CRECIMIENTO auricular de la Auricula Derecha.pptx

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1. CRECIMIENTO DE LA AURICULA DERECHA CARDIOLOGIA 07 NOVIEMBRE 2023 HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE CARDIOLOGIA “DR. JORGE ARMAS AUTERO” 1

2. AGENDA ANATOMIA FISIOLOGIA ANÁLISIS VECTORIAL EN LA DESPOLARIZACION Y REPOLARIZACION AURICULAR CARACTERISTICAS DE LA ONDA P ETIOLOGIA CAD CARACTERISTICAS DE ONDA P EN CAD CRITERIOS DIAGNOSTICOS ONDA P PULMONALE, CONGENITALE E HIMALAYA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD. CASO CLINICO CONCLUSIONES 2

3. Cara superior : orificio del VCS avalvular Cara inferior : orificio del VCI valvular y seno venoso valvular Interna o medial : septum I-A Fosa Oval (R. ostium secundum ) Triangulo nodal A-V orificio A-V, Tricuspide Lateral : no lisa, musculo pectíneo, drena la vena de galeno Posterior lisa q tiene saliente engresada que la representación del surco terminal 3 ANATOMIA

4. ANATOMIA AD: adelante , derecha y debajo de la AI VD: adelante, derecha y debajo de la VI 4

5. FISIOPATOLOGIA 5 PRESION  Dilata. EL CRECIMIENTO AURICULAR SE DEBE MÁS A LA DILATACIÓN QUE A LA HIPERTROFIA .

6. ANALISIS VECTORIAL 2 COMPONENTE: AD + AI que se solapam PLANO FRONTAL. 1° AD: abajo + izquierda 2° AI: izquierda GOBAL: abajo, izquierda 54° 0.07-0.10 Seg . 6

7. 7

8. PLANO HORIZONTAL. Se evalúa en V1-2 Los componentes AD Y AI se separan 8

9. REPOLARIZACION AURICULAR 9 La Onda Ta , queda enmascarada por las fuerzas de despolarización ventricular, que dan lugar a la formación del complejo QRS.

10. CARACTERISTICAS – ONDA P Representa a la despolarización de las aurículas Duracion : < 0.10 seg . Amplitud: <0.25 mV (+) todas derivadas EXCEPTO en aVR (-) Isodifasica en V1. 10 0.10 seg 0.25 mV

11. CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO 11 Etiología: HTP. EPOC. TEP. Estenosis tricúspidea Estenosis pulmonar Tetralogía de Fallot.

12. TIPOS DE CRECIMIENTO DE AD P pulmonar. Hacia derecha y abajo Derivadas inferiores: alto voltaje (>2.5 mV ) Bajo voltaje en V1 y dI 12

13. TIPOS DE CRECIMIENTO DE AD P congénita Hacia la izquierda y delante Menor voltaje: dIII Mayor voltaje: d I y II, V1-V2 13

14. TIPOS DE CRECIMIENTO DE AD P congénita CAUSAS PCA Tetralogía Fallot CIA 14

15. CRITERIOS DE CRECIMIENTO AD CRITERIOS DIRECTOS DE LA ONDA P P en derivadas inferiores > 2.5 mV Parte (+) de onda P en V1 >1.5 Mv Parte (+) de onda P en V2 >1.5 mV 15

16. CRITERIOS DE CRECIMIENTO AD CRITERIOS INDIRECTOS DE LA ONDA P (crecimiento VD) V1: R/S >1 Eje > + 90° (desviación derecha) V1: QR o qR QRS V1 ≤4 mV + QRS V2/V1 ≥ 5 16

17. Sensibilidad y especificidad 17

18. Onda P Himalaya 18 Ondas P >5 mm Mas prominentes y puntiagudas en DII. Son causadas por la aurícula derecha dilatada como respuesta a una sobrecarga de presión. Pueden presentarse en: cardiopatías congénitas. Miocardiopatiías . EPOC.

19. CASO CLINICO: MUJER 54 a + bronquiectasia RS FC 120 Eje QRS estrcho P alta 19

20. CONCLUSIONES En casos de CAD, se va a encontrar incrementada la amplitud , pero no la duración. La identificación del crecimiento auricular derecho permite sospechar en patologías de cavidades derechas , así como probables anomalías congénitas. Debido al sentido del vector de despolarización auricular de +54°, preferiblemente debemos evaluar la onda p en DII. Los criterios diagnósticos electrocardiográficos son poco sensibles pero bastante específicos. 20