA TURCA DE
FRENTEFRENTE
Visualización de silla Visualización de silla
turcaturca
SILLA TURCA DE SILLA TURCA DE
PERFILPERFIL
Silla turca de perfilSilla turca de perfil
Silla turca doble Silla turca doble
disparodisparo
Rx. Cráneo perfil
La media es: La media es:
12mm de ancho 8mm AP12mm de ancho 8mm AP
5 a 8mm altura 5 a 8mm altura
Las dimensiones de la glándula Las dimensiones de la glándula
hipofisaria son extremadamente hipofisaria son extremadamente
variables particularmente en alturavariables particularmente en altura
CAVUMCAVUM
FaringeFaringe
Anatomía del cavunAnatomía del cavun
Localización del cavunLocalización del cavun
Aparato respiratorioAparato respiratorio
Visualización del Visualización del
cavuncavun
Localización de los Localización de los
senossenos
TÉCNICAS DETÉCNICAS DE SENOS SENOS
PARANASALESPARANASALES
Water Waldron:Water Waldron:
Boca cerrada - Rx 37° con PMOBoca cerrada - Rx 37° con PMO
Blondeau:Blondeau:
Boca abierta - Rx 50° con PMOBoca abierta - Rx 50° con PMO
Caldwell:Caldwell:
= C F PA - Rx 23° caud. Emerge Glabela= C F PA - Rx 23° caud. Emerge Glabela
CavumCavum:: = C P Rx 2x4 gonion= C P Rx 2x4 gonion
Técnicas RadiográficasTécnicas Radiográficas::
Watter WaldronWatter Waldron
Paciente de pie o Paciente de pie o
sentado..... PMO sentado..... PMO
ángulo 37º con plano ángulo 37º con plano
de apoyo... separa de apoyo... separa
nariz 1,5 a 2 cm, nariz 1,5 a 2 cm,
apoya mentón. Rayo apoya mentón. Rayo
emerge en acantionemerge en acantion..
Paciente: de pie o Paciente: de pie o
sentado….. PMO sentado….. PMO
ángulo 50º con ángulo 50º con
plano de apoyo… plano de apoyo…
boca abierta. boca abierta.
Rayo emerge en Rayo emerge en
acantion.acantion.
Blondeau
Vertical tenemos mas Vertical tenemos mas
diagnósticosdiagnósticos
Posición de WatterPosición de Watter
Posición de WatterPosición de Watter
Alternativas de trabajoAlternativas de trabajo
VerticalVertical
Decúbito
SENOS PARANASALESSENOS PARANASALES
Seno maxilar
Seno frontal
Conducto infraorbitario
Tabique nasal
Fosas orbitarias
Peñasco
Apófisis odontoides del axis
Radiografía simple de cráneo
Proyección occipitomentoniana
(Waters)
Se utiliza para visualizar
los senos maxilares, al
quedar en esta proyección
los peñascos por debajo
de los mismos.
Agujero redondo mayor
Fosas nasales
Ubicación del pacienteUbicación del paciente
Posicionamiento del pacientePosicionamiento del paciente
Senos paranasales de Senos paranasales de
frentefrente
VisualizaciónVisualización
Con boca abiertaCon boca abierta
Senos de frente Senos de frente
(Blondeau)(Blondeau)
Senos con problemasSenos con problemas
Vertical con boca Vertical con boca
abiertaabierta
Nivel hidro aéreoNivel hidro aéreo
Técnica para ver Técnica para ver
lesioneslesiones
LíneasLíneas
Líneas de orientaciónLíneas de orientación
Dan diagnosticoDan diagnostico
Se forman imágenesSe forman imágenes
Líneas de orientaciónLíneas de orientación
Senos de perfilSenos de perfil
Colocación del Colocación del
pacientepaciente
Senos de perfilSenos de perfil
SENOS FRONTALESSENOS FRONTALES
Colocación del Colocación del
pacientepaciente
Apoyo fronto nasoApoyo fronto naso
VisualizaciónVisualización
Posicionamiento del Posicionamiento del
pacientepaciente
Esquema de senos Esquema de senos
frontalesfrontales
Huesos propios de Huesos propios de
nariznariz
Huesos propios de Huesos propios de
frentefrente
Huesos propios de Huesos propios de
perfilperfil
Lateral de narizLateral de nariz
Lateral de narizLateral de nariz
Lateral de huesos Lateral de huesos
nasalesnasales
TÉCNICAS DE CRÁNEO TÉCNICAS DE CRÁNEO
BILATERALESBILATERALES
Schuller II - TransorbitariaSchuller II - Transorbitaria
Igual Cráneo de frente AP.Igual Cráneo de frente AP.
Película 18x24 apaisada.Película 18x24 apaisada.
VisualizaciónVisualización: Peñascos, : Peñascos,
Mastoides, Mastoides, Senos Frontales Senos Frontales
y Etmoidalesy Etmoidales..
Schuller IISchuller II
Visualización de Schuller Visualización de Schuller
IIII
Orbitas mas grandes Orbitas mas grandes
Maxilar InferiorMaxilar Inferior
TÉCNICAS DEL MAXILAR TÉCNICAS DEL MAXILAR
INFERIORINFERIOR
Frente:Frente: = Cráneo F - PA - Rx 15° cefálico x = Cráneo F - PA - Rx 15° cefálico x
goniongonion
Perfil:Perfil: = Cráneo P - Rx 25° cefálico= Cráneo P - Rx 25° cefálico
Cráneo 25° Rx perpendicularCráneo 25° Rx perpendicular
Articulación Témporo - Maxilar:Articulación Témporo - Maxilar:
= Cráneo P - Rx 30° cefálico= Cráneo P - Rx 30° cefálico
Condilografía SeriadaCondilografía Seriada
Rayo Director:
Perpendicular al plano de apoyo, sentado para que ingrese
en la nuca y salga por la unión de los labios.
• Distancia foco película 1 metro.
• Marcar el lado derecho.
• Usar antidifusor.
• Película radiográfica de 18x24 longitudinal.
• Diafragmar la zona en estudio.
Visualización:
Maxilar inferior, Ramas y cuerpo.
Glándulas, en el caso de calcificaciones:
•sub.-lingual
•sub.-maxilar
•parótida
Ramas:
apófisis coronoides
cóndilos del maxilar
Escotadura sigmoidea.
MAXILAR INFERIOR P.A.
MAXILAR INFERIOR AXIAL P.A.MAXILAR INFERIOR AXIAL P.A.
Esta proyección difiere de una P.A. de maxilar en que:Esta proyección difiere de una P.A. de maxilar en que:
El rayo central va a tener una inclinación de 20º a 25º grados cefálicos, El rayo central va a tener una inclinación de 20º a 25º grados cefálicos,
centrado para que salga por el acantion.centrado para que salga por el acantion.
Esta proyección opcional muestra mejor las ramas proximales y una imagen Esta proyección opcional muestra mejor las ramas proximales y una imagen
alargada de las apófisis condileas.alargada de las apófisis condileas.
Maxilar inferior de Maxilar inferior de
frentefrente
Maxilar de frenteMaxilar de frente
Maxilar con Maxilar con
anormalidadesanormalidades
Lesión en maxilarLesión en maxilar
MAXILAR INFERIOR FRENTE O AXIL
Posición del Paciente:
Parado, sentado o decúbito dorsal,
El plano medio sagital del paciente paralelo al plano de apoyo (similar al cráneo lateral).
La rama descendente del maxilar centrada con línea media de la mesa.
2.El paciente apoya el cráneo lateralizado, apoya el hombro, del mismo lado, sobre el
Potter mural, esto produce un alejamiento del cráneo, contactando nada mas que el parietal.
El plano medio sagital del cráneo formara un ángulo de 25º grados
con el plano de apoyo.
Rayo Director:
1.Se angula 25º grados en sentido cefálico. Inciden a media distancia
entre el gonion y la sínfisis mentoniana del lado opuesto al del estudio.
Emergen en el maxilar en contacto con el apoyo.
2.El rayo es perpendicular al apoyo, incide a media distancia entre el
Gonion y la sínfisis mentoniana del lado opuesto al de estudio.
Emergen en el maxilar en estudio.
Distancia FP 1 metro.
Película 18x24 longitudinal.
El paciente mantendrá apnea y no se moverá durante el disparo.
MAXILAR INFERIOR PERFIL O AXIO LATERAL
MAXILAR INFERIOR PERFIL O AXIO LATERAL
MAXILAR DE PERFILMAXILAR DE PERFIL
A) Plano medio sagital paraleloA) Plano medio sagital paralelo
MAXILAR DE PERFILMAXILAR DE PERFIL
B) Se angula el pacienteB) Se angula el paciente
Para maxilar de perfilPara maxilar de perfil
Maxilar lateralMaxilar lateral
Maxilar lateralMaxilar lateral
Maxilar lateralMaxilar lateral
MAXILAR OBLICUOMAXILAR OBLICUO
1)Se rota el paciente y 2) Se angula el 1)Se rota el paciente y 2) Se angula el
tubotubo
TÉCNICAS DE CRÁNEO TÉCNICAS DE CRÁNEO
UNILATERALESUNILATERALES
S C H U L L E R IS C H U L L E R I
Igual Cráneo de perfil - Pabellón rebatido.Igual Cráneo de perfil - Pabellón rebatido.
Rayo angulado 30° caudales. Rayo angulado 30° caudales.
Emerge en CAE. Emerge en CAE.
VisualizaciónVisualización: Mastoides - CAI - CAE : Mastoides - CAI - CAE
Articulación Articulación
témporomaxilar.témporomaxilar.
S C H U L L E R I
Posición del Paciente
Decúbito ventral, parado o
sentado. Cabeza como cráneo
de perfil. Zona a estudiar en
contacto con el plano de apoyo.
Nasion e Inion equidistantes.
Incidencia del Rayo
Incide 6 cm encima del
CAE que no está en
estudio. Angulación de
30º caudales.
Posicionamiento del Posicionamiento del
pacientepaciente
Simulación con Simulación con
esquemaesquema
Ambas articulacionesAmbas articulaciones
TÉCNICAS DEL MACIZO TÉCNICAS DEL MACIZO
FACIALFACIAL
Órbitas de frente (Mahoney):Órbitas de frente (Mahoney):
Mentó-naso - Rx Perpendicular Mentó-naso - Rx Perpendicular
pasa x Comisura Palpebral Externa.pasa x Comisura Palpebral Externa.
Órbitas de perfil:Órbitas de perfil:
= Cráneo Lateral pasa x = Cráneo Lateral pasa x
Comisura Palpebral Externa.Comisura Palpebral Externa.
ORBITAS DE FRENTEORBITAS DE FRENTE
MAHONEYMAHONEY
Orbitas de frenteOrbitas de frente
El paciente apoya el El paciente apoya el
mentón.mentón.
Apoya la nariz.Apoya la nariz.
El plano meato El plano meato
orbitario forma 35º orbitario forma 35º
con el rayo director.con el rayo director.
Los peñascos en el Los peñascos en el
seno maxilar.seno maxilar.
Orbitas de frenteOrbitas de frente
VisualizaciónVisualización
Peñascos
Orbita
Mecanismo del Mecanismo del
traumatismotraumatismo
Fractura del suelo de la Fractura del suelo de la
orbitaorbita
Nivel aéreo en orbitaNivel aéreo en orbita
TÉCNICAS DE CRÁNEO TÉCNICAS DE CRÁNEO
BILATERALES BILATERALES
T o w n eT o w n e
Igual Cráneo de frente AP.Igual Cráneo de frente AP.
Rayo angulado 30° caudales por CAE.Rayo angulado 30° caudales por CAE.
VisualizaciónVisualización: Calota. Base de cráneo. : Calota. Base de cráneo.
Agujero magno. Dorso de Silla Turca.Agujero magno. Dorso de Silla Turca.
TOWNETOWNE
APAP
TOWNE O AXIAL A.P.TOWNE O AXIAL A.P.
Posición del paciente:Posición del paciente:
Vertical o decúbito dorsal, similar a cráneo de frente AP.Vertical o decúbito dorsal, similar a cráneo de frente AP.
Se baja el mentón, el plano meatoorbitario perpendicular al plano de apoyo.Se baja el mentón, el plano meatoorbitario perpendicular al plano de apoyo.
Rayo Director:Rayo Director:
Se angula 25º a 30º grados en sentido caudal respecto del plano Se angula 25º a 30º grados en sentido caudal respecto del plano
meatoorbitario.meatoorbitario.
Se angula 35º a 40º grados en sentido caudal respecto del plano Se angula 35º a 40º grados en sentido caudal respecto del plano
antropológico.antropológico.
El has transversal del colimador se proyecta a nivel de los conductos auditivos.El has transversal del colimador se proyecta a nivel de los conductos auditivos.
Distancia FP 1 metro.Distancia FP 1 metro.
Película: 24x30 longitudinal.Película: 24x30 longitudinal.
Marcar el lado derecho.Marcar el lado derecho.
Apnea en el momento del disparo.Apnea en el momento del disparo.
Visualización:Visualización:
Reborde de peñascos, Apófisis clinoides anteriores, Agujero magno, Calota Reborde de peñascos, Apófisis clinoides anteriores, Agujero magno, Calota
craneal,craneal,
Dorso silla turca, Apófisis estiloides.Dorso silla turca, Apófisis estiloides.
Posición del pacientePosición del paciente
Incidencia del rayo Incidencia del rayo
directordirector
VisualizaciónVisualización
con angulación mayorcon angulación mayor
VisualizaciónVisualización
TÉCNICAS DE CRÁNEO TÉCNICAS DE CRÁNEO
BILATERALESBILATERALES
Hirtz Directa - Axial - Submento Hirtz Directa - Axial - Submento
-Vértex-Vértex
Paciente parado, sentado, acostado. Paciente parado, sentado, acostado.
Apoya Vértex.Apoya Vértex.
Rayo perpendicular al PMO por debajo de la Rayo perpendicular al PMO por debajo de la
sínfisis mentoniana.sínfisis mentoniana.
VisualizaciónVisualización: Base de Cráneo. Agujeros : Base de Cráneo. Agujeros
redondo, menor y oval. Conductos auditivos redondo, menor y oval. Conductos auditivos
internos. Celdillas etmoidalesinternos. Celdillas etmoidales..
Plano antropológico Plano antropológico
paraleloparalelo
Hirtz en decúbito:Hirtz en decúbito:
HIRTZHIRTZ
Sub mento vertexSub mento vertex
Hirtz directaHirtz directa
PROYECCIÓN DE SUBMENTOVERTICE O HIRTZPROYECCIÓN DE SUBMENTOVERTICE O HIRTZ
Posición del paciente:Posición del paciente:
Vertical o en decúbito dorsal, Vertical o en decúbito dorsal,
Colocar el cuello en híper extensión hasta que la línea Infra orbitomeatal este Colocar el cuello en híper extensión hasta que la línea Infra orbitomeatal este
paralelaparalela
Al RI. Al RI.
Apoyar la Cabeza sobre el vértice del cráneo.Apoyar la Cabeza sobre el vértice del cráneo.
Plano medio sagital perpendicular a la línea media de la mesa.Plano medio sagital perpendicular a la línea media de la mesa.
Rayo Central:Rayo Central:
Perpendicular a la línea Infra orbitomeatal y plano de apoyoPerpendicular a la línea Infra orbitomeatal y plano de apoyo
El rayo incide en un punto medio entre los ángulos de la mandíbula, 4 cm por El rayo incide en un punto medio entre los ángulos de la mandíbula, 4 cm por
debajo de la debajo de la
Sínfisis mandibular.Sínfisis mandibular.
Emerge en el vertex.Emerge en el vertex.
Paciente inmóvil y manteniendo apnea.Paciente inmóvil y manteniendo apnea.
Distancia FP 1 metro.Distancia FP 1 metro.
Película: 24x30 longitudinal.Película: 24x30 longitudinal.
Marcar el lado derecho y diafragmar.Marcar el lado derecho y diafragmar.
PROYECCIÓN DE SUBMENTOVERTICE O HIRTZPROYECCIÓN DE SUBMENTOVERTICE O HIRTZ
Plano meato orbitarioPlano meato orbitario
Plano antropológico Plano antropológico
paraleloparalelo
Distintos paralelos al Distintos paralelos al
apoyoapoyo
Radiografía obtenidaRadiografía obtenida
Incidencia del rayo Incidencia del rayo
directordirector
Hirtz en decúbitoHirtz en decúbito
Plano meato orbitario Plano meato orbitario
paraleloparalelo
VISUALIZACIONVISUALIZACION
TÉCNICAS DE CRÁNEO TÉCNICAS DE CRÁNEO
BILATERALESBILATERALES
Hirtz Invertida - Vértex - SubmentoHirtz Invertida - Vértex - Submento
Decúbito ventral, cuello híper extendido.Decúbito ventral, cuello híper extendido.
Rayo perpendicular incide en Vértex.Rayo perpendicular incide en Vértex.
VisualizaciónVisualización: Base de Cráneo. : Base de Cráneo.
Agujeros redondo, menor yAgujeros redondo, menor y oval. oval.
Celdillas etmoidales.Celdillas etmoidales.
VISUALIZACIONVISUALIZACION
TÉCNICAS DE CRÁNEO TÉCNICAS DE CRÁNEO
UNILATERALESUNILATERALES
Z I M M E RZ I M M E R
Supino - Cráneo lateralizado 30° hacia elSupino - Cráneo lateralizado 30° hacia el
lado a estudiar - Boca abierta. lado a estudiar - Boca abierta.
Rayo incidirá angulado 10° cefálicos Rayo incidirá angulado 10° cefálicos
por la boca.por la boca.
VisualizaciónVisualización: Arco Cigomático.: Arco Cigomático.
Técnica de ZimmerTécnica de Zimmer
VisualizaciónVisualización
CefalometríaCefalometría
CefalometríaCefalometría
Medidas cranealesMedidas craneales
TÉCNICA DEL TÉCNICA DEL
MACIZOMACIZO FACIALFACIAL
Perfilografía:Perfilografía:
= lateral de Cráneo con = lateral de Cráneo con
contraste en el plano medio contraste en el plano medio
mediosagitalmediosagital
Cráneo en EmergenciaCráneo en Emergencia
Importancia del lateral Importancia del lateral
supinosupino
Nivel hidro aéreo en el Nivel hidro aéreo en el
senoseno
Paciente en la Paciente en la
emergenciaemergencia